全 文 ：1 东中医 杂志
讨 论
(一 ) 重视补 法 应 用的原 因 。
1
.辨证以虑证居多 。 本组病 人 常 有 乏
力、 气短 、 脉结代等虑象 , 劳累常为发病诱
因 , 其病机主要是心血虑 、 心阴虚不能充养
心脉 ; 心气店 、 心阳虑无力运行血 浓 , 导致
气血循行不帆 , 澎一辨证以虚证居多 。
2
. 期前收缩的症状相当于中医学 “ 心悸 ”
范畴 , 查证治心俘 、 脉结代的方书 , 其常用
方剂如炙甘朴 汤 、 归职汤 、 人攀 养镶汤 、 补
心丹等 , 皆以补虚为立法组方之栩据 。 所异
者 , 只是在益气 、 补血 、 养队 、 温阳方面 言
3
. 从分子生物学角度看来 , 应用培补气
血为主的药物 , 刘一不同病因的期前收缩均有
效 , 其机理可能与影响心肌细胞物质代谢有
关 。
(二 ) 重视冠状动脉血液循环的 作用 。 根
据活血化淤药能改善冠脉流量 , 促进心肌物
质代谢和组织更新的实验研究结果 , 故在补
气血的基础上 , 不论是否存在寮 血证候 , 均
加用活 :ljJ 化疥药 , 在症状和 心电 图 改 善 方
面 , 疗效都比 单 J一衬补气血或活血 化 癖 药 要
好 。
(三 )理 气通络 化疚药的应 用价值 。 气血
以流通为贵 , 气 l[ 虚可导致气血运行不畅 ;
反 之 , 若气血运行不畅 , 也可 引 起 助: 腑 失
弄 , 气 血化生不足 , 故在培补气血阴阳的基
础 _ 仁, 酌加理气通络药 , 伸使补通结合 , 补
而不滞 , 对缓解胸闷 、 心痛 、 咽 喉 堵 塞 感
较著 , 业有助于期外收缩 的消失 。 此与这些
药物如积壳 ( 积实 ) 筋显署地增加冠状 动脉
州 .流量 〔 : 〕 , 以及艺瀚的抗心祠, :失 常 作 川
有关 ` “ 〕 o
参 考 文 献
〔 1 〕 卫, 丸}」坤等 , 《 心脏血管疾病 》 , 0 ( 2 ) : 2 0 5 ,
1 9 7 8
仁 2 〕 湖南医 汀
1
: 3 万, 1 9 7 4
〔 3 〕 张问舅之 ,
1 9 7 8
院内科 , 《 泊l南 医学杂 志 》 , ( 2 )
《 ’尸民药研究参考 》 , ( 3 ) : ` 8 ,
灵芝草治疗功能性子宫出血理1例疗效观察
菏泽县人 民医 院 刘兴家 侯慕宜 戴淑君
功能性子宫出血属中医学 ,’; 力漏 ” 的范
畴 。 近年来我们 1j] 人工栽培灵芝草治疗功血
四十 一例 , 取得 一 定疗效 。 「见将治疗方法和
结果报道如下 :
治疗方法与结果
一 、 方 药组 成
( 1 )灵芝煎剂 : 赤 灵芝 2 5一加克 。
服法 : 娜天一剂 , 水煎服 , 留洁复煎 两
次 , 日服三次 。
适应症 : ) {去于心钟两虎型功能性子宫出
血 。 若症见气介较重初 出现暴崩或久漏不止
者 , 可加力粤 5 一 1 0克 。 若见子宫触之较 硬
痢血症状较著 者 , 可加酷炒蒲黄 5 一 1。克 。
若见脾阳虚老 . 可加生姜 3 克 厂或烟姜 2 克 )
大枣三枚 。 淞见 ’ {寺阳虎者 , 可加免丝子 15 一
30 克 , ’ {子阴盯者 , 可加六味地黄汤 。 若合并
附件炎可配桃仁承气汤 、 桂枝获菩丸 ( 汤 )
之头 。
( 2 )灵芝糖浆 : 合生药百分之二十 , 制
仆方法从略 , 适应症同上 。
服法 : 燕次服 50 一 70 毫升 , 日服二次 ,
温 J〕及。
二 、 诊断标 准
凡就诊的广漏患者 , 均经妇 科 全 面 检
