全 文 ：加味半夏秫米汤治疗失眠 68 例临床观察
农田泉
(广西中医学院附属瑞康医院神经内科，广西 南宁 530011)
【关键词】 失眠症;半夏;秫米;中药疗法
【中图分类号】 R256． 230． 531;R289． 5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 －2619(2012)08 －1169 －02
作者简介:农田泉(1967—) ，男，主治中医师，学士。从事神经内
科临床工作。
失眠是指入睡困难或维持睡眠障碍，导致睡眠时间减
少或质量下降，不能满足个体生理需要的一种疾病。随着
社会经济的快速发展，其发病率不断呈上升趋势，预计
2020 年全世界受失眠困扰的人群将超过 7 亿［1］。目前，
西医治疗主要以苯二氮 类药物，但长期使用易产生药物
耐受性和依赖性，甚至影响认知功能［2］。中医药在治疗失
眠中具有身心整体调节的特点及多层次、多环节、多靶点
的作用机制，颇显优势。2009 － 04—2010 － 04，笔者采用
加味半夏秫米汤治疗失眠 68 例，结果如下。
1 资料与方法
1． 1 病例选择
1． 1． 1 诊断标准 依据《中国精神障碍分类与诊断标
准》(CCMD －3)中慢性失眠症诊断标准确诊［3］。以睡眠
障碍为惟一症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡，
睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，醒后不适感，
疲乏或白天困倦，上述睡眠障碍症状每周至少发生 3 次并
且持续 1 个月以上;并非任何一种躯体疾病或精神障碍症
状所致。
1． 1． 2 纳入标准 匹兹堡睡眠质量指数评分(pittsburgh
sleep quality index，PSQI)［4］为 7 ～ 18 分;无躯体疾病，如头
痛、癌症及皮肤病等，或精神障碍导致的失眠;年龄 18 ～
65 岁;自愿接受试验。
1． 1． 3 排除标准 入组前 1 周内使用抗失眠药物者;妊
娠或哺乳期妇女;严重肝、肾功能不全，或合并其他系统严
重疾病者;近 3 个月内曾参加其他临床试验者;拒绝合
作者。
1． 2 一般资料 全部 68 例均为广西中医学院第一附属
医院脑病门诊(35 例)及广西中医学院附属瑞康医院脑病
门诊(33 例)患者，男 30 例，女 38 例;年龄 18 ～ 65 岁，平
均(45． 38 ± 18． 04)岁;病程 36 d ～ 3 年，平均(48． 2 ±
2． 0)d。
1． 3 治疗方法 予加味半夏秫米汤。药物组成:半夏
40 g，秫米 50 g，合欢皮 18 g，远志 12 g，夜交藤 12 g，茯苓
20 g，郁金 12 g，石菖蒲 12 g。每日 1 剂，水煎取汁300 mL，
分早、晚 2 次温服。连续服用 10 d。治疗过程中嘱患者忌
食辛辣香燥、膏粱厚味之品。
1． 4 观察指标及方法 采用 PSQI 评价治疗前后睡眠改
善情况。该调查表由 19 个自评和 5 个他评项目组成，并
构成 7 项成分:睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、
睡眠障碍、催眠药物及日间功能。每个成分按 0 ～ 3 分计
算，累计各项成分评分为总分，其范围在 0 ～ 21 分，得分越
高表示睡眠质量越差，失眠程度越深［4］。
1． 5 疗效标准 临床痊愈:睡眠时间恢复正常，或夜间睡
眠在 6 h以上，睡眠深沉，睡后精神充沛;显效:睡眠明显
好转，睡眠时间增加 3 h 以上，睡眠深度增加;有效:症状
减轻，睡眠质量较前增加不足 3 h;无效:治疗后失眠无明
显改善或反加重［5］
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。
酸分泌，对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制
作用。
消化性溃疡属中医学胃脘痛范畴。病位在胃，与肝、
脾密切相关。病因虽有寒邪客肺、饮食伤胃、肝气犯胃、脾
胃虚弱等不同，发病机制均为不通则痛，可寒凝而痛、食积
而痛、气滞而痛、火郁而痛、血瘀而痛、阳虚胃失温养而痛
等，通常治疗以理气和胃止痛为主。但如胃痛日久，反复
不已，使久痛入络，瘀阻胃络而成的瘀血证，活血化瘀当为
治疗首要。失笑散由五灵脂、蒲黄组成，药虽只有 2 味，实
有活血祛瘀、散结止痛的功效，五灵脂性味甘温，主入血
分，“其功长于破血行血，故凡瘀血停滞作痛……在所必
用”;蒲黄甘平，亦入血分，“以清香之气，兼行气分，故能
导瘀结而治气血凝滞止痛”，二药相须为用，使活血而祛
瘀，散结并止痛之功相得益彰。丹参饮由丹参、檀香、砂仁
组成，重用丹参活血祛瘀止痛，能“破宿血，补新血”，有活
血并养血、祛瘀不伤血的功效，檀香性味辛香，擅理胸膈脾
胃之气而行气止痛，砂仁辛温芳香，和胃行气止痛，三药合
用，共建活血行气止痛之功。
临床观察结果表明，失笑散合丹参饮治疗瘀血证消化
性溃疡疗效确切，值得推广。
参考文献
［1］ 田华． 消化性溃疡［J］． 河北中医，2009，31(10) :1598 －
1599．
(收稿日期:2012 － 04 － 12)
