全 文 ：新疆中医药 X 2 (拜年 第 2卷 第 3期 (总第 9 1期 )
白茅根在 6 0例尿血症中的应用体会
黯豁黑船中医医院`~ , 吴江雁 高昌杰
白茅根 ,性味甘寒 ,人肺 、 胃、膀脱经 ,历代均是
清热利尿 、 凉血止血的要药 。 本品含白茅素 、 芦竹
素 、 5 一 轻色胺 、 钾 、钙等 ,煎剂有显著利尿作用 ,并有
促凝血和解热作用 ,对宋内氏痢疾杆菌 、弗氏痢疾菌
有轻度抑制作用 , 因此临床上常用于各种原因引起
的出血 、发热和水肿 。 笔者就白茅根治疗尿血谈谈
个人的体会 。
1 临床资料
1
.
1 一般资料
本组病例来源于我院肾病科住院患者 。 印 例
尿血患者中 ,男 24 例 ,女 36 例 ;年龄最小 8 岁 ,最大
醉岁 ;病程最短 1 天 , 最长 4 年 。 其中伴有发热 8
例 ,伴水肿 12 例 , 伴腰酸乏力 28 例 ,伴皮肤紫瘫 6
例 ,不明原因 2 例 。
1
.
2 中医辫证分型
热迫膀胧 ,热迫血出 25 例 ;火毒迫血 , 邪伤肾络
6例 ,脾肾气虚 , 固摄无力 2 例 ;精血两伤 , 痛血阻
肾 7 例 ;现代医学明确诊断泌尿系感染 2 例 ;急慢
性肾小球肾炎 20 例 ;泌尿系结石 6 例 ;紫斑性肾炎 5
例 ;狼疮性肾炎 4 例 ;泌尿系肿瘤 1例 ;特发性血尿 2
例 。
2 治疗方法
2
.
1 热迫膀脱 , 下焦不 固
清热利湿 , 凉血止血 ;方药清热利湿汤加白茅根
3飞。
2
.
2 火毒迫血 ,邪伤于肾
滋肾解毒 , 凉血止血 ;方药滋肾解毒汤加白茅根
30 9
。
2
.
3 脾肾气虚 , 固摄无力
益气补肾 ,养血统摄 ;方药自拟益气统摄汤 。 另
白茅根 3鲍 ,葱白 5根煎汤代茶饮 。
2
.
4 精血两伤 ,疥血祖肾
G FRO
.
86mj
s , 尿 tR : B肠 ( + + ) P RO ( + + ) , RB C
( + )
,透明管型 O 一 2 个 /低 , 西医诊断 :糖尿病继发
慢性肾功能不全 (代偿期 ) , 中医证属脾肾气阴两虚 ,
兼气滞血寮 ,治宜补气健脾益肾 、 活血化痕 , 药物组
成 :基础方减党参 、 蒲公英 ,加生地 、 淮山药各 15 9 ,
益母草 3飞 , 小蓟 、 仙鹤草各 12 9 , 金樱子 、 芡实各
2 0 9
, _上方连服 巧剂 ,原症状明显减轻 , 复查 : BP 140/
8 6m m H g
,
B 5 7
.
I
on
U L
,
B u N 6
.
9 2
~
l / L
,
CRE 印 . l uzn o 12L , UA4 0 u伽 1/L , 尿 B加 ( 一 ) , P RO
( +)
。 故上方减小蓟 、 仙鹤草 ,加三七 9 9 (另包 ) , 元
参 巧 g ,继服 巧 剂 , 胰岛素减量 ,并严格控制饮食及
钠盐摄人 , 临床诸症渐消失 , 复查 B肠 . 2~ UL
, 尿
R t (
一
)
,
Bu N 6
.