杳 , 排除其他原因引起的子宫出血 , 并取子
宫内胶送病理检查 , 确诊为功能性子宫出血
者 ( 以 下简称功血 ) , 方选为治疗病例 。
三 、 治疗标准 :
1 一庄愈 : 毕或漏 血止后 , 周 期 恢 复 正
常 , 经期不 坦过 三至五天 . 六 个月后随访未
见复 厂扮
2
. 显效 : }心或漏血止后 , 周期基本恢复
.1j
`。冷, 经期不超过五至七天 , 不以停药后多出
现反复 , 经用灵芝治疗又愈 。
只 . 无效 : 服药五一七天 , 主要症状无明
显好转 , 子宫下血依然 。
~ 九八一年创刊号
四 、 治 疗结 果
共治疗功血四十一例 , 十六一二十二 岁
者七例 , 二十三一 四十岁者十二例 , 四十一
一五十五岁者二十二例 , 均取得满意效果 。
服药十二小时后下血 显减少者十五例 , 二 l 一
三天明显减少者三十例 ; 服药 三一四天 的I 几
者十五例 , 五一 七夭 服 , [ 青二 一卜四例 ; 启愈
三十例 , 显效 几例 , 一七效二例 。
典 型 病 例
〔 更年 期 典型 病浏 〕张 x x , 女 , `呵十九
岁 , 因患子汀 友出 血 , 收住院治疗 , 日述 :
大产八胎 , 患 圳漏 二年 余 , 下 血时多 ` J少 ,
迄今淋漓不断 , 有 一决色哈 , 近几夭大币 肛二
次 , 头晕 , 心荒气短 , 失眠 。 在家用大 杜止
血药及黄体训无效 , 故来院忧诊 。 丽 色 苍
白 , 半青冲萎盯 , 声低顾言 , 舌涉 , 苔薄 白 ,
两 大腿 内侧见 仃沛讲大小三片紫瘫 , 脉 冗绷
兼涩 , 血压 120 厂 80 毫米永柱 , 体温 工 常 。
化验 : 血色素 G 克 , 血小万反1 8万 , 共 他 正
常 。 妇科价 俘 : 子宫约五十多天妊娠 友, 佼
硬 。 病 哩服告 : 子宫内膜增殖症 。 西医 诊断
为功能性子宫出血 ; 中医诊断为脾不统血 ,
心脾两 履不 能固冲之 衬漏 。 治则 : 补 脾 摄
血 , 养心安 神固 ,中。
处方 : 少之生草2三克、 炒 ` i污价 5 克 。
煎 服法 : 每天 一刊、 水月州及, 留渣复煎
两大 , 日服三次 。
服药第一天下 血减少 , 第二 天 明 显 减
少 , 同时头晕 , 心院、 气知 , 失 眠 均 见 好转 , 饮食增加 。 但小腹坠痛 。 将灵芝量嗽勺1
到劝克 , 炒蒲黄增加到 10 克 . 服 卜方二剂下
血较 访增多 , 服 三剂后 , 随 一 『血脱 齐出布; , {
大 一个资状物 , 腹捅消失 、 血止 , } l父服灵 生
权尸炙洽疗 。 十天后复 古 : 子宫佼 l蹄小 。 病 塑
报告 : 。诞川L块 ` 1见少 壮增殖期 内膜 。 又服灵
.艺糖华一叽固治疗十五天 沈本庄愈出 {,完 , 一 个
月后复诊月经正 “ , 一年 首交查 , ,吐色索 n
克 , !lf .小饭 1理万 , 具余正常 , 月经 员少 , 周
期 、 二饭明 ,厂` i污。
户过育朔 典型 局例 〕 李 又 x , _交, lj\ 卜
岁 , 示浦洋县 金火 : 、`、 , 自述 : 由明转漏 ,
治疗 {” 一 l 丫多月不愈 , .吐二十天来恶寒 , 病倩
勺! I爪 , 从咋天 衍卜圳 下 _;lJ , }汝来院求治 。 病
人而 色苍自 , 唇无 川 色 , `亏质 淡 , 无 苦 水
湿 , 少气顺 言 , 全身浮帅 , 脉虚细 。 化验 :
血 色素 5 克 , 血小板 15 万 , 自血球 2 3 0。。 妇
