全 文 ：实用中医内科杂志 19 8 7年第 1卷第 1期
中医急证治案举隅
辽宁省本溪市中医院 唐 秉文
案一 喉痹
金 x x, 女 , 2 3岁 , 教员 , 门诊号 : 5 7 7 9 2 ,
1 98 6年 5 月 23 日 初 诊 。 其 父 代 述 : 半 月 前
因患上呼吸道感染 , 就 诊 于 某 医 院 时 给 予
青 、 链霉素常规量抗炎 , 第二次肌 注 链 霉 素
后嘴唇 、 舌尖和指端麻木 , 耳 鸣 眼 花 , 头胀
痛 , 恶风 , 进而咽喉肿痛 , 胸院痞闷 , 心悸气
短 , 呼吸困难 , 甚至有时气闭 , 时达 30 秒 , 春
咽噎塞 , 咳嗽喘促 , 端坐 , 痰多 , 色 白质粘 ,
难以排 出。 该院诊为链霉素过敏致咽喉水肿 ,
改用麦迪霉素 , 每 8 小时服 0 . 4 克 , 继用青霉
素 , 并给予安茶碱片 、 止咳片等半月 , 症状依
然 , 转请中医诊治 。 诊见 : 精神紧张 , 面色晦
滞 , 语音嘶哑 , 说话吃力 。 咽喉粘膜和悬蜜垂
水肿 , 扁桃体肿大 。 舌质红 , 苔黄腻 , 脉弦滑 。
治拟清利湿热邪毒 , 解郁疏风 , 豁痰利咽 。 自
拟方 : 苦参 25 克板兰根 50 克生甘草10 克生大黄
6 克 (后下 ) , 木通 15 克积实 15 克郁金 20 克薄
荷10 克 (后下 ) 、 牛芬子 20 克川贝 16 克尊劳子
20克 (包煎 ) 桔梗25 克射干 20 克 。 水煎取汁 ,
频饮 。
5 月 2 6日复诊 : 药后自觉咽喉肿痛明显减
轻 , 痰量减少 , 呼吸改善 , 可 进 流 食 , 舌 质
红 , 苔薄黄腻 , 脉弦滑 。 继宗原方 , 小其剂 ,
又服 9 付 , 诸证悉平 。
案二 脱证
张 又 , 女 , 2 8岁 , 建筑工人 , 1 9 8 6年 1 月
17日 9 时许 , 自 5 米高跳板坠落 , 当即昏迷 。
证见 : 昏不知人 , 呼之不应 , 面色苍 白 , 全身
瘫软 , 目闭 口开 , 手撒尿遗 , 脉微似绝 , 四未
不温 , 呼吸微弱 ( 14 次 /分 ) , 血压偏低 ( 8 0 /
60难米汞柱 ) 。 速取百会 、 人中斜刺 5 分 , 气
海直刺 1 . 5 寸 , 中度刺激 。 2 分钟许病人得一
太息 , 随即意识恢复 。 续刺 内关 , 中度刺激 ,
以上诸穴留针 10 分钟 , 补法出针 。 投七味都气
汤 ( 《医宗已任编》 ) 加全瓜篓 、 贝母 、 半夏 、
酉蒲 、 当归、 密蔑 、 柏子仁 、 炒枣仁 2 剂 ,
水煎服 。 三天后访问 , 药毕康复 , 无后遗症 。
案三 吐血
邓 x x , 女 , 5 6岁 , 家庭妇女 , 1 9 7 6年 1
月 3 1日往诊。 平素胃痛多年 , 未诊治 。 因恙怒
骤然呕吐鲜血 , 邀余赴诊 。 诊见 : 呕血频作 ,
吐出胃内容物夹血 5 0 毫 升 左 右 , 呻 吟 , 太
息 , 神情不安 , 面红目赤 , 舌 质 红 , 苔 少 无
津 , 脉弦劲 。 证乃肝火素 旺 , 肝 胃不 和 , 复
因激怒 , 肝阳暴张 , 火迫血行 , 损 伤 血 络 为
患 。 急取肝俞直刺 8分 , 中院 、 气海各直刺 1
寸 , 内关透外关 , 强刺激 , 留针 30 分钟 , 泻法
起针 。 并 口服龙胆泻肝丸 2 丸 , 三七粉、 血余
炭粉 、 白友粉各 3克 , 墨汁 5 毫升 , 温开水送
服 , 针药并进 。 56 分钟后 , 吐血停止 , 安静入
睡 。 四小时再服上药一次。 次日上午复诊 , 吐
血未发。 但觉胸胁闷痛不舒 , 善太息 , 纳谷不
馨 , 乏力 , 心悸 , 舌质红 , 苔少 , 脉弦 。 证系
肝郁未除 , 心脾两虚 , 继投柴胡舒肝丸 、 归脾
丸各 10 丸 , 每次各 1 丸 , 日服二次 , 后未再复
发 。
石茅粉甘汤治疗口腔溃疡
凌源县 中医院 张亲珍
药物组成及用法 生石青 4 5 克 , 茅根 30
克 , 花粉 15 克 , 甘草 10 克 。 先煎生 石 膏 30 分
钟 , 后下茅根 、 花粉、 甘草再煎 10 分钟 , 去渣
倒出药液漱 口 , 每 日漱 4 至 5 次 。 一般 1 至 3
次有效 , 最多 5 剂痊愈 。
病例举隅 巩 x x ,女 , 4 8岁 , rl 诊号 14 5 9。
于 1 9 8 6年 6 月 20 日来诊 。 自诉 : 患 口腔溃疡月
余 , 经用牛黄清心丸 、 牛黄解毒片 口服 , 外敷
冰硼散 , 曾肌注青霉素 、 庆 大霉素 , 口服土霉
素 、 维生素 B :等药均无效 。 检查 「l腔内有五处
遗疡面 , 经用上方漱 口 , 1 剂好转 , 2 剂痊愈 。
DOI : 10. 13729 /j . i ssn. 1671 -7813. 1987. 01. 022