1
mo
l /L
,
C RE5 6
~
UL
,
UA4 3 7
~
F L
,
GRF 正常 ,痊愈出院 ,继服中药 10 剂巩固疗效 ,未再
复发 。
5 体 会
肾小动脉硬化是多种原因引起的肾小球损伤的
结果 ,是肾衰的主要病理基础 。
祖国医学认为 “ 肾为先天之本 ” 是人体重要的脏
器之一 , “ ’肾者主水 ,受五脏六腑之精而藏之 ” , 肾阳
具有温煦和气化蒸腾的作用 ,是人体气化功能的原
动力 , 肾阴肾阳是各脏的阴阳之本 “ 阴平阳秘 , 精神
功能 ,可损及他脏 , 以脾多见 ,故治疗以脾肾为治 ” ,
肾之阴阳失调 ,气化失常 , 影响水液代谢 ,分清泌浊
功能 ,可损及他脏 , 以脾多见 ,故治疗总以脾肾为治 ,
采用补气健脾益肾 、活血化痕降浊为法 。 病例 1 中 ,
患者有肾病综合征史 ,且常复发 , 故病久伤阳 , 阳虚
水泛 , 水饮内停 , 上逆为呕 , 下为浮肿 ,尿少便塘 ,头
晕 ,舌脉均为脾肾阳虚之征 ,故以健脾益肾 , 降逆止
呕为治 , 疗效满意 。 例 2 中 ,患者糖尿病史 3 年 , 多
方面治疗 ,效不佳 , 素体阴虚 ,加之久病伤气阴 ,故见
口干 、乏力 、 心悸 、汗出、 少寐 、茶色尿 ; 四肢不温 , 手
足麻木及舌脉情况 ,均为长期气虚运血无力 ,痕血停
滞所致 ,故治以补充健脾益肾的同时 ,配合活血化疲
之法共奏其效 , 故疗效颇佳 。
慢性肾衰代偿期 ,氮质血症期若不及时控制 ,极
易导致尿毒症的发生 ,给患者造成极大的痛苦 ,甚至
危及生命 。 故做到早发现 、早治疗 ,对于提高患者的
生活质量有着深远的意义 。
(收稿 日期 : 五刃3 一伪 一 03 )
新疆中医药X ( 2抖年 第 2卷 第 3期 (总第 9 1期 )
“ 咳愈合剂” 治疗咳瑞症 1 10例疗效观察
宁岗王柯新 疆建 工 医 院 ( 8 3X ( ) 2 0)
新疆中医药学会 ( 8XX ( 3 ) 1)
笔者运用我院自行研制的 “ 咳愈合剂 ” 治疗咳喘
症 lo r 例 ,获得比较满意的效果 。 现报道如下 。
1 一般资料
1 10 例中 ,男 48 例 ,女 62 例 ;年龄最大 6 岁 , 最
小 8个月 , 8 个月 一 14 岁 47 例 , 巧 一 40 岁 34 例 , 40
一
6 岁 2 9 例 ;急性支气管炎 76 例 , 慢性支气管炎
3 4例 。
2 治疗方法
方药组成 : 当归 、陈皮 、获荃 、甘草 、川贝母 、杏仁 、
桑皮 、半夏 、 五味子 、 冰糖等 12 味中药组成。 痰热内
奎者 ,加黄芬 、鱼腥草 、芦根 ;偏阴虚者 ,加沙参 、麦冬 、
百合 、玉竹 ;偏阳虚者 ,加附片 、 肉桂 、沉香 ;气阴两虚
者 ,加黄蔑 、党参 、沙参 、麦冬 ;痰多胸闷者 ,加莱旅子 、
瓜萎 ;咳血痰粘者 ,加海浮石 、生蛤壳 、 白及 ;脾虚纳少
者 ,加谷芽 、麦芽 、鸡内金 ;肾阳虚损者 ,加附片 、紫河
车 、沉香 ;肾阴亏损者 ,加生熟地 、五味子 、女贞子 。 每
日 1剂 ,上药水煎 2 次 ,每次取汁 50 一 1X( 玩正 ,合在一
处加冰糖适量 ,在睡前 加而 n 内频频服下 。
