全 文 ：病机为气阴两虚、血脉痹阻［3］。中医治疗扶正祛邪并举，以益气
养阴以治本，活血通络止痛以治其标。笔者自组中药方剂:黄芪
10 g，熟地黄 20 g，枸杞子 20 g，牛膝 20 g，赤芍 20 g，当归 20 g，丹
参 20 g，葛根 20 g，麦冬 20 g，鸡血藤 20 g，桑寄生 20 g，苍术 20 g，
黄精 20 g，在中药组方中抓住“虚、瘀”病机关键组方，方中以黄
芪益气固表为主，丹参、葛根、赤芍入血分，活血化瘀，通络止痛，
行滞止痛，散瘀消瘕;当归补血，以助药力;佐以熟地黄滋阴补血;
鸡血藤活血通经，舒筋活络;牛膝、苍术清热燥湿;黄精、枸杞、桑
寄生祛风湿、强筋骨、益肝肾法。诸药相伍益气养阴而不滋腻，活
血化瘀，标本兼治，祛邪中兼扶正。
本研究表明，自组中药方剂配合西药能明显减轻 DPN 患者
的临床症状，加快神经传导速度，对 DPN 有较好疗效;值得临床
推广。
参考文献:
［1］ 胡仁明，樊东升．糖尿病周围神经病变诊疗规范［J］．中国糖尿病杂
志，2009，17(8) :38．
［2］ 王吉耀，廖二元．内科学［M］．北京:人民卫生出版社，2005:969．
［3］ 方药中，邓铁涛． 实用中医内科学［M］． 上海:上海科学技术出版
社，1994:475．
收稿日期:2013-03-26; 修订日期:2013-04-10
作者简介:居洪涛( 1972-) ，男( 汉族) ，湖北武穴人，现任湖北省武穴市第
一人民医院主治医师，主要从事医学诊断与治疗工作．
“上山虎”伤湿止痛膏治疗膝骨性关节炎的临床研究
居洪涛1，张雪刚1，陈 翔2
(1．湖北省武穴市第一人民医院 436400; 2．湖北省黄石市中心医院 435001)
摘要:目的 验证“上山虎”伤湿止痛膏( 以下简称“上山虎”膏药) 治疗膝骨性关节炎性滑膜炎的临床疗效。方法 随机
选择单膝骨性关节炎性滑膜炎患者 103 例分为两组治疗组 53 例采用上山虎膏药进行治疗，对照组 50 例采用双氯芬酸钠
肠溶片治疗，观察两组治疗效果。结果 两组治疗前后血清 CＲP、膝关节滑膜厚度、积液积分、VAS 及 WOMAC 评分比较
差异具有统计学意义( P ＜ 0． 05) ;治疗组与对照组治疗后组间对比，上述指标差异具有统计学意义( P ＜ 0． 05) 。结论 上
山虎膏药可有效减轻膝关节肿胀程度，减少滑膜厚度等，对膝骨性关节炎的治疗效果较好。
关键词:上山虎膏药; 伤湿止痛膏; 膝骨性关节炎
DOI标识:doi: 10． 3969 / j． issn． 1008-0805． 2013． 08． 072
中图分类号:Ｒ259 文献标识码:B 文章编号:1008-0805( 2013) 08-1964-01
膝骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为
特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。临
床上以中老年发病最为常见，病理特点为局灶性关节软骨的退行
性变，软骨下骨质变密(硬化) ，边缘性骨赘形成和关节畸形。属
于关节疾病。由关节软骨纤维化、皲裂多种元素导致，为膝关节
肿痛、活动受限甚至残疾的首要病因［1］。本试验探讨上山虎伤
湿止痛膏(以下同称上山虎膏药)的作用机制，为其临床运用提
供理论、实验依据。
1 临床资料
1． 1 一般资料 选择 2010 年 10 月至 2012 年 10 月收治的患者，
纳入临床资料:年龄在 36 ～ 78 岁;最短时间 1 个月，未服用过止
痛剂、软骨营养类药物，COX － 2 特异性抑制剂和激素等治疗;患
有其他疾病，接受其他药物治疗的必须中断用药 30 d以上。
排除标准:伴有以膝关节滑膜为主要病变，化脓性、非特异性
等感染性膝关节炎者;膝关节局部皮肤伴有感染、变态反应性疾
病者;合并心、脑、肾等器质性疾病者;精神障碍者;正在妊娠或哺
乳期妇女;依从性差，没有按要求完成治疗者。
1． 2 诊断资料 共观察 103 例。其中，男 41 例，女 62 例;年龄 36
～ 75 岁;病程 2 周 ～ 20 年。随机将患者分为治疗组和对照组，治
疗组 53 例，其中，男 20 例，女 33 例，年龄 35 ～ 73 岁，平均(58． 88
± 7． 87)岁;病程 2 周 ～ 20 年，平均(46． 89 ± 53． 05)个月;膝关节
