全 文 ：消州医学院学报 1 9 85年第 8卷第 3期
赶 黄 草 治 疗 急 性黄 疽型 肝 炎
1 17 例 临 床 疗 效 观 察
四川省赶黄草治疗急性黄渲型肝炎临床协作组带
提 要
木文报道我省 1 :所医院联合用赶黄草对急性黄爪型肝炎 1 17 例的临床疗效 。 结果临宋显效率为9 3 . 2肠 , 未
见无效病例与毒性反应 , 对 S G P T 平均复常时间显著 ( P < 0 . 05 ) 优于对照组 。 本药对 乙型肝炎及马卜乙型吁炎
的治愈 率 分 别为79 . 5 呱与76 . 9 肠 , 前者显著 ( P < 0 . 0 5 ) 优于对照药复方灵芝千糖浆的疗效 ( 47 . 4 肠 ) , 而
后者则与对照 ( 7 1 . 。肠 ) 相近 。 据此 , 作者认为 , 本药是治疗急性黄疽型肝炎的安全有效单味中草药 。
急性黄痘型肝炎 (后称仟炎 ) 是病毒性肝
炎的一种常见类型 。 目前国内虽在 “ 退黄 ” 、
“ 保肝 ” 上有较多药 物 , 但仍不很理想 。 为进
一步探索有效新药 , 四 川省古蔺县卫生学校及
县医院在近十多年来用当地产赶黄草 (后称 本
药) 治疗取得较好效果 ’ 。 尔后 , 消州医学院
附院 、 成都市传染病院也曾试用本药取得相似
的疗效 “ 。 19 8 5年 2 月 , 四川省卫生厅组织全
省1 所医院成立协作组 , 进行扩大临床验证 。
现将观察研究结果报告如下 。
材 料 与 方 法
一 、 研究对象
(一 ) 诊断标准与诊断步骤
本文诊断标准是根据 1 9 8 3年 1 月 中华医学
会第二届全国传染病与寄生虫病学术会议通过
的 “ 急性黄痘型肝炎的诊断标准 ” “ 。 研究对
象均为住院病人 , 对本病的症状 、 体征每日检
查 , 逐 日记录 ; 入院次 日及出院时均抽 血 查
H B s A g
、 抗一 H B s 、 H B e A g 、 抗一 H B e 、
抗一 H B c ( S P RI A法 ) , 每三天查总胆红素 ,
一分钟胆红素 , 每周查 S G P T等 。
(二 ) 分组 : 各医院收治病人均严格按入
院顺序 以 2 : 1 的比例编入观察组与对照组 。
最后计得观察组 1 l 7’ 例 , 对照组 58 例 。
(三 ) 病例情况
两组病例年龄 、 性别与病情具体情况及其
可比性见表 1 一 3 。
表 1 两组病例年龄与性别分布
观 察 组
对 照 组
1 1 7 8 5 3 2 10 1 8 4 8 3 0 1 1
参加研究单位及其人员 :
沪州医学院附院 : 余光开
渡口市传染病院: 陈远华
自贡市第一医院 : 张世清
南充地 区 医 院 : 陶光晨
Jll北医学院附院 : 陈志冰
古蔺卫 生 学 校 : 吴国均
余汉杰 罕文车日 刘心坦
黄彩华
王文琦
刘贤坤
巫宗玉 陈云凯 陈 征
华西医科大学附院: 邱德贵 刘自演
川南矿区医院 : 王邓蛛 陈自华
成都市传染病院: 陈寿英
乐山地区医院 : 杨素英
内江地区二医院: 青怀 卜 陈秀珍
雅安地区医院: 罗凤鸣
四川省中药研究所 : 张全梁 周世清
16 7
表佗 两组临床症状体征及其消失时间 (夭 ) 对比
察一呱观 组 ( 1 17例 ) 对 照 组 ( 58 例 )
例数 平均消失时间
(玄土 5 . D . )
例数 肠
只内匕81内08,自4
.…OU工勺内04OUū JO`nJ
韶34“972
524的幼610631
出血倾向
8 5
.
