全 文 ：江西医药 2015 年 12 月 第 50 卷 第 12 期 Jiangxi Medical Journal，December 2015，Vol 50，No12
摘要: 目的观察 308nm 准分子激光联合驱虫斑鸠菊穴位注射治疗白癜风的疗效和安全性。方法 将 150 例稳定期白癜
风患者随机分成 3 组。 治疗组 50 例，308nm 准分子激光（1 次/周）联合驱虫斑鸠菊穴位注射（3 次/周）治疗；对照 1 组 50 例，
308nm 准分子激光（1 次/周）治疗；对照 2 组 50 例，驱虫斑鸠菊穴位注射（3 次/周）治疗。 疗程均 12 周。 结果 治疗组有效率
88.00%，对照 1 组为 66.00%，对照 2 组为 40.00%。 治疗组和对照 1 组及对照 2 组比较，有效率差异有统计学意义（P<0.05）。
皮损位于面颈部、躯干和四肢者治疗组疗效优于对照组（P<0.05），肢端皮损三组疗效差异无统计学意义（P>0.05）。 患者均未
出现严重不良反应。 结论 308nm 准分子激光联合驱虫斑鸠菊穴位注射治疗白癜风起效快，疗效好，不良反应少。
关键词：308nm 准分子激光；白癜风；驱虫斑鸠菊；穴位注射
中图分类号：R758.41 文献标识码：B 文章编号：1006-2238(2015)12-1484-02
DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2015.12.069
308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊穴位注射
治疗白癜风临床观察
陈婷1，曾晓霞 2，曾衍胜 3，黄春萍 4
(江西省赣州市皮肤病医院，1、皮肤科；2、理疗科；3、中医科；4、护理部，赣州341000)
白癜风是一种常见的局限性或泛发性的皮肤
黏膜色素脱失症，严重影响患者的生活质量。 为观
察 308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊穴位注射治
疗白癜风的疗效， 笔者于 2014 年 1 月-2015 年 6
月进行 50例患者临床观察，取得了较好的疗效，现
将结果报告如下。
1 资料与方法基金项目：江西省卫生厅科技计划项目（20142077）
·临床研究·
于困难气道的清醒气管插管 [11]和支气管镜检查的
镇静[12]。 右美托咪定有内在交感抑制作用，能减轻
气管插管和气管拔管过程中应激引起的血流动力
学反应。 但右美托咪定快速输注可诱导，低血压、
心动过缓、心动过速、高血压[13]等不良反应。
综上所述， 术中持续输注小剂量右美托咪定
能有效抑制腹腔镜下妇科手术患者全麻苏醒期的
呛咳反应，减轻气管拔管期间血流动力学波动，不
增加不良反应。
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(收稿日期2015-08-12)
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江西医药 2015 年 12 月 第 50 卷 第 12 期 Jiangxi Medical Journal，December 2015，Vol 50，No12
1.1 临床资料 入选的 150 例患者均为本院门诊
就诊的寻常型稳定期的白癜风患者， 其中男 82
例，女 68 例；年龄 3-50（25.1±13.4）岁。 病程 2 个
月-20 年，平均 4.3 年；根据全国中西医结合皮肤
性病学会色素病学组的分型标准分型 [2]其中寻常
型局限性 76 例，寻常型散发性 28 例，寻常型肢端
性 10例，节段性 36例，无泛发性病例。皮损共 506
片。 治疗组皮损位于面颈部 53 片，躯干、四肢 83
片， 肢端 38 片； 对照 1 组分别为 51 片、81 片、36
片；对照 2组分别为 50片、78片、36片。 治疗组皮
损面积 0.5cm×0.6cm-5.0cm×12.0cm， 对照 1 组为
0.5cm×0.7cm-6.0cm×14.0cm，对照 2 组为 0.5cm×0.