9611河北中医 2012 年 8 月第 34 卷第 8 期 Hebei J TCM，August 2012，Vol 34，No． 8
血府逐瘀汤治疗早期急性呼吸窘迫综合征疗效观察
李小廷
(河北省青龙满族自治县医院内科，河北 青龙 066500)
【关键词】 急性病;呼吸窘迫综合征，成人;血府逐瘀汤;中医药疗法
【中图分类号】 R289． 5;R563． 805． 31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 －2619(2012)08 －1170 －02
作者简介:李小廷(1965—) ，男，副主任医师，学士。从事内科临
床工作。
急性呼吸窘迫综合征指患者原心肺功能正常，由于肺
内或肺外的其他疾病导致以肺泡 －毛细血管的急性损伤
为主要病理基础，以形成透明膜、肺水肿和肺不张为主要
病理变化，以进行性加重的呼吸窘迫和低氧血症为主要临
床特征的综合征［1］。2007 － 02—2012 － 02，笔者在西医常
规基础上采用血府逐瘀汤治疗早期急性呼吸窘迫综合征
31 例，并与单纯西医常规治疗 30 例对照观察，结果如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 61 例均为我院内科住院患者，随机分为
2组。治疗组 31 例，男 20 例，女 11 例;年龄 25 ～ 58 岁;病
程 1 ～ 5 d;创伤 2 例，休克 1 例，烧伤 3 例，败血症 11 例;
胰腺炎 4 例，其他疾病 10 例。对照组 30 例，男 17 例，女
13 例;年龄 23 ～ 59 岁;病程 1 ～ 7 d。;创伤 1 例，休克 2 例，
烧伤 2 例，败血症 10 例;胰腺炎 3 例，其他疾病 12 例。2
组一般资料比较差异无统计学意义(P ＞ 0． 05) ，
櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂櫂
具有可
1． 6 统计学方法 采用 SPSS 11． 0 统计学软件，计量资
料采用均数 ±标准差(珋x ± s)表示，采用 t检验。
2 结 果
2． 1 临床疗效 本组 68 例，临床痊愈 18 例(26． 47%) ，
显效 34 例(50． 0%) ，有效 12 例(17． 65%) ，无效 4 例
(5． 88%) ，总有效率 94． 12%。
2． 2 68 例治疗前后 PSQI评分比较 见表 1。
表 1 68 例治疗前后 PSQI评分比较 分，珋x ± s
治疗前(n =68) 治疗后(n =68)
睡眠质量 2． 35 ± 0． 36 1． 21 ± 0． 41*
入睡时间 2． 11 ± 0． 55 1． 08 ± 0． 56*
睡眠时间 2． 75 ± 0． 39 1． 69 ± 0． 86*
睡眠效率 2． 74 ± 0． 41 1． 71 ± 0． 69*
睡眠障碍 1． 56 ± 0． 36 0． 99 ± 0． 66*
催眠药物 1． 69 ± 0． 59 0． 99 ± 0． 58*
日间功能 2． 51 ± 0． 62 1． 39 ± 1． 02*
总分 15． 48 ± 1． 58 9． 03 ± 2． 07*
与治疗前比较，* P ＜0． 01
由表 1 可见，68 例治疗后 PSQI 各项评分及总分与治
疗前比较均明显下降(P ＜ 0． 01)。
3 讨 论
失眠属中医学不寐范畴。《灵枢·大惑论》谓:“病而
不得卧者……卫气不得入于阴，常留于阳……故目不瞑
矣。”即失眠系因卫阳不能潜入人体阴分，导致阳不交阴，
阳不入阴，影响心神而致。阳不入阴与人体气血津液及脏
腑功能有关。阴阳平和，则人体气血津液代谢有源，脏腑
功能活动正常;反之阴阳失和，则人体气血津液代谢失常，
脏腑功能失于平和。情志内伤、饮食不节、年迈体虚及禀
赋不足、心胆气虚，皆可引起阴阳失调，气血失和，以致心
神失养而不寐。故治宜平衡阴阳，养心安神。加味半夏秫
米汤方中半夏味辛，直驱少阴厥逆之气，使其上通于阳明;
秫米性甘，味凉，能养营，益阴而通利大肠，李时珍《本草纲
目》谓“秫，治阳盛阴虚，夜不得眠半夏汤(即半夏秫米汤)
中用之，取其益阴气而利大肠也，大肠利则阳不盛矣”，能
荡涤邪秽，疏通下达，调和阴阳，与半夏合用有通有补，有
升有降，共成补虚泻实、沟通阴阳、和利营卫之功;合欢皮
解郁和血，宁心安神;茯苓、远志、夜交藤补养阴血，健脾养
心安神;郁金、石菖蒲行气解郁除烦，清心安神。诸药合
用，共奏调整阴阳、宁心安神之功，疗效确切，值得临床推
广应用。
参考文献
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［4］ 刘贤臣，唐茂芹，胡蕾，等．匹兹堡睡眠质量指数的信度和效
度研究［J］．中华精神科杂志，1996，29(2) :103 － 107．
［5］ 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则:第 1
辑［S］． 1993:186 － 187．
(收稿日期:2011 － 12 － 22)
0711 河北中医 2012 年 8 月第 34 卷第 8 期 Hebei J TCM，August 2012，Vol 34，No． 8