4 7
7 5
.
2 1
7 1
.
7 9
4 3
.
5 9
1 6
.
2 4
1 6
.
2 4
3 6
.
7 5
5 8
.
9 7
1 0 0
.
0 0
6 2
.
3 9
1 1
.
1 1
6
.
8 4
8
.
1 5 士 5 . 4 6
6
.
7 3 士 5 . 2 9
5
.
6 2士 4 . 9 8
3
.
3 5士 2 . 7 2
1
.
9 5士 1 . 0 8
3
.
2 8士 3 . 7 6
5
.
4 4士 6 . 0 8
7
.
1 0士 5 . 4 1
14
.
1 0 士 7 . 6 5
1 8
.
3 3士 9 . 4 3
2 4
.
8 5士7 . 2 2
3
.
6 3 士 4 . 7 2
1 0
.
3 5
1 7
。
2 4
4 4
.
6 0
.
9 6
.
6 8
.
1 8
.
平均消失时间
( 交 士 5 . D . )
9
.
7 7士 6 . 9 8
8
.
5 4 士 6 . 2 8
5
.
5 6 士 4 . 2 4
4
.
1 5士 2 . 4 1
2
.
5 0士 1 . 3 8
3
.
5 0 士 1 . 4 3
7
.
0 8 士 4 . 9 3
7
.
5 4 士 4 . B 5
1 6
.
6 1士 7 . 7 5
1 8
.
9 5士 1 0 . 4
2 8
.
2 7 士 5 . 7 3
2
1084熨19妈677338力油食心吐泻胀痛渲大
区
乏厌恶腹呕肝黄脾
表 3 两组病例洽疗前肝功能情况对比
正 常
例 肠
5 0
产、 J
S G P T
1 0 0
户, . 1 5 0勺例 肠 例 呱 例 嘟
2 0 0、例 肠
S B
中 9 5肠位 位数 数
S B
9 5呱
位数
一中位数
肠
观察组
( 1 1 6例 )
对照组
( 5 5例 )
7 2 1 1 9
,
4 8 2 1 1 8
.
10 7 1 6 1
.
2 1 3
.
5 5 1 1
.
0 8 1
.
4 7 5
.
4 8
3 5
.
4 5 2 3
.
6 4
1 1 9
.
4 8
6 1 0
.
9 0 9 1 6
.
3 6 3 5 6 3
.
6 4 3
.
5 1 1 0
.
3 0 1
.
5 3 4
.
6 5
此外 , 乙型肝炎的检出率 , 观察组为 3 . 3
%
, 对照组为 32 . 8% , 两组很接近 。
上述资料表明 , 两组年龄 、 性别 ; 治前症
状 、 体征与肝功 ; 乙型肝炎所占比例等均很接
近 , 有良好的可比性 。
二 、 药物与用法
(一 ) 药物 : 观 察 组 药物由古蔺县药厂
提供赶黄草 ( p e n t h o r u m c h i n e ’ e p u r s h )
粗制品 , 四 川省中药研究所药厂制备供 应 的
a赶黄草片” , 每片含赶黄草 0 . 3 9 。 对照组
药物选用经国家鉴定 由天津第六中药厂生产的
复方灵芝干糖浆冲剂 ( 《天津中成药 规 范》
1 9 7 5年版 ) , 每筒 10 0 9 。
(二 ) 服用方法
观察组 : 赶黄草片 , 成人每剂 1 . 5 9 (儿
童 0 . 6一 0 .摊 ) , 一 日三剂 。
对照组 : 复方灵芝千糖浆冲剂 , 成人每剂
5 9 ( 儿童 2 . 5 9 ) , 一 日二剂。 以上两药的
疗程均为 30 天 。 其他药品严格控制 , 只能用维
生素 B , 、 C等口服 ; 进食少者只能输 10 % 莆萄
糖注射液及 0 . 9% 氯化钠注射液 。
三 、 洽愈标准