科检查 : 子宫稍大 , 病理报告 增生期子宫内
膜 。 西医诊断为 :lJ] 能比子宫出血 ; 中医 诊断
为气 注血明 。 冶则 : 示日卑摄血 , 养心 固冲 。
处方 : 灵 生草功克 、 生姜 3 克 、 大枣 3
枚 。
煎服法 : 每天一剂 , 水煎服 , 留渣复煎
两次 , 日月眨三次 。
服二 ilj 下 {如归显减少 , 三剂即止 , 五剂
后症伏均 见仔转 , 共服十五利基 本空愈 , 改
服 灵艺禅f演巩 固 台序十天停药 , 二个月后复
诊月经传为正常 , 一年后怀 孕生 一男孩 , 连
续随方六年未见犯 ·宙。
〔 一寿春期典型病例 ) 刘 K x , 女 , 十九
岁 , 学生 , 未婚 住邺城县汁集公让刀口成集
大队刘庄 。 自述素体较弱 , 一卜七岁少日台来月
经 , 正常 一年 , l{j 后出现错后 , 每来潮髦忽
多忽少 十余天才净 , :;主次月经来潮十 个多月
淋漓不断 , 小腹 阳 }j 一车痛 , 每当劳 双下血量
多 , 近用止 血药虽仃好转 , 但停 药 下 血 增
多 , 头晕眼黑 , 心谎 , 不能坚持学习 而来院
了台少了。 而 盆掩 。 体弱 , 舌尖稍红 , 答薄白 ,
两下技有洞 浅大小数片紫斑 , 脉花 , 尺部为
著 。 化验 : 血色素 g 克 、 皿小板 16 万 , 其他正
常 。 西医 诊断 为功能性子宫出血 ; 中医诊断
为龙天桌弱 , 肾气 长盛所致的脾 虚 不 能 统
血 , 心 岌不能固冲之崩漏 。 治则 : 自后天化
生之源 、 益先天之气而固冲 。
处方 : 灵芝 产:电 7克 、 力参 5 克 。
煎服法 : 每夕、 一刘 , 水煎服 , 以查复以
两次 , 日月及三次 。
复诊 : 服 仁方 哟刘下血明显减少 , 三剂
川上上 , 服 瓦刊症 一庆明显好转 , !`文减力 参加生
山药继续服之 。
一三诊 : 月及七方 丘剂 , ;各症大为仔转 , 小
嘎峭消失 , 次食僧加 , 气色较前 红 润 , 脉
细 , 舌江 , 告敛自 , 证现阴虚 , 故屺小利量
左归 饮服之 。
l)1L 诊 : 又服上方五 利。 :身体 让卞灰复健
康 「。 比验 血色素 1 克 , 血小阪 1 5 . 6万 。 改服
灵生糖 炭孙L固 创 了十天停药 , 一 个月 台复诊
月经 铂期来潮 。 化脸 : 血 色索n 克 , 血小板
10 万 , 半年后随访 ,月经正常 。
小 结 与 体 会
儿年来自l{J }佑床实践 一证明 , 灵芝治疗急 、
J 7
山东中医杂志
慢性功血患者取得显著疗效 。 它不仅止血显
效快 , 而且对改善症状 , 纠正贫血 , 滋补强
壮 , 调节月经周期 , 回缩子宫等多方面都有
良好的作用 。 在治疗过程中一般不需 曾加其
他药味 。 在治愈的三十例中 , 随访五一九年
者六例 , 二一四年者十四 例 , 六个月 ~ 一年
者十 例 , 反复一一三次者三例 , 四一五次者
两例 。 其中已确定切除子 宫者七例 , 都免除
了手术 。 看来灵芝治疗功血近期 疗 效 是 好
的 , 远期疗效 也是比较满意的 。
关于灵芝治疗功血的药理问题 , 初步认
为 , `已是通过补脾摄血 , 养心安神固冲 , 化
癖止血而起作用的 。 灵芝补脚养心安 神的作
用 , 早 压 《 尹熟农本草经 》 中就有记载 : “赤灵
芝主胸中结益心气 , 补中增慧智不忘 , … … ”
近代各研究单位报导 , 它能 “ 强心 ” ① , 并
