全 文 ：收稿日期: 2006 - 07 - 27
作者简介:刘佩莉 ( 1953 - ) ,女,河北容城人,副主任医师, 从事皮肤病
的中医治疗研究。
醒脑静注射液具有退热,改善脑毛细血管通透性,减轻
脑水肿、脑缺血后炎症反应及自由基损伤等作用 [6 ]。
目前,静脉用中成药治疗结脑少见报道。本文通
过回顾总结资料,在结脑的治疗中,使用抗结核药物的
同时加用清开灵合醒脑静注射液, 自身前后对照能显
著改善临床症状,但未设对照组进行随机对照临床研
究,在全世界重视防治结核病的今天,有必要在今后作
进一步的临床观察研究,以寻求治疗结核病的新方法。
参考文献
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白茅根汤加复方肝素钠软膏治疗色素性紫癜性苔藓样皮炎 112例
刘佩莉
(西宁市第一人民医院皮肤科,青海 西宁 810000)
关键词: 皮炎;中药; 肝素钠软膏
中图分类号: R554. 6 文献标识码: B 文章编号: 1000 - 1719( 2007) 02 -0183 - 01
本科自 2002年 3月) 2006年 3月用中药白茅根
汤联合复方肝素钠软膏 (海普林软膏 )治疗色素性紫
癜性苔藓样皮炎 112例,取得了较好的疗效。
1 临床资料
全部病历均为门诊患者, 共 202例, 其中男 115
例,女 87例; 年龄 40 ~ 72岁。上述病例随机分为 2
组,治疗组 112例, 对照组 90例。 2组治疗前临床症
状和体征积分分别为 ( 17. 68 ? 3. 78 )、( 17. 90 ?
3. 89)。经统计学检验, 2组临床资料差异无显著性
( P > 0. 05) ,具有可比性。所选病历无严重的内脏疾
患,肝功能、血常规、血小板、凝血机制均正常, 无皮肤
合并细菌和真菌感染,治疗前 2周未用过抗组胺药物、
糖皮质激素及其它中药, 1周内未用过任何外用药者。
2 治疗方法
治疗组:予白茅根汤, 药用:白茅根 20~ 60g,生地
20~ 30g, 仙鹤草 10g,藕节炭 10g,血余炭 10g,三七 6g,
大枣 10枚。每日 1剂,水煎 300mL,早晚分服, 三七研
末后,分次用汤药冲服。同时将复方肝素钠软膏涂于
患处,每日 3次。对照组单纯外用复方肝素钠软膏, 每
日 3次。4周 1个疗程。
3 疗效评定标准与结果
3. 1 评分标准 项目包括: 斑丘疹、瘀斑、苔藓样变、
脱屑、毛细血管扩张。各项指标按 4级评分进行, 0
(无 ), 1(轻度 ) , 2(中度 ) , 3(重度 ); 1、2、3积分法计算
方法 (治疗前积分 -治疗后积分 ) /治疗前积分 @
100%。
3. 2 疗效评价标准 痊愈:评分下降\ 90%;显效: 评
分下降 60% ~ 89% ; 有效: 评分下降 20% ~ 59% ; 无
效:评分下降 [ 19%。
3. 3 结果 2组疗效比较: 治疗组 112例, 痊愈 58
例,显效 37 例, 有效 8例, 无效 9 例, 总有效率
91. 96%。对照组 90例, 痊愈 12例, 显效 19例, 有效
24例,无效 35例, 总有效率 61. 11%。治疗组疗效明
显高于对照组,且差异有显著性 (均 P < 0. 05)。
2组治疗前后评分比较: 评分显示治疗组治疗后
临床表现明显好转 ( P < 0. 01) ,对照组治疗后临床表
现好转不明显。
不良反应: 4例 60岁以上患者服用中药后出现腹
泻,每日 3~ 5次, 轻度中腹部疼痛,白茅根减为 20g后
缓解。 5例患者外用复方肝素钠软膏后出现局部皮肤
潮红,烧灼感,用药次数改为 1天 1次,明显缓解,不影
响治疗。
4 讨 论
本病是一种原因不明的毛细血管炎,多见于 40~
60岁的男性, 病变部位好发生于小腿皮肤, 也可累及
大腿皮肤,偶见双上肢皮肤,原发机制可能是抗原抗体
的反应,静脉压升高也是局部诱发因素之一,有少量红
细胞渗出,在巨噬细胞内含铁血黄素沉着,皮损表现为
密集铁锈色斑丘疹及小片状苔藓样, 间有紫癜性皮损,
无明显自觉症状。中医辨证为肝肾阴虚, 虚火上炎,血
热妄行及脾气虚弱,气不摄血。治以清热降火,凉血止
血,健脾益气, 行气散瘀止血。方中:白茅根、仙鹤草、
藕节炭有清热降火、凉血止血之功效, 血余炭、三七有
化瘀止血之功效,生地益气行血止血,大枣缓和药性,
安神养血止血, 补脾气。诸药合参,有清热降火, 凉血
止血,益气散瘀之功能, 现代药理研究证明,以上诸药
合用有促进血凝,缩短血凝及出血时间,增加血小板而
有止血作用。
外用复方肝素钠软膏的目的是: 低分子肝素在促
透皮吸收剂的作用下能有效透过皮肤作用于血管, 调
节机体的内源性凝血系统及血液的黏度,促进了具有
抗血栓活性的内源性氨基酸多糖的释放,可改善局部
的微循环,增加血流量及血流速度,起到消肿去瘀, 促
进结缔组织恢复,肝素类药物还能够灭活组胺、5 -羟
色胺等炎症介质,抑制肉芽组织增生及平滑肌细胞繁
殖;在角质软化剂、天然保湿剂的协同作用下, 能够抑
制胶原纤维的过度增长, 使胶原纤维软化, 增加弹性,
并能保留皮肤表面水份。内服白茅根汤加外用复方肝
素钠软膏,快速促使皮肤红斑、瘀斑、苔藓样变吸收,使
皮肤恢复正常。
#183# 辽宁中医杂志 2007年第 34卷第 2期
DOI：10.13192/j.ljtcm.2007.02.59.liupl.036