根据 198 3年 1 1月 中华医学会第二届全国传
染病与寄生 虫病学术会议通过的急性黄痘型肝
炎治疗标准 “ , 结合本项研究的疗程 , 提出下
述标准 :
(一 ) 临床治愈 : 服药一疗程 , 隔离期满 -
(乙型肝炎不作要求 ) , 临床症状及体征全部」
消失 , 肝功能恢复正常 ,
(二 ) 显效 : 服药一疗程 , 症状消失 , 黄
疽消退 , 肝脾肿大明显回缩 , 肝功能基本正常
(总胆红素 、 一分钟胆红素下降 75 % 以 上,
1 6 8
SG P T正常 ) 。
(三 ) 有效 : 服药一疗程 , 症状 减 轻 ,
吓脾肿大有一 定回缩 , 肝功能似有某项不正常
(总胆红素及一分钟胆红素下降 50 % 以上 ,
S G P T 下降 ) 。
(四 ) 无效 : 服药一疗程 , 临床症状休征
无好转 , 肝功能不恢复 。
结
一 、 疗效观察
果
(一 ) 症状体征 : 观察组治后的乏力 、 厌
油 、 腹胀 、 黄痘及脾大等平均消失时间比对照
组明显缩煊 (见表 2 ) 。
(二 ) 肝功情况 : 观察组经一个疗 程 洽
疗后 S G P T 的阴转率 91 . 38 肠 , 对照组则为
81
.
4 8 肠 , S G P T平均复常时间观察组为 17 . 8 3
士 7 . 5 8夭显著短干对照组 2 0 . 6 3 士 7 . 93 夭 , 有
统计学意义 (见表 4 ) 。
表 4 治后 S G P T复常时间 (天 ) 对比
` , .映 . . ` , , . . . . . . . . . 二 、 . . . 二. 网 , 叫 ~ . . .
, 代 , 1 沉尸 , . ` . , . . . . . . 门一. . 陌.加翻 . , . . 曰. . . . ~ ` , , . 声 . 二脚 . ` . 弓p J ~ J ` . . . . . . . .门州 . . ~ . ~ ~ .口 ~ . . ~ . ~ - . . . , ~ , . ~ . . . . 目 . J曰州 口 . . 目 二. . . , . .
< 2 0 0
数
件
反 士 S D
) 2 0 0
数
件
女士 S D
总
例 数
计 .
又 士 S D
1 5
.
5 2士 7 . 3 7
1 9
.
1 0 5 士 8 . 4 2
1 9
.
1 4 士 7 . 3 4
2 1
.
4 6士 7 . 6 5 劣 1 7 . 8 3 士 7 . 5 82 0 . 6 3 士 7 . 9 3
例
一
70邪
例
ǔ邪19组一农ù照观对
一` . ` `己 . 闷. . `一一一 ,一 . “一一一~ 一一 `~一一 _~ 驴一一一 一 _ 一 _ _ _一 _ _ _ _ _ _ _ , _ _ _ _ _ _ _ _一_ _ _ _ _ ~ _ -一~一~一_ 一 . _一淞 t = 2 . I G 7 P < 0 . 0 5表 6 两组 S B 及 1’ S B治后复常率
例 数 转阴例数 阴转率 (肠 ) P值
S B
:
观察组
对照如
1 1了
5 7
1 0 4
4 9
8 8
.
8 9
8 5
.
9 6
> 0
.
0 5
S B
8 6
.
4 9
8 1
.
4 8
> 0
.
0 5
六OAǐ
g4观察组
对照组
1 1 1
5 4
二二万二一 _二 表 6 两组S B及 1` S B 降低程度对比
任 下降50 肠以 上例数 例数 务
下降75 % 以 _卜
例数 %
下降至正常
例数 肠 P 值
S B
:
观察组
对照至且
`
;)
6
.
