全 文 ：菝葜山药白术汤治疗糖尿病腹泻 32例
屠庆年
(华中科技大学同济医学院附属同济医院 中医科 , 武汉 430030)
　　 关键词:糖尿病;　腹泻;　菝葜山药白术汤
　　 中图分类号:R 587.1;R 574.62　　　　　文献标识码:B
　　糖尿病腹泻是糖尿病患者因植物神经功能病变
导致肠道功能紊乱所致的一种症状 ,是糖尿病并发
症之一。笔者于 1998年起 ,自拟菝葜山药白术汤治
疗该病 32例 ,与西药治疗对照观察 。报告如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料:64例均符合 WHO 标准诊断的 2
型糖尿病患者[ 1] ,大便每日 3次以上 ,不成形 ,反复
腹泻超过 2个月 ,通过粪检 、肠道检查排除感染及器
质性病变引起的腹泻 。随机分成 2 组 , 治疗组 32
例 ,男 14例 ,女 18例;年龄 40 ～ 72 岁;病程 4 ～ 20
a ,平均 12 a;对照组 32例 ,男 15例 ,女 17 例;年龄
39 ～ 71岁;病程 5 ～ 20 a ,平均 12.5 a 。2组一般资
料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比
性。
1.2　治疗方法:两组患者的血糖均用胰岛素诺和灵
50 R餐前 30 min皮下注射控制 。空腹血糖(FBG)
及餐后 2 h 血糖(2hPBG)均控制达标。治疗组予菝
葜山药白术汤加味治疗。方药组成:菝葜30 g ,山药
20 g ,焦白术 20 g ,茯苓 15 g ,藿香 10 g ,葛根 20 g ,
苍术 10 g ,木香 10 g ,甘草 6 g ,防风 10 g 。伴形寒肢
冷时 ,加用补骨脂 10 g ,干姜 3 g;腹痛时加用玄胡
15 g ,白芍 20 g ;泻泄不止时加用芡实 20 g ,五味子
15 g ,每日 1剂 ,水煎服 。服中药期间 ,停服其他止
泻药 。对照组予黄连素片 0.3 g/次 ,每日 3次口服;
氟哌酸胶囊 0.2 g/次 ,每日 3次口服 。
1.3　疗效观察:疗效标准自拟。大便 1 、2次/d ,大
便成形 ,自觉症状消失为显效;大便 1 、2次/d ,呈糊
状 ,自觉症状好转为有效;大便次数未减 ,症状未改
善为无效 。
1.4　统计学处理方法:采用 Ridit分析。
2　结果
两组疗效比较见表 1。
3　讨论
糖尿病腹泻 ,属祖国医学泻泄范畴 ,多由于糖尿
病日久 ,耗气伤阴 ,伤于脾胃 ,脾胃虚弱 ,运化失职 ,
水谷不能化生精微 ,则水反为湿 ,谷反为滞 ,清浊相
混 ,运化无权 ,下迫为泻泄 。《景岳全书·泻泄》曰:
表 1 两组疗效比较 例
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 32 24 7 1 93.71)
对照组 32 7 8 17 44.1
　　1)与对照组比较 P <0.01
“泻泄之本 ,无不由于脾胃” ,《素问·藏气法时论》曰:
“脾病者 ,虚则腹满 ,肠鸣 ,飧泄食不化”[ 2] 。脾虚湿
盛是糖尿病腹泻的重要因素 ,所以健脾利湿为治疗
糖尿病腹泻的法则 。笔者根据这一基本法则 ,自拟
菝葜山药白术汤治疗腹泻 。菝葜山药白术汤是在
《六科准绳》七味白术散[ 3]的基础上用山药代人参 ,
加用菝葜 、苍术 、防风而组成 。菝葜入脾经 ,健脾益
气 ,温肠止泄 。《名医别录》曰:“菝葜 ,气温味酸 ,性
涩而收” 。《本草纲目》曰:“治消渴 ,血崩 ,下利”[ 4] ,
既能治消渴 ,又能止泄 ,一举两得 ,故重用 。山药味
甘 、性平 ,既能补气 ,又能养阴 ,为平补脾胃常用之
品 ,且有益肾固精之功。白术 、茯苓为利水渗湿要
药;藿香 、苍术芳香化湿;葛根可升发清阳 ,鼓舞脾胃
之气;木香行气健脾;防风性温入脾能胜湿;甘草益
气健脾 ,调和药性。诸药合用则脾健湿去 ,泻泄可
止 。且根据现代药理研究 ,葛根 、茯苓 、苍术 、白术 、
山药均有良好降低血糖的作用 ,并且藿香 、苍术能调
整紊乱的消化系统功能[ 5] 。笔者在多年临床实践
中发现此方治疗糖尿病腹泻确有很好的效果。
[ 参 考 文 献 ]
[ 1] 　陈灏珠.实用内科学[ M] .北京:人民卫生出版社 ,
2002:958.
[ 2] 　王永炎.中医内科学[ M] .上海:上海科技出版社 ,
1994:195-196.
[ 3] 　许济群.方剂学[ M] .上海:上海科技出版社 , 1999:95.
[ 4] 　冉先德.中华药海[ M] .哈尔滨:哈尔滨出版社 , 1993:
691-693.
[ 5] 　高学敏.中药学[ M] .北京:人民卫生出版社 , 2000:
277 , 717 , 1601 , 1607.
(收稿日期:2004-05-12)
·367·中国中西医结合消化杂志 2004年 12月第 12卷第 6期