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经验交流
Exchange of experience 2012 年第 2 期
3 讨论
小儿下呼吸道感染是临床常见疾病，与小儿特
殊的下呼吸道系统的解剖及生理特点有关，小儿气
管、支气管狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差，
肺的弹性差、血管丰富、间质多、肺泡少，胸廓呈
桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵膈
大。而其呼吸系统的生理特点为，小儿的呼吸类型
为腹膈式呼吸，年龄越小呼吸频率越大，易节律不
齐，且小儿的各项呼吸功能指标的储备力低，气道
阻力大[3]。小儿呼吸道的特异性、非特异性免疫功能
均差，咳嗽反射弱、纤毛运动差难以清除吸入的尘
埃，SIgA、G 及亚类含量低体液免疫功能不完善，
巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等免
疫屏障功能均不足。导致下呼吸道感染的病原菌包
括细菌、病毒、衣原体、支原体、真菌、立克次体
和原虫等。而细菌学检查能明确感染病原及药敏结
果，有助于疾病的治疗、指导临床合理用药、流行
病学资料调查和医院感染的监测[4]。其中，痰液标本
是临床微生物学检验最常见的标本，而痰液标本的
采集尽量在抗生素应用前进行，以提高阳性检出率
和避免漏检[5]。
本组 96 例痰培养阳性患儿的痰液标本中，共分
离出致病菌 96 株，其中 G+菌 2 株，G-菌 96 株，可
以看出我院下呼吸道感染患儿的主要致病菌为 G-
菌，且以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占比例较大。
G+菌对青霉素、头孢他啶、头孢噻腭钠、亚胺培南、
环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林舒巴坦、替考拉
林、万古霉素均敏感；而 G-菌中对头孢他啶、头孢
吡腭、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星、
庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、较敏感。而对头
孢唑啉、头孢替唑、头孢曲松、头孢噻腭钠、氨苄
西林舒巴坦、氨苄西林的敏感性较差，产生了一定
的耐药性。尤其是哌拉西林他唑巴坦敏感性高，大
肠埃希氏菌敏感率 91%、肺炎克雷伯菌 93.8%、阴沟
肠杆菌 75%、产酸克雷伯 100%。另有 37 例能产生
超广谱 β内酰胺酶。
综上所述，对痰液中的病原体进行分离培养不
仅能使小儿下呼吸道感染的病原体得到确诊，而且
还能建立在此基础上的药敏试验，避免临床滥用抗
生素，指导临床合理用药，减少细菌耐药性的产生，
缩短住院时间，减少患儿的痛苦，且操作简单，对
患儿无损伤，值得临床推广应用。
参考文献
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药性分析[J].中华医院感染学杂志，2009,19（3）：344-346.
中药三叶青资源状况及其对策研究
蹇京蓉


三叶青别名红花青藤、三姐妹藤、毛青藤等，

四川省成都市四川城市职业学院，四川成都 610110
为葡萄科崖爬藤属植物三叶崖爬藤的块根或全草，
主要分布于长江以南浙江、江西、福建等省，生于
阴湿山坡，山沟和溪谷旁林下，以块根或全草入药。
【摘要】三叶青为葡萄科崖爬藤属植物三叶崖爬藤 Tetrastigrna hemsleyanum Diels et cilg 的块根或全草。主要分布