8 4
7
.
0 2
2
.
5 6
7
.
0 2
1 0 4
4 9
8 8
.
8 9
8 5
.
9 6
> 0
.
0 5
八合A告
S B
9G4
咋.片了观察组
对照组
`
::
透 . 5 0
3
.
7 0
6
。
3 1
1 2
.
9 6
8 6
.
4 9
8 1
.
4 8
> 0 0 5
5
八
表 7 两组 S B及 1荞S B复常时间 (天 ) 对比
复常时间
( 7 士 S D ) U 检验
常数复总
S B :
观察组
对照组
1 0 3
4 吕
1 4
.
7 5 士 7 . 5 5
15
.
0 4 士 8 . 0 8
U 一 0 . 2 1 2
P > 0
.
0 5
S B
盯4观察组
对照组
1 6
,
6 0 士 8 . 3 5
1 9
.
2 7 土7 . 6 8
U = 1
.
8 6 4
P > 0
.
0 5
! 6 9
(三 ) S B及 I ’ S B治后变化 (表 5 一 7 )
可见 , 观察组 S B及 I ` S B的复常率 、 下 降
程度及平均复常时间均稍优于对照组 , 但尚无
统计学意义 。
(四 ) H B s A g 与抗一 H B s治 后变化 (表 8)
表 8 两种药物对H B s A g及抗一 H B s 的疗效
, . . . ` . . 二曰目. . . J 艺. `之 , 了汾 . J , . , . . . 口甲~
- -
~一已 盆一一 , . . `. , 门 . . . . . . . . . .H B s A g ( + )总 数 H B s A g 复常情况复常率 (肠 )
4 1
.
0
抗一 H B s转阳情况
复常数 P值 转阳数
8
转阳率 ( 肠 ) P值
观察组
对照组
3 9 1 6
> 0
.
0 5
3 1
。
6
2 O
1 5
> 0
.
0 5
一— 一 -— _ _ _ _ _一~一一 州一一一~ `一 . 一 -一 ~ , - ~ 。一一J一一一一表 8 显示 , 经短期治疗后 , H B s A g 复常 (五 ) 临床疗效综合评价率及抗一 H B s转阳率观察组均优于对照组 , 但 按前述疗效标准 , 综合评定临床疗 效 如尚无统计学意义 , 有待继续观察。 表 9 。
表 9 两组综合疗效比较
】
.
-
时 . r 万 n~ . 下
-一一一— — ·一一一一一 .一 J . . 曰 . . 肠 . . . - - - ~ ~一朋 . . . 曲 ` , 口~ 曰一 . ` , . ` . “一 程~ ~ 七~ 1口 ~ ,一 .~总例数 痊例数 愈 _ _显 -效肠 例数 肠 有 效例数 肠 欢肠观察组
对照组
1 1 7
5 7
7 7
。
7 8
6 3
.
1 6
! 8 1 5
.
3 8 8 6
.
8 4
1 3 2 2
.
8 1 6 1 0
.
5 3
无
例数
0
2 3
.
5 0
116O
J八」
H = 2
.
4 2 8 P > 0
.
0 5
表 9 可见 , 观察组痊愈者 ( 7 7 . 7 8% ) 明
显高于对照者 (63 . 16 % ) , 但全面评定两组
疗效无显著差异 。
将乙型肝炎与其他肝炎分开统计 (表 1 0)
则看出观察组对乙型肝炎 的 近 期 治 愈 率
( 7 9
.
5 % ) 显著高于 ( P < 0 . 05 ) 对 照 组
( 4 7
.