K/L评分 I级 3 例，Ⅱ级 18 例，Ⅲ级 22 例。对照组 50 例，其中，
男 19 例，女 31 例;年龄 40 ～ 75 岁，平均(59． 62 ± 7． 73)岁;病程
1． 5 个月 ～ 19 年，平均(58． 29 ± 63． 55)个月;对照组 K/L 评分 I
级 4 例，Ⅱ级 14 例，Ⅲ级 22 例。两组一般情况比较差异无统计
学意义(P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
1． 3 药物来源 上山虎膏药是由黄石卫生材料药业有限公司生
产，批准文号:国药准字 Z42021954;双氯芬酸钠肠溶片，河南灵
佑药业有限公司生产，批准文号:国药准字 H41022914。
1． 4 治疗方法 患者仰卧，患膝伸直，治疗组患处贴上山虎膏药，
对照组一日 75 ～ 150 mg，分 3 次服用双氯芬酸钠肠溶片。
1． 5 观察指标 B超滑膜厚度 Wahher 分级、膝关节积液 Wahher
分级标准、疼痛视觉模拟评分法 fvisualanaloguescale，VAS)、West．
ern Ontario and McMaster Universities OsteoarthritisIndex(WOMAC)
评分，检测血清 CＲP的含量等。
1． 6 统计学分析 有数据采用 SPSS 10． 0 统计软件进行处理，临
床观察指标评分及理化观察指标，组内比较采用 t检验。
2 结果
2． 1 两组患者治疗前后各指标比较 临床观察过程中，两组患者
治疗前后 VAS、WOMAC指数、血 CＲP、关节积液积分及滑膜厚度
比较，差异有统计学意义(P ＜ 0． 05) ，治疗组与对照组比较，上述
指标差异有统计学意义(P ＜ 0． 05)。见表 1。
表 1 两组患者治疗前后各指标比较
组别 时间
VAS
评分
WOMAC
评分
CＲP /
mg·L －1
关节滑膜 /
mm
关节
积液
治疗组治疗前 66． 55 ±13． 23 45． 98 ±22． 43 6． 43 ±3． 63 4． 32 ±0． 92 2． 35 ±0． 93
治疗后 23． 24 ±9． 32 20． 57 ±6． 93 5． 78 ±4． 26 2． 76 ±0． 23 0． 98 ±0． 34
对照组治疗前 67． 93 ±23． 09 49． 54 ±8． 23 6． 23 ±3． 92 4． 23 ±1． 34 2． 34 ±0． 26
治疗后 28． 23 ±9． 42 23． 36 ±8． 20 6． 24 ±3． 29 2． 24 ±0． 28 0． 26 ±0． 12
与对照组比较，P ＜0． 05
·4691·
时珍国医国药 2013 年第 24 卷第 8 期 LISHIZHEN MEDICINE AND MATEＲIA MEDICA ＲESEAＲCH 2013 VOL． 24 NO． 8
2． 2 不良反应 所有患者的常规检查及肝肾功能检查均无明显
异常变化。对照组未出现不良反应。
3 讨论
上山虎膏药由生草乌、生川乌、乳香、没药、生马钱子、肉桂等
中药药味组成。诸药合用，共奏祛风湿、活血止痛作用，该中药配
伍遵循传统中医理论，贴予患处，能明显降低 VAS、WOMAS 积
分，明显降低患者的膝关节滑膜厚度和减少关节积液量。上山虎
膏药不经过胃肠道的吸收和肝脏的代谢，直接贴于患处，使药物
直接达到患处。药物的首过效应消除，大大提高了药物的生物利
用度。本研究发现使用上山虎膏药后患者的肝肾功能，血、尿、便
常规没有出现异常。因此，使用上山虎膏药治疗膝骨性关节炎效
果好。
参考文献:
［1］ 中华医学会骨科分会［J］． 膝关节炎诊治指南． 中华骨科杂志，
2007，27(10) :793．
收稿日期:2012-07-12; 修订日期:2013-03-08
热毒宁注射液治疗矽肺合并感染临床疗效观察
蔡志钢，靳 伟
(湖北省黄石市第二医院·黄石市职业病防治院 435002)
摘要:目的 探讨热毒宁注射液对矽肺合并感染的疗效。方法 将 60 例矽肺合并感染患者随机分为两组。治疗组 30 例
给予热毒宁与抗生素联合治疗，对照组 30 例仅用抗生素治疗，观察两组总有效率及临床症状改善情况。结果 两组临床
