全 文 ：皮
肤
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容
中国美容医学2015年7月第24卷第14期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jul.2015.Vol.24.No.14
尔联合脉冲染料激光在治疗早期的婴幼儿血管瘤
具有很强的优越性，值得推广。
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[收稿日期]2015-04-03 [修回日期]2015-06-23
编辑/李阳利
·论著·
308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊肌注治疗白癜风临床观察
杨雪松1，付 彧 2，刘 灵1，吕晓红1，李 杰1，哈 达1
(1.齐齐哈尔医学院第五附属医院大庆龙南医院皮肤科 黑龙江 大庆 163453；
2.大庆油田总医院普外科 黑龙江 大庆 163000）
[摘要]目的：观察308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊治疗白癜风的疗效及安全性。方法：将98例白癜风患
者随机分为三组，其中对照组31例，治疗A组34例，治疗B组33例。对照组：应用驱虫斑鸠菊注射液2ml肌
注，每日一次（早晨8点）；治疗A组：应用308nm准分子激光治疗，2～3次/周；治疗B组：采用308nm准分子激
光联合驱虫斑鸠菊治疗。三组疗程均为2个月，由专人评价并记录治疗效果及治疗期间出现的不良反应。
结果：①治疗B组总有效率为84.8%，明显高于其他两组（P＜0.01）；②治疗B组面颈部有效率为84.1%，躯干
四肢为66.7%；均高于其他两组（P＜0.01），且以面颈部有效率最高；③三组中肢端关节部位的有效率最低，
且组间比较无显著性差异（P＞0.05）。结论：应用308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊治疗局限型的非肢端及
非关节突出部位的白癜风，能获得满意疗效，可在临床推广应用。
[关键词]白癜风；308nm准分子激光；驱虫斑鸠菊
[中图分类号]R758.4+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）14-0045-04
Clinical observation of 308nm excimer laser combined with intramuscular
vernoniaanthelmintica willd in treatment of vitiligo
YANG Xue-song1,FU Yu2,LIU Ling1,LV Xiao-hong1,LI Jie1,HA Da1
(1.Department of Dermatology,The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University of Daqing
Long Nan Hospital,Daqing 163453,Heilongjiang,China;2.Department of General Surgery of Daqing
No.1 Hospital,Daqing 163000,Heilongjiang,China)
Abstract: Objective To investigate the efficacy and safety of 308nm excimer laser combined with
vernoniaanthelmintica willd for the treatment of vitiligo. Methods The selected 98 cases of vitiligo
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DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.000589
中国美容医学2015年7月第24卷第14期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jul.2015.Vol.24.No.14
白癜风是一种原发性的、局限性或泛发性的皮
肤色素脱失症，是由于黑素细胞减少或缺失而引
起。全世界人群患病率1%～4%[1]，男女发病大致相
等，初发年龄从刚出生婴儿到年迈古稀的老人均
有，但青少年更易发病。其发病原因尚未形成共
识，近年来的研究表明，其可能致病因素有精神神
经化学说、黑素细胞自毁学说、自身免疫学说、遗传
因素、酪氨酸、铜离子相对缺乏学说和氧化应激
等。本病治疗困难，而且疗程较长，痊愈机会较少，
传统治疗方法有口服和外用糖皮质激素，物理光疗
法如NB-UVB、PUVA，手术移植法如自体表皮、黑素细
胞、毛囊移植术[2-4]，以及其他各种中西药物治疗等，
疗效各异，大部分患者在前3～6个月内疗效较好，
随着治疗时间的延长，疗效逐渐呈递减趋势，为探
索治疗白癜风的有效方法，以期在治疗早期即出现
治疗效果最大化，2012年5月-2014年5月，笔者科
室采用308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊连续肌注
治疗白癜风患者，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2012年5月-2014年5月皮肤科门诊就诊
的98例符合诊断标准[5]的白癜风患者，其中男31例，
女67例，年龄8～57岁，平均（31.2±4.2）岁，病程6