5% ) 而对非 乙型肝炎则两组间无明显差
异 , 说明赶黄草对 乙型肝炎具有同等疗效 , 而
复方灵芝干糖浆则仅对非乙型肝炎有较 好 疗
效 。
表 10 两组药物对乙型肝炎与非 乙型肝炎的近期治愈率对比
,一一 一一 , .一一` - - , 刁 . 口 . . . . ` 二` . . . ` . . . . ` J ` 月 . . . . . . . . . . . . ` 二` . . . ` . `曰` . 臼` `` . `奋` . . ` ` 团乙刁 “ ` `` ` ` ` J`人 ` . 一“一 . ` j ` . 奋匕` 偏月` . . “ . ` . 司 . “ 口四 . “ 曰 . 一一 , J . ` . 二乙 型 胚一炎. _ _ _ _ _ 非 乙一掣_ 肝 炎 二 -例数观察组
对照组
痊愈率 (帕 )
7 9
.
5
P值
< 0
.
0 5
6 0 7 6
.
9
1 9 9 4 7
.
5 3 8 2 7 7 1
.
0
一 - 一 - 一一 一 . ~ 一 ~ ~ ~一 ~ 一一一一~ `~ ` ` 刁口 . 归目` ~白 . ` . . . 目. . .一 曰` ` ` . . 冲一. ` ~ J ` ` 翻`一 声` `占“占 , ` . J 小一、 ~ J . 州 一 曰山` J . ` L ` ￡亡 ` 、 口. j . ` ` J 产 . `曰 ` 山. ~ ` 」月 . 口比 ~ . . ~ 一 ~ ~ ~讨 论
赶黄草为虎耳草科扯根菜属植物扯根菜 ,
P 。 n t h o r u m 。 h i n e s e p u r s h 。 全草供药用 。
性味 : 苦 、 微辛 , 平 。 功用 : 利尿消肿 , 除湿
退黄 , 活血散痕 。 用于水肿 、 黄疽 、 小便不
利 。 用量 15 、 30 克 4 。 通过实验研究 , 赶黄草
的 “ 保肝 ” 、 利胆作用优于市售复方灵芝干糖
浆冲剂 , 而降酶作用强度不及复方灵芝干糖浆
冲剂 “ 。
通过治疗后两组临床 症状 、 体征消失情况
对比 , 赶黄草治疗组的主要症状 、 休征消失时
间多数比对照组短 , S G P T复常时间优干对照
组。 在 S B 、 I S B复常程度 、 复常时间 、 观察
组均略优于对照组 , 但尚无统计学意义 。 从两
组 H B s A g 检出率对比中 , 可见两组中乙肝所
1 7 0
J
占比例很接近 , 而两药对 H B s A g 及抗一 H B s
的治疗效果 , 观察组对 H B s A g 阴转 及 抗 一
H B , 阳 转 似略 优于对照组 , 但无统计学意 义
(见表 8 ) , 一可能因病例数较少 ,待进一步研究 。
综合疗效评定 ,观察组临床痊愈者 ( 7 7 . 78 % )
较高于对照组 ( 63 . 州 肠 ) , 但无统计 学 意
义 。 似 乎 H B s A g 阳性的乙 肝的近期治愈率
7 9
.
5 % ) 显著高于 ( F < 0 . 05 ) 对照组 乙肝的
近期治愈率 ( 4 7 . 4% ) (表 10 ) , 说明观察组
药物赶黄草片用于各型病毒性肝炎均可获得较
高的近期治愈率 , 而对照组药物则不能在乙 肝
病中获得相近 的较好疗效 。
根据赶黄草的临床及实验研究 , 赶黄草有
促进黄疽消退的作用 。 黄痘的消退反映 了肝细
参 考
胞功能的改善。 本组大多数病例 , 在黄疽消退
时 , 肝功能也同步好转 , 提示赶黄草对肝细胞
损害的其 他情况可能产生 良好作用 。 我们 曾对
一例亚急性重型 肝炎用药 30 天 , 除少量输血
外 , 来加其他药物 , 病 人也逐渐恢复 。 但由于
病 例少 , 需进一步研芡一 ;
赶黄草的药理作用尚待深入研究 , 可能是
增强肝服的解毒 功能及合成代谢 , 是否与肝细
胞微粒体中的药酶 ( P一 4 50 酶 ) 及微粒体中蛋
白质有关 , 有待进一 步探讨 5 。
赶黄草经过急性和亚急性毒性实验的多指
标测定 , 结合 1 17 例临宋用药情况来看 , 提示
本药安全性好 , 病人均能 良好的耐受 。
文 献
1
、 古蔺县人民医院 . 赶黄草治疗急性黄痘型肝炎的临床观察 , 内部资料 。 1 9 7 7 .