于长江以南浙江、江西、福建等省，大致分为青色藤三叶青和紫色藤三叶青两种，具有清热解毒、活血祛风、抗
肿瘤、抗病毒、抗炎镇痛与解热、保肝作用等。
【关键词】三叶青；产地；品种；化学成分；药理作用
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具有清热解毒、活血祛风的功效。近年来，其野生
资源稀少，逐渐成为一种濒危植物，由于它在药理
及临床等方面具抗肿瘤、抗病毒、退高热等特有的
显著疗效，现就三叶青的产地、品种、化学成分、
药理作用及其资源保护对策等做如下综述。
1 三叶青的资源状况
1.1 三叶青的产地
野生药用植物三叶青，是我国独有的珍贵物种，
三叶青为葡萄科植物,又名金线吊葫芦，每年 5 月份
开花至秋季未结果，花期较长，果实为绿豆般大小，
色泽鲜红艳丽，正宗的三叶青块茎常呈葫芦状、肉
质呈银白色、味甘无明显药味，靠近根部藤的表面
颜色呈紫褐色，是其独有的形态特征。
1.2 三叶青的品种
紫藤三叶青：三叶青靠近根部藤的表皮颜色为
紫褐色，分布于纬度 37.3 以北的江西、浙江山区，
属正宗品种。青色藤三叶青：三叶青其藤的表面颜
色为青白色。[1]分布于我国纬度 27.30 南面的福建、
湖南、四川、广东、广西、云南的部分地区（目前
尚少有相关报道和文献记载）。二者生长地域界限分
明，不混合生长。但二者的繁殖方式、生长习性相
同，叶子和果实的外貌大致相同。
1.3 三叶青资源形态
多年生草质攀缘藤本，长 3～6m。块根纺锤形、
椭圆形至卵圆形，单个或数个相连呈串珠状。茎细
弱，具纵棱。卷须与叶对生，有分枝。叶互生，叶
柄长 2～3cm，掌状复叶，小叶 3，小叶柄长 3～5mm，
小叶片狭椭圆形至狭卵状椭圆形，长 3～7cm，宽
1.5～3cm，中央小叶较两侧者略大，顶端短渐尖至
渐尖，基部渐狭，两侧小叶基偏斜，叶缘具刺状疏
齿，两面均无毛，或仅在下面中脉上被毛。
2 三叶青的药理作用
2.1 抗肿瘤作用
杨大坚[2]等于 1998 年研究发现：三叶青提取物
中乙酸乙酯溶部分的主要成分 6’-O-苯甲酰基胡萝
卜苷具有一定的肿瘤抑制作用。2005 年丁钢强[3]等
研究发现，三叶青的各部分提取物对正常细胞影响
较肿瘤细胞要小，证实了三叶青提取物中乙酸乙酯
溶部分的确具有很好的抑制肿瘤细胞作用。此外，
徐彩菊等[4]报道不同剂量的三叶青乙酸乙酯提取物
对小鼠主要免疫器官(胸腺和脾脏)和NK细胞活性均
无明显增强或抑制作用。三叶青提取物能提高小鼠
细胞免疫功能；三叶青提取物能增强单核巨噬细胞
吞噬功能。因此，调节机体的免疫功能是三叶青抗
肿瘤作用的机制之一。
2.2 抗病毒作用
冯正权等[5]通过三叶青提取物含氮碱 A 和含酮
物 F，在小白鼠体内和鸡胚成纤维细胞上的实验，证
实以上四种药物均显示出不同程度的抗病毒作用。
其中 A 和 F 对流感病毒 PR，株及仙台病毒(小白鼠
肺适应株)有较强的抗病毒效果。此外，魏克民等[7]
列发现三叶青脂溶性成分有显著抗病毒及抗出血热
的作用。
2.3 抗炎、镇痛与解热作用
程伟等[6]发现，三叶青提取物能明显抑制小鼠腹
腔毛细血管炎性渗出，抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿
胀及 10％蛋清致大鼠足跖肿胀；减少醋酸致小鼠扭
体次数，提高热板法小鼠痛阈值；并降低干酵母和 2，
4-二硝基苯酚致大鼠发热模型的体温，证实了三叶青
具有较好的抗炎、镇痛及解热作用。吴安安等[7]发现
三叶青能抑制 CIA 小鼠的足爪肿胀，同时，也明显
地延缓了疾病起始时间。病理切片表现为炎性细胞
浸润减少，滑膜增生减轻，正常的关节结构维持，