个月～12年，平均（4.2±1.1）年。其中局限型36
例，散在型42例，泛发型5例，节段型15例。皮损分
布在面部、颈部、躯干、四肢、肢端、关节等部位（其中
泛发型5例患者因周身皮损面积较大，故选择累及面
部、颈部、躯干、四肢、肢端、关节部位皮损各一处），
选取患者均为白癜风稳定期。将患者依照随机数字
表法分为三组，其中对照组31例，治疗A组34例，治
疗B组33例。三组患者在年龄、性别、病程及皮损分
布上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例选择
入选标准：白癜风稳定期患者，即6个月内原有
白斑无扩大，且境界清淅明确，周围有色素加深现
象，同时周身无新发白斑出现（其中1例21岁男性
患者，皮损在颈后部位，约指甲盖大小，自述发现白
斑6个月，自发现以来，白斑无扩大且周围有色素加
深现象，故而入选）。
排除标准：①进展期白癜风患者；②近6个月内
接受过紫外线等治疗，或应用光感药物治疗；③近1
个月内接受过系统用药，如：皮质类固醇激素等；④
病程中合并使用其他治疗白癜风药物者；⑤对紫外
线等光过敏或对治疗药物过敏者；⑥患有肝肾功能
异常、糖尿病、白内障者；⑦妊娠、哺乳期女性。
1.3 治疗方法
对照组：应用驱虫斑鸠菊注射液（2ml×5支,安
徽金太阳生化有限公司生产）2ml肌注，每日1次（早
晨8点）；治疗A组：应用TALOS 308nm准分子激光治
疗，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量，最小
为200mJ/cm2，两次治疗间隔48h，治疗后如出现红
斑，且持续24～48h，则下次治疗维持原剂量，如红
斑持续时间＜24h或未出现红斑，则下次治疗可酌
情增加20%～30%的剂量，如红斑持续时间＞48h或
出现水疱，则需要暂停治疗直至症状消失，且下次
were divided into treatment group A(34 cases),treatment group B(33 cases)and control group(31
cases)randomly.The control group used vernoniaanthelmintica willd injection once a day to treat
vitiligo.The treatment A used 308nm excimer laser,2- 3 times/week.The treatment B used 308nm
excimer laser combined with vernoniaanthelmintica willd.Three groups were treated for two months
and the clinical response to therapy and safety were recorded after the end of treatment. Results ①
The effective rate was 84.8%in the treatment group B,and it was higher than other groups（P＜0.01）.②
The effective rate of face and neck lesions was 84.1%in the treatment group B,truck and limbs lesions
was 66.7% ,both were higher than other groups（P＜0.01）,and the effective rate of face and neck
lesions was the highest.③The effective rate of hand,foot and joint lesions was the lowest and they
were no significant difference within the three groups（P＞0.05）. Conclusion Used 308nm excimer
laser combined with vernoniaanthelmintica willd to treat vitiligo of face,neck,truck and limbs is an
effective method and is worthy of clinical application.
Key words:vitiligo;308nm excimer laser;vernoniaanthelmintica willd
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治疗剂量下降20%～30%。每周治疗2～3次，每次
间隔2～3d；治疗B组：驱虫斑鸠菊注射1h后应用
308nm准分子激光治疗，方法同其他两组。三组疗
程均为2个月，由专人评价并记录治疗效果及治疗
期间出现的不良反应。
1.4 疗效评价标准
痊愈：白斑全部消退，恢复正常肤色；显效：白
斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面
积大于50%；好转：白斑部分消退或缩小，恢复正常
肤色的面积占皮损面积的10%～50%；无效：白斑无
色素再生或范围扩大，或恢复正常肤色的面积占皮
损面积小于10%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/
总例数×100%。
1.5 统计学处理
应用SPSS 17.0软件，进行统计学处理，多样本
均数比较采用方差分析，计数资料及率的比较应用
R×C表χ2检验。
2 结果
2.1 三组临床疗效比较（见表1～2，图1）
治疗B组总有效率为84.8%，治疗A组为52.9%，