作用于 “ 现代医学所称的网状内皮系统的脾
脏② 。 ” 本实验 证 {月对一造拍1则 有 一 定 的 影
响 , 如 用 于 营 养不 良性贫眼及 失 血 性贫
血 , 白细泡减少者 , `己有提高血色素及白细
胞的作用 ; 若用于血小板减少③或偏高的 出
血患者 , 它能调整血小板恢复到正常值 , 这
可能是它补脾生血 、 摄血的作用 。 养心安神
固冲是恨据临床实践所提出的 。 在治疗功血
的过程中 , 若忽视了益气养心安 神 这 一 法
则 , 多数获效不佳 。 鉴于上述的教训 , 本实
验是以补脾益气 , 养心安神为主 , 不但在止
皿方面取得了显著疗效 , 而 巳有抑制子宫内
膜过度增殖和预防复发的作用 。 据此认为灵
芝养心安神固冲的作用 , 是有补脑 , 调节中
枢神经④ , 改善丘脑 、 垂体 、 卵巢⑤功 能 失
调的效能 , 因此获得了显著疗效 。
根据四十一例功血患者分析认为 , 其病
理多属于脏腑功能方面的改变 , 与其他 崩漏
致病原因是迥然不同的 。 其证候多见心脾 两
虚 。 对本病的治疗遵照 “ 冲脉不能独行经 ” ⑥
的道理 , 重点在于补脾 摄血 , 养 心 安 神 固
冲 , 兼用化癖止血 , 调补肝肾之法 , 但不可
专图止血 、 凉血止血 、 固涩止血 、 滋 补 肝
肾 , 恐碍气化升降之机 , 造成暴 崩 漏 下 不
止 。 刚燥之味尤要滇用 , 以 防动血 。 本文是
以 补脾益心 、 化癖止血的灵芝草为主 , 血止
后 恨军症状 , 有时兼服左归饮 、 右归 饮 、 补
中益 二 (汤 、 灵芝补中疏肝汤 ( 本院定名 ) 之
关调理 。
通过多午 卜自临床实践 , 使我 l(J 认识到灵
芝确属不寒 、 不热 、 不峻 、 不燥 、 补 而 不
滞 、 下行不泻 、 止血无奎遏之患 、 化疵无克
削之弊的苦平无毒之良药 。 实有滋补强壮 ,
调整脏腑生理功能 , 促进消化吸收 , 改善新
陈代谢 , 提高抗病 能力 , 有利于病体恢复健
康 的作用 。
我们所用的赤灵芝 系山东 :l1J 山品种 , 菌
种 由中国件学院微生物研究所捉 共 , 药源由
菏泽县医院佃户屯分院火之研允组供洽 。
参 考 文 献
① 《 北京 医学 院学报 》 4 : 2 4 6 , 1 97 4。
② 《 新 医 约学杂 志 》 8 : 1 3 , 1 9了4。
③关子灵 芝汤剂 的初步临床实验报 告 , 《 菏泽医药 》
:
1 7
5 1 97 5
0
① 《 城匕京 医学院学报 》 2 : 8 7 , 1 97 7。
⑤ 《 山东 中医 学院学报 》 2 : 64 , 1 9 8 0。
⑥ 《 刘奉五 妇科经验 》 14 页 , 人民 卫生出版社 1盯 7年
升陷汤治疗糖尿病 4 0例临床分析
山 东中医学院附属医 院内科 程益春
我们治疗糖尿病 , 曾选用 《 医学衷中参
西录 》 中的升陷汤加味治疗本病 , 取得较好
效果 。 为了进一步验 证升陷汤对糖尿病的疗
效 , 于 10 8 0年选择了 40 例典型的 糖 尿 病 病
例 , 用升一陷汤冶疗并系统的进行了 {、洁床观察 ,
现将结果报道如下 :
l临 床 资 料
一般资料 : 本组 40 例中 , 男 18 例 , 女 2
例 ; 年岭 40 岁以 l与的 4 例 , 拍 岁 以 上 的 3 6
例 , 占〔 O% ; 职业脑力劳动者 ( 包活 于部 、
知识分 子 ) 2勺例 , 工 汉10 例 ( 其中职工家属
5 例 ) , 中学生 」一 例 。