全 文 ：实用中医药杂志 2016年9月 第32卷9期（总第284期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2016.Vol.32 No.09
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综　述
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病
（diabetic mellitus，DM）的微血管并发症，30%～50%
的DM患者可发生DN［1］，也是终末期肾病（End Stage
Renal Disease，ERSD）死亡的主要原因。中药防治DN的
发生、发展以及延缓肾功能恶化疗效肯定，而且无明显
毒副作用，综述如下。
1　病因病机
糖 尿 病 肾 病 属 中 医 “ 消 渴 ” 、 “ 水 肿 ” 、 “ 尿
浊”、“腰痛”等范畴，属于消渴病之变证。仝小林［2］
认为DN发病初期属气阴两虚，渐至肝肾阴虚，肾络瘀
阻，精微渗漏。方氏［3］认为早期以肺胃气阴两虚为
主，兼夹湿热。何泽等［4］认为早期DN表现为气阴两
虚，逐渐肾体虚损劳伤，肾用失司，气血俱伤，脉络
瘀阻，湿浊瘀血内蕴化毒；毒邪是主要矛盾，贯穿消
渴肾病始终。孙新宇等［5］指出DN病机关键为肾元亏
虚，毒损肾络。病性为本虚标实，气阴亏虚为本，痰
湿、浊毒、瘀血等为标。张庚良［6］认为早期糖尿病肾
病其发病与脾、肾两脏相关。脾气虚弱，运化失职，
水谷精微不能输布；肾阴亏损，固摄封藏失职，导致
精微下注。廖欣［7］认为糖尿病肾病起病多见气阴两
虚，其中瘀血、湿浊是糖尿病肾病发生、发展的重要
因素，在早期糖尿病肾病中，气阴两虚是其本，湿和
瘀为其标，湿瘀互结，经久不愈，最终导致气血阴阳
皆虚。
2　中药治疗
闫顺新等 ［8］自拟补肾固精方（生地、党参、黄
芪、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、肉桂、益智仁、覆盆
子）治疗早期糖尿病肾病60例，显效12例，有效10例，
总有效率81.48%。杜虹等［9］用健脾补肾活血之五桑饮
汤（桑寄生、桑椹、桑螵蛸、黄芪、白术、桑枝、桑白
皮、僵蚕、防风），根据症状加减。治疗早期糖尿病30
例，结果治疗组显效5例，有效21例，总有效率86.7%。
早期糖尿病肾病中药治疗研究进展
沈宝华1，2，冉颖卓2
（1.南京中医药大学2012级在职硕士研究生，江苏 南京 210023；
2.南京市中医院内分泌科，江苏 南京 210001）
［中图分类号］R255.487.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1004-2814（2016）09-0941-03
［基金项目］　南京市卫生和计划生育委员会（ykk15125）；江苏省中医药科技项目（PY201504）
［通讯作者］　冉颖卓
山慈菇为兰科植物杜鹃兰、独蒜兰或云南独蒜兰的
干燥假鳞茎。前者习称“毛慈菇”，后二者习称“冰球
子”，有清热解毒、化痰散结功效［1］。笔者在验收中药
时，发现一种山慈菇伪品，性状特征与正品山慈菇（毛
慈菇）相似。现鉴别如下。
1　仪器与材料
仪器：PH100-3A41L-EP生物显微镜（江西凤凰）
材料：毛慈菇与伪品皆来自成都荷花池市场。毛慈
菇经笔者刘志友副主任中药师鉴定为兰科植物杜鹃兰干
燥假鳞茎，伪品暂不知植物来源。
2　方　法
样品采用性状鉴别、显微鉴别方法。对样品进行粉
末制片，置显微镜下观察、拍摄。
3　结　果
性状鉴别。毛慈菇呈不规则扁球形或圆锥形，顶
端渐突起，基部有须根痕。长1.8～3cm，膨大部直径
1～2cm。表面黄棕色或棕褐色，有纵皱纹或纵沟，中部
有2～3条微突起的环节，节上有鳞片叶干枯腐烂后留下
的丝状纤维。质坚硬，难折断，断面灰白色或黄白色，
略呈角质。气微，味淡，带黏性。伪品为扁球形或类圆
形，表面棕褐色，上部有茎或叶残基，下部有须根痕。
全体有环纹5条以上。质坚硬，难折断，断面对光有星
点，气微，味麻舌刺喉。
粉末显微鉴别。毛慈菇薄壁细胞中有草酸钙针晶束
长70～150μm。伪品含大量淀粉粒，完整草酸钙柱晶长
约500μm。
4　讨　论
伪品当毛慈菇，在川、渝、鄂一带已有多年。伪品
与毛慈菇形状、大小、质地类似，且表面都有环纹，容
易混淆。山慈菇不是大宗药材，商家及医疗机构没有特
别关注，造成伪品流行。通过表面环纹数、味道、显微
晶体结构可鉴别。
［参考文献］
［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）
［M］.北京：中国医药科技出版社，2015：32-33.
［收稿日期］2016-05-03
伪品山慈菇的鉴别
刘志友
（重庆市万州区中医院药剂科，重庆 404000）
［中图分类号］R282.5 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2016）09-0941-01