2
、 成都市传染病医院 . 汪黄草治疗急性病毒性肝炎的临床观察 . 内部资料 。 1 9 8 3 .
3
、 卫生部肝炎委员会 . 病毒性肝炎防治方案 (试用 ) . 中华传染病杂志 1 9 8 4 : 2 ( 4 ) : 2 8 8 .
4
、 《全国中草药汇编 》 第一卷 . 下册 . 四川人民出版社 , 19 80 ; P 4 8 7 .
5
、 四川省中药研究所 . 赶黄草治疗急性黄疽肝炎的实验研究 , 内部资料 (待发表 ) , 198 5 .
主要整理者 :
庐州医学院: 余光开 、 刘声隆 、 余汉杰
罗文钊 、 刘心坦 、 顾跃林 、 黄树英。
( 19 9 5
.
7
.
9 收稿 )
O B S E R V A T I O N O N
’
r H E R A P E 口 T IC E F F E C T O F
P E N T H O R U M C H IN E S E P U R S H ( P C P ) IN T 民E A 一 T M E N T O F 1 17
C A S E S W l
’
r H A C U T E IC T E R E P A T I
`八 S
5 i e h u a zl P r o v i n e i a l P C P C o o P e r a t i v e G : o zz p
o n e h
l : n d r e d a n d s e v e n t e e n e a s e s o f a e u t e i e t o r e p a t i t i s w e r e t r e a t e d
w i t h P C P i n 1 1 h o s p i t a l s i n s i e h u a n P r o v i n e e
.
o f t h e s e 9 3
.
2 琳 w e r o r o m a r k -
a b l y i l n p r o v e d
,
w i t h o u t n o n
一 e f f e e t i v o n e s s a n d t o x i
一 r e a e t i o n
. `
r h e m o a n t i m 。
0 f S G P I r e e o v e r y w a s s h o r t e r t h a n t h a t i n t h e e o n t r a s t g r o u p
, s t a t i s t i e a l
-
l y s i g n i f i e a n t ( P < 0
.
0 5 )
.
T h e P C P 15 e f f e e t i v e t o V H B a n d n o n
一
V H B a s w e l l
,
t h 。
e 一2 r e r a t e o f V H B a n d n o n 一 V H B b o i n g 7 9
.
5% a n d 7 6
.
9% r e s p e e t i v e l y
.
T h e a u
-
t h o r s f i n d t h e e t一 r e r a t e i n V H B g r o u p w i t h P C P 15 h i g h e r t h a n t h a t i n e o n -
t r a s t g r o u p ( 4 7
.
4肠 ) w i t h D r y S y r u p u s G l o s s y G a n o d e r m a C o m p o s i t a , b u t t h e e u r e
r a t e w i t h P C P i n n o n
一
V H B g r o u p b e i n g m u e h t h e s a m e a s t h a t i n e o n t r a s t
9 r o u p ( 7 一 0% )
.
1 t 15 t h u s e o n s i d e r e d t il a t t h e P C P 15 a n e f f e e t i v e a n d s a f e
C h i n e s e m e d i e i n a l h e r b i n t h e a e u t e i e t e r e p a t i t i s
.
1 7 1