全 文 ：2007年 1月第 27卷第 1期
Jan.2007　Vol.27 　No.1
现　代　中　医　药
ModernTraditionalChineseMedicine · 55　·
藤梨根毒副作用及预防措施
张　铁　　边卓琼
(陕西中医学院 2002级中西本 1班 ,陕西 咸阳 712046)
　　摘　要:通过对藤梨根化学及毒性成分 、临床表现 、产生毒副作用的原因及相应预防措施的分析论述 ,增强了
人们对藤梨根客观 、正确 、合理的认识。
　　关键词:藤梨根;毒副作用;临床表现;预防措施
　　中图分类号:R272.4　　文献标识码:B　　文章编号:1672-0571(2007)01-55-02
　　藤梨根包括猕猴桃科植物猕猴桃或软枣猕猴桃
(即猕猴梨)的根或根皮 ,可 “清热解毒 ,活血消肿 ,抗
癌。治疖疮 、瘰疠”(《陕西中草药》)。虽然其广泛
应用于临床 ,然而并非 “无任何毒副作用”。 《毒药本
草》将其归为有毒渗湿利尿类药物。因此 ,研究其毒
副作用 ,有助于人们全面的了解藤梨根。
1　藤梨根化学及毒性成分
猕猴梨根中含熊果酸 、齐墩果酸等 ,研究表
明 [ 1] :给小鼠腹腔注射 LD50为 680mg/kg熊果酸 ,
可杀死小鼠 。此外 ,齐墩果酸也有毒性 [ 1] 。猕猴桃
根中含有大黄酸 , 有人以 10-3 g分子浓度溶液
20mL注射于麻醉小鼠结肠 ,抑制了肠道水分的吸
收 ,具有极强的水泻作用 [ 1] ,易引起腹泻 。其中还
含少量的鞣质及其它抑制中枢的化学成分 ,可多途
径引起呕吐 。实验证明:以 20倍浓缩果汁小鼠灌
胃的 LD50为 18.6mL/kg。浓缩 10倍果汁 10mL/
kg,连续两次以上 ,小鼠有食欲减退 、活动减少 、腹
泻 、嗜睡等现象 ,个别动物死亡 。而中华猕猴蛋白
酶小鼠腹腔注射 LD50为 99.15mL/kg,中毒症状有
闭目 、软弱 、静伏不动 ,死前呈深抑制状态 [ 2] 。
2　藤梨根毒副作用的临床表现
《陕西中草药 》明确指出本品:“酸 ,微甘 , 性
凉 ,有小毒 ”。所谓的 “小毒 ”是一个相对概念 ,轻
者见于局部反应 ,重者易引起多系统损害 。朱秀山
等 [ 3]根据民间经验用藤梨根等组成昭黄散治疗晚
期胃癌并与化疗组进行比较 ,疗效佳 ,但仍具有毒
副作用 。藤梨根引起的毒副作用主要有消化系统
损害和过敏反应 ,论述如下:
2.1　消化系统毒副作用　据临床观察 ,藤梨根在消
化系统的毒副作用表现主要有上腹不适 、腹泻腹胀
伴腹痛 、无食欲伴心慌 、胸闷 、气短等 ,且症状缓解时
间短 ,易反复。杭州肿瘤医院用本品治疗食道癌 74
例 ,短期疗效均较好 ,但少数人服后有恶心呕吐 、腹
胀等毒副作用 [ 4] 。古人亦在 《开宝本草》中言:“冷
脾胃 ,动泄僻”。因此 ,脾胃虚寒者禁服。
2.2　易引起过敏反应　不仅是本品 ,就是其果实
也可引起过敏反应:食后易引起皮疹 ,局部不适 ,发
痒等副反应 [ 5] 。张秀敏等在临床中报道有 1例患
者食用猕猴桃后引起严重的变态反应 [ 6] ,确实应引
起重视 。 《抗癌中药的临床效用 》明确指出 “服用
本品后 ,可出现皮肤发痒 ,皮疹 ,腹胀 ,呕吐等副反
应 。”
此外 , “孕妇不宜服 ”(《闽东本草 》),尤以先兆
流产 ,月经过多及尿频者应忌服 。
3　藤梨根毒副作用产生的原因及预防措施
3.1　藤梨根本身具有毒性　根据 “毒药近缘品种 ,
毒性毒理近似”理论[ 7] ,应用中医推演络绎法可知:
同属植物猫人参有毒 ,藤梨根也应具有毒性。况且
藤梨根中含有熊果酸 、齐墩果酸等有毒化学成分 ,
影响着人们的健康 。通过现代科技手段将有毒成
分提取出来 ,进行纯化合成 ,变为高效无毒的药物
或衍生物 ,将会提高其安全性和应用价值 ,具有良
好的发展潜力。
3.2　药物的采集与种植也可引起毒副作用　藤梨
根属于小品种药材 ,其外观与猫人参相似 ,采集者
易将二者混淆。前者外皮粗糙 ,具纵沟纹 ,后者外
皮光滑 。显微鉴别:本品粉末为淡棕色。同样 ,也
可通过显微和理论鉴别将其与毛花杨桃相区别 [ 8] 。
[ 6]程惠珍 , 丁万隆 ,陈君.生物防治技术在绿色中药材生产
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(收稿日期:2006-04-25)