3 疗效标准
痊愈 : 症状和肺部体征消失 ;无效 :治疗后症状
体征无明显好转或加重 。
4 治疗结果
本组 l or 例 ,经服 4 一 6 剂治愈 28 例 , 12 一 24 剂
治愈 54 例 , 24 剂以上治愈 19 例 ,无效 9 例 ,治愈率
9 2%
o
5 典型病例
王 x , 女 , 6 岁 。 19 9 2 年 2 月不慎感寒 ,后鼻塞
流涕 , 咳嗽不止 ,不思饮食 , 在单位门诊静滴氨节青
霉素 、 口服止咳糖浆 3 天效不显 ,遂来我院门诊 。 患
者咳嗽 ,痰少 ,胸闷隐痛 , 纳少乏力 ,舌质淡 、苔薄白。
活血化察 ;方药 : 补肾化疲汤 。 另白茅根 印 g 煎
汤酌黄酒少许代茶饮 。
3 止血效果判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》关于尿血的
疗效标准拟定 。 完全缓解 : 尿红细胞持续消失 ;基本
缓解 :离心尿镜检红细胞 < 3 个 /HP ;有效 :离心尿镜
检红细胞计数减少 25 % ;无效 : 尿离心镜检红细胞
计数减少不明显或无减少 。
4 治疗结果
印例尿血患者 , 完全缓解 40 例 , 占 67 % ;基本
缓解 12 例 , 占 20 % ;有效 6 例 , 占 or % ;无效 2例 , 占
3% ;总有效率 97 % 。
5 讨 论
5
.
1 以上均为我科协定处方但稍作加减 ,其组方原
则针对尿血病因 。 由于正气内虚 ,卫外失固 ,导致热
毒之邪内侵机体 ;温热亢盛 ,损及营血 , 血热妄行 ;癖
血内阻 ,直伤肾脉 , 络损血溢 , 血随尿出。 少数亦有
由脾肾气虚 , 固摄无力或精血两伤 ,痕血阻肾 ,血渗
于胖所致者 。 从临证看 ,热迫膀胧 、下焦不固及火毒
迫血 、邪伤于肾以中青年多见 ,疗效较好 ;脾肾气虚 ,
固摄无力及精血两伤 ,癖血阻肾 , 以儿童及老年多
见 ,疗效略差 。
5
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2 白茅根治疗尿血症有悠久历史 , 《本草纲 目》 :
“ 白茅根 ,甘能除伏热 ,利小便 ,故能止诸血 ,哆逆 , 喘
急 ,消渴 ,治黄疽水肿 ,乃 良物也 。 ” (本经》 : “ 主劳伤
虚赢 ,补中益气 , 除癖血 ,血闭寒热 ,利小便 。 ” 《本草
求真》 : “ 白茅根 , 和上下之阳 , 清脾胃伏热 , 生肺津以
凉血为热血妄行上下诸失血之要药 。 ”
5
.
3 现代药理及临床验证白茅根有促凝血 , 利尿 ,
抗炎 ,抑菌和增强免疫功能等作用 , 能降低血管的通
透性 , 减少血浆外渗 ,且对凝血酶生成有促进作用 。
用于急慢性肾小球肾炎 , 有利尿消肿 、 凉血止血作
用 , 推测其作用主要在于缓和肾小球血管痉挛 , 以致
肾小球血流量和滤过率增加 ,使尿量增多 , 伴随肾小
球血管痉挛的缓解 , 肾素分泌减少 , 血压恢复正常 ,
并消除尿蛋白、 红细胞及管型 。 民间亦有单用白茅
根治疗尿血症且疗效显著 。 此外 , 为了缓其寒性 ,临
床加用葱白及黄酒 ,可以进一步提高疗效 。
(收稿 日期 二2X() 3 一璐 一 28 )