全 文 ：解放军第一五七中心医院 !广州 #$#$ %
&$$# 年 王振华等：大力救心丹治疗冠心病心绞痛 #$$例疗效观察
七、土鳖虫活血解痉通络，使心气布而瘀滞化，经脉通
而血运复；羌活辛温通阳，通脉止痛。诸药合用，共奏益
气通脉、活血止痛之效。气滞血瘀型加乌药、生蒲黄、香
附行气活血；痰浊内阻型加郁金、石菖蒲、全瓜蒌宽胸
化痰散结；阴寒凝滞型加细辛、荜茇、威灵仙温通心阳，
散寒止痛；气阴两虚型加生地黄、制首乌、泽泻养心阴，
复脉止痛。药理学研究证实，人参能纠正缺血心肌代
谢，改善血流动力学，减少耗氧量和抑制氧自由基产生 ’()；
三七能增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量 ’ * )；水
蛭、土鳖虫能扩张毛细血管，解除小动脉痉挛，降低血
液粘稠度和改善微循环 ’ )；羌活具有明显的扩张冠状
动脉及增加冠状动脉血流量的作用 ’ + )。
麝香保心丸是治疗冠心病心绞痛常用有效药物。
本研究显示，大力救心丹系列治疗冠心病心绞痛疗效
优于麝香保心丸。
参 考 文 献
# 陈贵廷，薛赛琴 , 最新国内外疾病诊疗标准 , 北京：学
苑出版社，#--#：&$.，&#
& #-/- 年 - 月中西医结合防治冠心病心绞痛心律失常研究座
谈会 0 冠心病心绞痛疗效判断标准 , 中医杂志，#--+，#+
!#$ %：.(
( 祝厚刚，洪喜康，鱼运涛，等 , 心可宁治疗冠心病无症状心
肌缺血疗效观察 , 中国中西医结合杂志，#--*，#* !* %：&#*
* 苏雅 , 三七绒根提取物对心血管作用 , 药学学报，#-/-，#*
!+ %：(&#
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(&例观察 , 中国中西医结合杂志，#--&，#& !# %：(-
+ 成都中医学院主编 , 中药学 , 上海：上海科学技术出版社，
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!收稿日期 &$$$ 1 $( 1 ($ %
白茅根为主治疗肾综合征出血热
急性肾功能衰竭 !例
晏 荣 赵聚凯
中图分类号：2&-0 #&. 文献标识码：3
文章编号：#$$* 1 /*4!&$$# %$# 1 $$&$ 1 $#
肾综合征出血热 !5678%急性肾功能衰竭的发生率高，治疗
难度大，是导致死亡的重要原因。我们对 5678急性肾功能衰竭
应用白茅根为主的中药治疗，取得较理想的疗效，现报告如下。
! 资料与方法
#, # 病例资料 ($例患者均为男性，年龄 #+ 9 *岁，入院后
均经 :;<荧光抗体检查确诊。临床分型根据《临床疾病诊断依据
治愈好转标准》均为重型，入院前病程为 9 /=，体温均在 (.>
9 *$>，收缩压 . 9 - ? + 9 .@AB。实验室检查：C3D #+ 9 ($ E
#$- ? FG 血小板 *$ 9 +$ E #$- ? F；尿蛋白 H H H 9 H H H H，尿量
$ 9 &$$IJ ? =；血清 3KL!#/0 + M (0 . % IINJ ? FG 血清 DO ! *&# M
##0 * %!INJ ? F。其中合并颅内出血 (例，消化道大出血 例。
#, & 治疗方法 全部患者予以快速扩容，维持血压和电解质
平衡，酌情抗感染及对症处理。中药基本处方：白茅根 ($;，银花
&$;，生地 ($;，玄参 ($;，丹皮 #;，赤芍 #;，连翘 #$;，淡竹叶
#$;，芦根 #$;，大青叶 #;，甘草 +;等。水煎服，每日 #剂。一般
无需利尿药。
#, ( 治愈标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》判
定。
结果
全部患者低血压均在 &= 内纠正，&*P 内尿量增至 #$$$IJ
以上，尿蛋白在 (=内消失。治疗 (=后进入多尿期，每日尿量迅
增至 $$$IJ，一般 ( 9 *=后尿量、尿比重及肾功能恢复正常。并
发颅内出血或消化道大出血者治愈天数为 #$ 9 #&=，一般为 / 9
-=。
# 讨论
急性肾功能衰竭是 5678的主要死因，文献报道发生率可
达 #&0 Q 9 $Q 。救治急性肾功能衰竭的成功与否关系到
5678 抢救成功率。其发生的原因除与病毒直接作用及异常免
疫反应、体液免疫亢进、补体下降、细胞免疫受到抑制、循环免疫
复合物迅速形成引起肾小球基底膜的病理损伤有关外，还因
5678患者体液大量丧失，血液浓缩，血容量不足，导致肾脏微循
环障碍，肾小球缺血缺氧，肾小管上皮细胞变性坏死；或因肾间
质渗出水肿、肾小管受压或阻塞和肾毛细血管弥漫性凝血多种
因素共同作用，使肾小球滤过率降低和肾小球吸收排泄障碍，导
致急性肾功能衰竭。治疗结果表明，在纠正血容量不足的基础
上，采用以白茅根为主清热解毒、凉血活血、养阴利尿的中西医
结合方法可以有效地消除致病因素，终止异常免疫反应，清除免
疫复合物，使肾功能迅速恢复。($例患者全部度过急性肾功能
衰竭期而无一死亡。文献报道 5678并发颅内出血者预后极差，
其死亡率高达 .*0 +Q，我们认为白茅根在 5678的肾功能恢复
方面起着重要作用，药理研究表明，白茅根含有多种萜类、内酯
类、甾醇类和有机酸，具有止血、利尿、抗炎等作用，具有促进凝
血酶的生成、缩短出血时间和凝血时间、降低血管通透性的作
用，并可缓解肾小球血管痉挛，使肾血流量及滤过率增加；亦可
调节 :F 1 & 和 R细胞亚群的变化，增强受到抑制的 5678的细
胞免疫功能，故有效地逆转疾病的发展，缩短病程。
!参考文献略 %
!收稿日期 &$$$ 1 $& 1 &( %
!# 第 # 期