尤其是在有效的同时并不影响小鼠体质量以及对免
疫器官的无毒性，三叶青的这种作用对长期服用治
疗慢性炎症性特别是类风湿关节炎是非常有益的。
4 临床应用
三叶青在临床中主要用于抗癌及抗艾滋病毒；
能治疗血液病及心脑血管疾病；能治疗慢性乙型肝
炎，疗效显著；能治疗感染性疾病；治疗小儿外感
高热及低热咳嗽。能治疗妇科疾病如血崩、白带；
能治疗类风湿性关节炎；还能治疗毒蛇咬伤，肛裂
及痈疽等疾病。具有清热解毒、祛风化痰、活血止
痛的功效。用于治疗小儿高热惊厥、痢疾、支气管
炎、肺炎、咽喉炎、肝炎及病毒性脑膜炎。外用治
毒蛇咬伤，扁桃体炎，蜂窝织炎，跌打损伤。三叶
青对食道癌、胃癌、肺癌、肝癌、肾癌、胰腺癌、
胆囊癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、淋巴癌、卵巢
癌、膀胱癌、前列腺癌等多种原发癌、转移癌等均
具有很好的治疗作用。对肿瘤化疗带来的种种不良
反应，如食欲低下、呕吐、恶心、头发脱落以及白
细胞减少等都有明显的改善作用。
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5 国内外研究现状及发展趋势
近年来国内外众多学者就三叶青的生药学鉴
定、化学成分、药理作用等方面研究很多，但就三
叶青的资源状况（产地分布、品种、质量）统计分
析较少，缺少资源保护的对策。
参考文献
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21 例药物性肝病的临床分析
李泽高

药物性肝损伤是医源性疾病的最主要类型，约
占黄疸住院患者中的 2%~5%，占老年肝病患者的
30%以上[1]。药物性肝病是指在治疗剂量药物在应用
过程中，肝脏由于药物的毒性损害或对药物发生过
敏反应所致的疾病。如原有某些病毒性感染或潜在
肝功能不全，则更易发生肝损害，严重者危及生命[2]。
因此，药物的不良反应尤其是药物所引起的肝损害，
越来越被临床医生所关注。现回顾性分析我院 2008
年 7 月~2009 年 3 月收治的 21 例药物性肝病患者的
临床诊治情况，为临床药物性肝病的防治提高依据。
其具体情况如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组 21 例患者，男 9 例，女 12 例；年龄 23~78
岁，平均年龄 54.92±4.07 岁。患者表现为不同程度
地乏力、肝区疼痛、纳差、尿黄、恶心和上腹部不
适，个别患者还伴有黄疸、皮疹以及瘙痒。所有患
者的肝功能检查 ALT、AST、TBIL 值均升高至正常

蒲江县寿安社区卫生服务中心，成都蒲江 611633
值上限的 2 倍以上，血清学检查甲、乙、丙、丁、
戊、己、庚等各型肝炎的标志均为阴性，并能排除
其他因素引起肝内瘀胆或肝细胞损伤。患者在出现
以上临床症状的 1~4 周之前有明确服药史，且停药
后各项肝功能异常的指标会逐渐恢复正常，一旦重
新服药后各项指标又上升。
1.2 诊断标准
本组 21 例患者均满足 2007 年《改良的新的诊
断标准表》[3]中关于药物性肝损伤的诊断标准。
1.3 治疗方法
1.3.1 立即停止使用导致药物性肝病或有可能引起
药物性肝病的药物。如果患者因某种疾病而不能停
用药物或用其它药物取代时，应权衡利弊后，酌量
减少剂量或者改变用法。
1.3.2 迅速促进药物排泄和代谢，大量服用可洗胃、
导泻等方法清除胃肠道内残留药物，还可通过血透
或血浆置换术清除内在毒素。同时使用螯合剂、二
巯丁二酸、巯乙胺等解毒剂促进药物在体内排泄。
1.3.3 保护肝功能及对症支持治疗
患者应绝对卧床休息，适量服用保护肝功能的
【关键词】药物性肝损伤，药物性肝病