对照组为25.8%，三组总有效率比较，治疗B组总有
效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=22.62，
P＜0.01）。三组间不同部位皮损疗效比较，面颈部：
治疗B组有效率为84.1%，治疗A组为59.6%，对照组
为31.7%，治疗B组有效率最高，差异有统计学意义
（χ2=24.09，P＜0.01）；躯干四肢：治疗B组有效率为
66.7%，治疗A组为42.6%，对照组为25.0%，治疗B组
有效率最高，差异有统计学意义（χ2=18.23，P＜
0.01）；肢端关节：治疗B组有效率为40.0%，治疗A组
为30.3%，对照组为19.4%，三组有效率比较差异无
统计学意义（χ2=3.32，P＞0.05）。对于组内不同部位
皮损疗效进行比较，治疗B组和治疗A组均以面颈部
有效率最高，差异有统计学意义（χ2=16.80，P＜0.01；
χ2=7.01，P＜0.05）；而对照组内不同部位皮损疗效比
较，差异无统计学意义（χ2=1.44，P＞0.05）。
2.2 不良反应
治疗B组有1例患者肌注部位出现红肿和皮下
硬结，予局部热敷并交替更换肌注部位后好转。治
疗A组有8例患者在308nm准分子激光照射后出现
红肿、水疱并伴有瘙痒、刺痛等症状，这与不同患者
的光耐受情况不同以及治疗中调整剂量有关，停止
治疗1周，待水疱干涸结痂脱屑后继续治疗，未出现
皮肤感染、瘢痕等情况。其余患者在治疗期间未发
现明显不良反应。
3 讨论
白癜风是一种损容性疾病，患者求治愿望迫
切，但因其皮损形态不规则，大多较为分散且为暴
露部位，采用传统的光疗如PUVA和 NB-UVB，两者
均有一定疗效[6]，但由于是无选择性大面积照射，
而且耗时较长，常导致正常皮肤产生色素较快，色
素加深明显，呈现暴露部位“黑白分明”的现象，
多数患者难以接受，故而中断甚至放弃治疗。而
图1 治疗B组白癜风患者躯干、四肢皮损疗效观察
1A 治疗前 1B 治疗4周 1C治疗8周
1A 1B 1C
表1 三组不同方法治疗稳定期白癜风患者疗效比较（例，%）
表2 三组患者不同部位皮损疗效比较 （片，%）
组别
治疗B组
治疗A组
对照组
例数
33
34
31
痊愈
12
8
3
显效
16
10
5
有效
4
12
16
无效
1
4
7
有效率
84.8
52.9
25.8
组别
治疗B组
面颈部
躯干四肢
肢端关节
治疗A组
面颈部
躯干四肢
肢端关节
对照组
面颈部
躯干四肢
肢端关节
皮损
44
51
35
47
54
33
41
52
31
痊愈
17
10
4
12
8
2
5
4
1
显效
20
24
10
16
15
8
8
9
5
有效
6
14
15
16
26
14
20
29
10
无效
1
3
6
3
5
9
8
10
15
有效率
84.1
66.7
40.0
59.6
42.6
30.3
31.7
25.0
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采用308nm准分子激光则可避免这一问题，同时
还具有较 PUVA 和 NB-UVB 更好的疗效[7- 8]，因为
308nm准分子激光是一种氙氯准分子气体激光，
能使黑素细胞体积增大，树突延长，酪氨酸酶活性
增加，黑素细胞合成黑素的能力加强，同时还能对
表皮的免疫起抑制作用，其机制可能与308nm准
分子激光能迅速诱导皮损中浸润的病理性T淋巴
细胞凋亡，以及促进角质形成细胞释放干细胞生
长因子、集落细胞生长因子、成纤维细胞因子等细
胞因子有关[9-10]。308nm准分子激光具有激光的单
色性、高能量和方向性等优点，模式为光斑输出，
仅作用于皮损部位，在治疗白癜风患者，特别是局
限型白癜风中，可使局部皮损集中高的激光能量，
而周围组织没有明显损伤，光毒性小，色素恢复均
匀，治疗时间短（每个光斑照射时间为1～15s），
且更具专一性。
为了提高疗效，笔者在308nm准分子激光治
疗 前 1h 加 用 了 驱 虫 斑 鸠 菊
（Vernoniaanthelmintica Willd，VW），它是新疆
特有菊科植物，从其种子中提取总黄酮类物质，获
得紫铆素、紫铆花素两种脂溢性成分[11]，是维吾尔
医最常用的增加色素药之一。采用驱虫斑鸠菊注
射液治疗白癜风，具有清除异常黏液质、促进色素
沉着、恢复皮肤颜色的作用，同时还有增强人黑素
细胞增殖，尤其是对人A375黑素瘤细胞株细胞有增
殖作用[12]，激活酪氨酸酶活性，提高黑素合成能力，
调节免疫，直接补充局部微量元素（钾、镁、钙、磷、
铜、锌、锂、锶等），改善皮肤微循环等作用[13]，促进
皮肤“白转黑”。此外，驱虫斑鸠菊还能提高皮肤
的光敏作用，促进皮肤吸收紫外线的能力，从而使
308nm准分子激光治疗作用增强，两者相辅相成，
共同提高临床疗效。
笔者科室采用308nm准分子激光联合驱虫斑鸠
菊肌注治疗白癜风，通过临床观察发现，此方法对
面颈、躯干四肢部位的白癜风患者有较好疗效，有
效率分别可达84.1%和66.7%，均明显高于单一方法
治疗，且累计治疗时间短，治疗期间未发现明显副
作用，患者耐受性好，增加患者治疗信心的同时可
明显提高白癜风的治愈率。而对肢端及关节突出
部位的皮损治疗效果较差，有效率仅为40.0%，有待
扩大样本量进一步研究。
综上所述，308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊连
续肌注的方法治疗局限型的非肢端及非关节突出部
位的白癜风，能获得满意疗效，可在临床推广应用。
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编辑/李阳利
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