6cm-6.0cm×14.0cm。 将入选患者随机分成：治疗组
50 例，对照 1 组 50 例，对照 2 组 50 例，3 组患者
的年龄、性别、病程、分型、皮损分布及皮损大小等
差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 入选标准 ⑴临床符合白癜风诊断标准的患
者 [1]；⑵年龄 3-50 岁，性别不限；⑶近 6 个月内原
有皮损临床观察无变化， 也未出现新发皮损的稳
定期；⑷无紫外线照射禁忌证；⑸近 2 个月内未接
受其他方法系统治疗；⑹无皮肤癌病史。
1.3 排除标准 ⑴对日光过敏，伴发晕痣；⑵妊娠
期和哺乳期妇女；有严重系统性疾病，如肝肾功能
不全或恶性肿瘤的患者； ⑶有精神疾病或不能配
合治疗者；⑷对驱虫斑鸠菊药物过敏者；⑸不能坚
持完成整个疗程或更换药物及其他方法治疗者；
⑹资料不全影响疗效判断者。
1.4 治疗方法 治疗组给予 308nm 准分子激光联
合驱虫斑鸠菊穴位注射治疗；对照 1组单用 308nm
准分子激光治疗，方法同治疗组。 对照 2组单用驱
虫斑鸠菊穴位注射治疗，方法同治疗组。 3 组治疗
均为 12周后判断疗效。
1.4.1 308准分子光治疗 仪器采用 Xecl 蓝色巨人
准分子激光系统（GSD 公司，中国），该仪器波长
308nm， 能量密度 3-2130mj/cm2， 最大光照面积
264cm2 (33.8cm×7.8cm)， 光纤直径 10mm、5mm、
3mm。 先在患者腹部做最小红斑量（MED）测定，以
测得的 MED值作为首次治疗剂量。 关于初始剂量
（ID），一般根据 MED 值来选择，也可根据不同部
位来制定 。 初始剂量一般从 100mj/cm2 递增至
500mj/cm2，儿童减半。 下次治疗根据上次照射后的
反应调整剂量。 若前次照射后红斑反应持续 24-
48h，维持上次剂量照射；红斑持续 48-60h，照射剂
量需降低 25-50mj， 若红斑反应<24h 或无明显红
斑反应，则照射剂量提高 50mJ/cm2，红斑持续 60-
72h 或出现明显的红斑、水疱、局部烧灼痛等症状，
暂停治疗，待红斑消退，水疱吸收，局部皮肤烧灼
疼痛感消失，并在下次治疗时降低 25-50mJ。 治疗
剂量范围为 100-1000mj/cm2（其中以肢端性患者剂
量最高），每周 1次。
1.4.2 穴位注射 取足三里或曲池，每次取一穴，每
侧用 2ml 注射器配 6 号针头吸取驱虫斑鸠菊注射
液 2ml，常规消毒皮肤后，垂直进针，得气、回抽无
血后缓慢注入药液， 以局部产生酸胀感并向相应
经络方向传导为佳。 左右交替，每周 3次。
1.5 疗效观察及判定标准 3 组患者均于每周及治
疗结束 1周后评价疗效。 疗效判定标准[2]痊愈为白
斑全部消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退
或缩小， 恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；
好转为白斑部分消退或缩小≤50%；无效为白斑无
色素再生或范围扩大。 有效率为痊愈和显效例数
的百分比合计。
1.6 统计学处理 用 SPSS 21.0 软件，进行 Z 检验，
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗 12周后 3组疗效见表 1。治疗
组有效率为 88.00%，对照 1组为 66%，对照 2 组为
40%。 治疗组与对照 1 组有效率比较（Z=-2.050），
治疗组与对照 2组有效率比较（Z=-5.573），两组差
异均有统计学意义，P<0.05。 治疗组疗效优于对照
1组及对照 2组。
3 组患者不同部位皮片数疗效见表 2，面颈部
治疗组有效率为 92.45%，分别与对照组 1（有效率
为 74.5%），对照组 2（有效率为 44.0%）有效率比较
（Z=-2.028，-4.969，P<0.05）， 差异有统计学意义。
躯干四肢治疗组有效率为 74.7%，分别与对照组 1
（有效率为 51.85%），对照 2 组（有效率为 29.49%）
有效率比较（Z=-1.999，-5.57，P<0.05），差异也有
统计学意义。肢端部位治疗组有效率为 18.42%，分
别与对照 1 组（有效率为 13.89%），对照组 2（有效
率为 8.33%） 有效率比较 （Z=-1.006，-1.088，P>0.