症状改善时间及总有效率比较，差异均有显著性( P ＜ 0． 05) 。结论 热毒宁注射液治疗矽肺合并感染疗效满意。
关键词:矽肺; 感染; 热毒宁注射液
DOI标识:doi: 10． 3969 / j． issn． 1008-0805． 2013． 08． 073
中图分类号:Ｒ259 文献标识码:C 文章编号:1008-0805( 2013) 08-1965-01
我院 2012 年 2 ～ 9 月采用热毒宁注射液治疗矽肺并感染 30
例，取得较好的临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 60 例经临床确诊为矽肺并感染(包括患者的病
史、症状、体征、血常规、胸部 X 线片、痰病原学检查)的患者，随
机分为热毒宁治疗组(治疗组)和抗生素治疗组(对照组)。治疗
组 30 例，男性 29 例，女性 1 例;年龄 52 ～ 79 岁，平均 70 岁。对照
组男性 30 例，年龄 56 ～ 78 岁，平均 71． 2 岁。两组一般资料、矽
肺分期及病情比较差异无显著性(P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
1． 2 治疗方法 治疗组予热毒宁注射液联合抗生素治疗，热毒宁
注射液 20 ml加入 5%葡萄糖注射液 250 ml静脉滴注，每日 1 次。
对照组仅予抗生素治疗。两组疗程均为 7 ～ 10 d，其他常规治疗
相同。
1． 3 疗效标准 根据卫生部制定颁布的《抗菌药物临床研究指
导原则》确定疗效。基本痊愈:体温正常，血常规正常，咳嗽明显
减轻，痰量极少，痰色白，病原学阴性，胸片示炎性病灶吸收。有
效:体温正常，血常规正常，咳嗽减轻，痰量少，痰色白，病原学阴
性，胸片示炎性病灶大部分吸收。无效:用药后病情无明显好转。
1． 4 统计学处理 计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，
P ＜ 0． 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2． 1 两组总有效率比较 见表 1。
表 1 两组总有效率比较(珋x ± s)
组别 例数 治愈例 有效例 无效例 总有效率(%)
治疗组 30 26 3 1 96． 7
对照组 30 19 7 4 86． 7
χ2 4． 36
P ＜ 0． 05
2． 2 两组临床症状改善情况比较见 表 2。
表 2 两组临床症状改善情况比较(珋x ± s) d
组别 发热消失时间 啰音消失时间
治疗组 2． 1 ± 1． 2 3． 6 ± 1． 5
对照组 3． 3 ± 1． 5 5． 9 ± 1． 9
t 3． 42 5． 06
P ＜ 0． 01 ＜ 0． 01
3 讨论
矽肺是以矽结节形成和肺间质广泛纤维化为基本病变的一
种职业性疾患，它是我国最为常见且危害较严重的疾病，在治疗
上目前尚无特效药物。其为一种慢性进行性疾病，随着病情的发
展，并发症和合并症增多，肺功能和心功能逐渐减退，免疫功能较
差，而肺部的弥散性结节纤维化使支气管狭窄、引流不畅，极易发
生肺部感染。目前临床常用的药物为广谱抗生素，长期反复应用
抗生素，使药效降低，细菌产生耐药性，易发生菌群失调，并发霉
菌感染，且副作用较多，药物达不到应有的效果。热毒宁注射液
由青蒿、金银花、栀子组成，具有疏风解表，清热解毒的功效。其
中青蒿具有免疫抑制和细胞免疫促进作用，可发挥抗菌，抗病毒，
解热及免疫调节的作用 ;金银花具有抗病原微生物、抗炎、解热
及免疫调节作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓
杆菌等及流感病毒均有较强的抑制作用。栀子含熊果酸，具有镇
静、降温作用，有抗感染，抗微生物作用。总之，热毒宁注射液具
有明显的抗菌，抗病毒作用，具有较好的解热作用，能有效地增加
机体的免疫功能，提高抗病能力。
本组观察显示，利用热毒宁注射液的抗菌、抗炎、抗病毒、免
疫调节、镇静、解热等多重作用治疗矽肺并感染，收到了满意的临
床疗效，且避免了抗生素的副作用，因而值得临床推广应用。
·5691·
LISHIZHEN MEDICINE AND MATEＲIA MEDICA ＲESEAＲCH 2013 VOL． 24 NO． 8 时珍国医国药 2013 年第 24 卷第 8 期