全 文 ：9 1 86 年 第 2期
中 医 药 学 报
AT C AH C丁N E E SE M DIC IN E 人N D PH AR M ACO L O G Y
· 短篇报道 ·
生铁落饮治愈脑外伤神经综合症一例
陕西省延安卫 生学校 维建华
张某 , 女 , 理。岁 , 农民 , 住院号 6 8 8 3 。
患者于 1 9 8 2年 5 月 5 日拉架子车 , 因绳
挣断 , 车子同人滚入沟内 , 经当地县医院诊
为 : “ 中度脑震荡” 、 “ 颅底骨折 ” , 又到
西安某医院诊治 , 外伤已好 , 余症未除 。 于
1 9 8 2年 1 2月 14 日以 “脑外伤 神经综 合症” 入
院 。 其证 : 头晕 目眩 , 左侧头痛如刺 , 固定
不移 , 耳 鸣隆隆 , 耳内抽痛 , 烦燥 易怒 , ,
少寐易醒 , 忧愁喜哭 , 呻吟 不止 , 四肢抽
搐 , 疼痛难忍 , 步态不稳 , 舌质紫暗 , 苔薄
黄 , 脉沉 涩 J 检查 : T : 3 6 . 5 O C , P : 7 8
次 / 分 , R : 2 4次 / 分 , B p : 1 1 0 / s o m m H g 。
发育正常 , 营养中等 , 痛苦面容 , 全身皮肤
未见淤斑 及黄染 , 双耳听 力尚可 , 胸廓对
称 , 心率78 次 / 分 , 律齐 , 心音低 , 未闻及
病理性杂音 , 腹软 , 肝脾未及 , 无压痛 , 脊
柱 、 四肢及神经系统无异常发现 。
治疗经过 ; 先给西药 : 安定 、 安坦 , 中
药血府逐淤汤 3 剂及黄连温胆汤加减 g 剂 ,
其证不减 , 并心胸烦热 , 解衣抓胸 , 常要外
出 , 阻拦不住 , 口渴引饮 ( 日饮 2 ~ 3 水壶
开水 ) 舌红苔黄有芒刺 , 脉弦数 。 考虑患者
由外伤致使脑血循环障碍 , 脑组织水肿 , 立
即给 低分子 右旋糖醉 10 m l 、 25 % 甘 露醇
50 Om l
, 快速静脉滴注 , 其证同前 。 此后认
真分析 , 认为 外伤后 , 脉络受损 , 淤血内
阻 , 气机不畅 , 痰浊内生 , 郁久化火 、 生风
所致 , 治宜 清心坠痰 , 安神定志 , 泻火熄
风 , 拟用 : 生铁落 30 克 生龙骨 30 克 灵磁
石30 克 ( 前三味药先煎 ) 朱砂 1 克 ( 冲服 )
珑泊粉 3 克 ( 冲服 ) 生白芍 15 克 炒枣仁
3 0克 柏子仁 30 克 黄连须 10 克远志 15 克
生山渣 15 克 大黄 5 克 甘草 10 克 6 剂 ,
永煎服 。 药后大泻不止 , 日 2 至 3 次 , 诸证
大减 , 谈笑如常人 , 自觉少腹有坠胀之感 ,
可能 由于药物重坠而致 , 后又给天王补心汤
加黄茂 3 0 克 , 3 剂 , 余证均除 。 8 4年 1 1 月
23 日 , 患者来信告日 : 回去一年多 , 病未复
发 , 且能参加生产劳动及理论家务 。
体会: 此病人开始用药疗效不佳 , 说明
辨证不确 , 患者因惊气乱 , 气血淤滞 , 痰浊
内生 , 郁久化火生风 。 病初起虽有气滞血淤
之证 , 但 目前已转为 以痰火扰心 为主要病
证 , 故应治以重镇安神 , 化痰定志 , 泻火熄
风之法 。 方中生铁落 、 龙齿 、 朱砂 、 唬拍质
重味厚 , 以起重镇安神化痰定志之功 , 用黄
连清泻心火 , 大黄导热下行 , 釜底抽薪 , 兼
以化淤 , 白芍疏肝熄风 , 痰火煎熬 , 阴血亏
损 , 用柏子仁 、 酸枣仁 、 远志以养心安神 ,
滋补阴血 , 交通心肾 , 使神魂守舍 ; 山渣消
食化淤 , 甘草调和药性 , 以防诸药伤 正 , 伤
胃之弊 。 通过这一例治疗 , 说明在临床上 ,
应根据不同的病入 , 认真综合分析 , 力求辨
证准确 , 抓住主要矛盾病重应药重 , 有一分
证 , 用一分药 , 方能效如俘鼓 。 同时 , 也证
明了辨证论治在中瞪学上的重要性。
刺玫果科研成果通过鉴定
3 月 2 1日, 以黑龙江中医学院为主研究
的刺玫果课题通过科研鉴定 。 参加鉴定的二
十六位省内外专家认为 , 该项成果具有国内
先进水平 , 建议报请部级科技进步奖 。
( 韩羽山 )