05），差异无统计学意义。 显示不同部位疗效均以
面颈部疗效最好，躯干四肢次之，肢端疗效差。
2.2 不良反应 治疗组 4 例，对照 1 组 5 例患者接
受 308nm激光治疗时局部有瘙痒及烧灼感并出现
水疱，患者能接受，外用红霉素软膏外搽，症状 3-5
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江西医药 2015 年 12 月 第 50 卷 第 12 期 Jiangxi Medical Journal，December 2015，Vol 50，No12
表1 3组患者疗效比较(n)
组别
治疗组
对照 1 组
对照 2 组
n
50
50
50
痊愈 显效 好转 无效 有效率(%)
20
15
3
24
18
17
5
13
13
1
4
17
88.00
66.00
40.00
表2 3组患者不同部位皮损疗效比较(片)
组别
治疗组
面颈部
躯干及四肢
肢端
对照 1 组
面颈部
躯干及四肢
肢端
对照 2 组
面颈部
躯干及四肢
肢端
片
53
83
38
51
81
36
50
78
36
痊愈 显效 好转 无效 有效率(%)
23
21
4
16
19
0
8
7
0
26
41
3
22
23
5
14
16
3
3
13
17
10
28
25
12
25
17
1
8
14
3
11
6
16
30
16
92.45
74.70
18.42
74.50
51.85
13.89
44.00
29.49
8.3
天后消失；治疗组 3 例，对照 2 组 4 例患者在接受
驱虫斑鸠菊穴位注射治疗 1 周后出现穴位区手臂
无力、小腿酸胀感超过 1d，2 例患者局部皮肤轻微
灼热感，无红肿，患者均可耐受，未予任何处理，5-
7d后症状逐渐消失。
3 讨论
白癜风的发病与细胞免疫密切相关， 其中 T
淋巴细胞介导的免疫异常占重要地位。 308nm 准
分子激光属于中波紫外线，具有激光的单色性、高
能量和方向性等优点， 在治疗白癜风患者特别是
局限性白癜风中， 可以使局部皮损集中高的激光
能量， 而周围组织没有明显损伤。 机制可能与
308nm 准分子激光可直接或间接诱导 T 淋巴细胞
凋亡[3]，以及促进角质形成细胞释放干细胞生长因
子、集落细胞生长因子、成纤维细胞生长因子等细
胞因子有关[4]，并且每周一次照射效果较理想。
有研究显示驱虫斑鸠菊对白癜风的治疗作
用，可能通过二方面发挥作用：一是抑制机体的免
疫功能，降低机体对自身组织（如黑素细胞）的免
疫应答，从而减少自身黑素细胞的破坏；二是可促
进酪氨酸酶的合成和降低其分解， 促进酪氨酸的
氧化，进而促进黑素的合成 [5]。 曲池穴对人体的消
化系统、血液循环系统、内分泌系统等均有明显的
调整作用。 足三里穴为足阳明经合穴，为强壮穴之
一，采用穴位注射，既补气血又调节免疫，刺激穴
位和药物效应起协同作用。
本研究结果表明，308nm准分子激光联合驱虫
斑鸠菊治疗局限型、散发型、节段型的疗效接近，
肢端型的疗效最差，与其他治疗白癜风方法相似。
有研究显示 [6，7]，308nm 准分子激光不能有效到达
手足部位基底膜， 可能是导致其治疗肢端型白癜
风疗效较差的重要原因。 研究结果还表明，面颈部
皮损疗效优于躯干四肢，躯干四肢优于肢端部位，
与国内文献报道一致。 联合疗法效果明显优于单
用注射药物及单用激光治疗对照组， 说明联合疗
法有增强疗效作用。
总之，308nm准分子激光联合驱虫斑鸠菊穴位
注射治疗稳定期白癜风，具有见效快、疗效佳、依
从性好、不良反应少的优点。 值得临床推广。 对于
治疗后是否仍有新发皮损及复发情况仍在进一步
观察随访中。
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