DOI :10.13424/j.cnki.mtcm.2007.01.031
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家养藤梨根由于外源性污染 ,比如农药残留 ,自然
环境污染及土壤中重金属 、微生物增多 ,无形中增
加了毒性及引起植株变异的可能性 。因此 ,保护环
境 ,有利于药物的纯化和人类的健康。而这一目标
的实现 ,需要社会与个人的共同努力 。
3.3　严格重视药物炮制与贮存　藤梨根一般取原
药材洗净除去杂质 ,切厚片 ,干燥后密闭于干燥容
器内。但由于中药房内温度 、湿度等因素对其影响
或贮藏时间过长而引起霉变或生虫 ,增加了毒性 。
所以应该认真对待药物的炮制与贮存 。
3.4　注重药物的煎煮和服用方法 、剂量等　藤梨
根在煎煮时忌用铝制器具。在服药方法与剂量上 ,
内服一般 15 ～ 60g左右 ,抗肿瘤 60 ～ 150g,而外用
将其鲜根皮捣烂外敷。虽然中医治疗疑难顽症强
调 “以毒攻毒 ”,但服用有毒药物必须慎重。即使
是无毒药 ,也切忌大剂量长时间服用 ,以防蓄积中
毒 。 “大毒治病 ,十去其六 ,常毒治病 ,十去其七 ,小
毒治病 ,十去其八 ,无毒治病 ,十去其九……无使过
之 ,伤其正也 ,不尽 ,行服如法 ”(《素问 ·五常政大
论 》),服用药物强调中病即止 ,切勿伤其正气 。所
以应严格按照服法剂量用药。
3.5　注意藤梨根剂型的改进　随着中药剂型的发
展 ,藤梨根已有多种剂型 ,如有人用藤梨根注射剂治
疗流行性出血热[ 9] 。由于注射剂中有害杂质 、植物
蛋白的掺入 ,或某一生产批号质量不过关 ,或外用辅
料的加入不当 ,都是毒副反应发生的原因。由此可
见 ,剂型的改进技术上必须与现代科技的发展同步 ,
药效上应与原药相同 ,原则上应无任何毒副作用。
这对中药现代剂型的开发是新的挑战与机遇。
3.6　重视体质因素　由于个体差异性 ,即便是药
性平和之药 ,也可引起毒副作用 。因为体质不同 ,
药物耐受性不同 ,药物的选择性亦不同 。王琦等认
为 [ 10] :治疗疾病必须根据患者体质的差异确定药
物的剂量和选择药物的种类 。而体质差异性包括
年龄 、性别及有无疾病背景等许多因素 。有学者对
健康人群体质类型进行调查:偏阳虚型占 43.1%,
偏湿盛型占 11.1%[ 11] , 而藤梨根 “性寒 , 味涩 ”
(《贵州民间草药 》),以上两种体质之人服用本品
产生毒副作用的机率很大 。
3.7　医源性因素引起的毒副作用　中医强调辨证
用药 ,而实际部分医师的盲目用药 ,亦应引起重视 。
更有甚者 ,医师或药师粗心大意在临床中开错药 、
抓错药引起毒副反应的报道也屡见不鲜。同时 ,医
师应注意合理的方药配伍 。中药之间的配伍 ,古人
已有 “十八反 ”、“十九畏 ”的配伍禁忌 。随着临床
经验的积累 ,中药之间的配伍禁忌也在不断的完
善 。如方秀兰报道 [ 12] :用藤梨根等有毒药物治疗
食道癌患者 。患者水煎服 20min后即感全身燥热
乏力 ,随即出现头面 、胸背 、四肢皮疹等过敏反应 。
中西药之间的配伍 ,更应从现代微观角度和临床表
现来合理的使用药物配伍。藤梨根中含少量鞣质 ,
而鞣质易与四环素族 、利福平 、红霉素 、两性霉素 、
林可霉素 、新霉素 、洁霉素 、地戈辛甙类 、硫酸亚铁
结合生成鞣酸盐沉淀使后者失去活性 。亦可与酶
制剂(多酶 、胃蛋白酶 、胰酶)中的酰胺或肽腱形成
氢腱缔合物而降低后者作用 [ 13] 。
3.8　加强药品市场的管理　严把藤梨根质量关 ,
杜绝以伪充真和任意代用现象 ,规范其种类 、产地 、
采摘 、贮藏等各个环节 ,加强市场管理 ,提高科普宣
传等措施 ,健全相关法制 ,对预防藤梨根毒副作用
的发生实属重要。
4　结语
藤梨根在临床实践中应用广泛 ,尤其作为治疗
多种癌症的常用药物 ,效果佳。然而并非绝对概念
的 “无任何毒副作用 ”,应引起人们的重视。在进
一步拓展临床应用范围的同时深入研究其毒副作
用 ,并有针对性的预防其毒副作用的发生 ,有助于
其更好的为人类健康服务 ,具有良好的发展前景 。
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(收稿日期:2006-04-25;修回日期:2006-05-29)