全 文 ：中国中西医结合皮肤性病学杂志 2012年第 11卷第 2期 ··
驱虫斑鸠菊注射液联合窄谱中波紫外线治疗白癜风疗效观察
沈燕娜，吴忠孝，杨谋哲，毛凤，董萍，蒋素舒
（浙江省宁波市第六医院，宁波 315040）
关键词：白癜风；驱虫斑鸠菊注射液；窄谱中波紫外线
中图分类号：R758.4+1 文献标识码：B 文章编号：1672－0709（2012）02-0111－02
白癜风是一种常见的色素性脱失性皮肤病，其病因和发
病机制尚不十分清楚，该病易诊难治。我科自 2008年 6月—
2010 年 6 月用驱虫斑鸠菊注射液联合窄谱中波紫外线
（NB- UVB）治疗白癜风，现将疗效结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 患者均来自于我科门诊，临床诊断明确，自
愿参加本试验并能遵从医嘱；将 92例患者随机分为 2组。治
疗组 46例，男 18例，女 28例，年龄 8~58岁，平均 31.23岁，
病程 3个月 ~23年，平均 8.25年；对照组 46例，男 21例，女25
例，年龄 11~56岁，平均 29.15岁，病程 1~25年，平均 7.53年。
2组患者在性别、年龄、病程及病情程度等方面差异无统计学
意义，具有可比性。
1.2 入选标准和排除标准 ①女性患者为非妊娠及哺乳
期；②无光敏史；无心、肝、肾等系统性疾病；③近 2个月内未
系统使用过糖皮质激素、免疫抑制剂及治疗白癜风的其他药
物，未接受过长波及中波紫外线照射；④近 2周内未使用过糖
皮质激素、补骨脂等药物。排除对驱虫斑鸠菊注射液或紫外
线过敏者。
2 方法
2.1 治疗方法 2组患者均使用 UV100L（德国 Waldmann
公司）紫外线光疗仪全身照射，治疗组在照射前 1 h肌注驱
虫斑鸠菊注射液 2 mL；2组患者初始照射剂量根据皮肤类型
确定，一般初始照射剂量为 0.3~0.35 J/cm2,根据患者皮肤对
光的反应，每次照射剂量增加 10%~20%，每周照射 3次；如
出现红斑则剂量减少 10%，照射治疗过程中佩戴 UV防护
镜，穿短裤保护生殖器部位，治疗期间嘱患者避免过度暴晒。
其中对照组有 3例患者因出现红斑、瘙痒、皮肤干燥而退出
治疗，最终完成观察 43例。
2.2 疗效判定标准 根据文献[1]标准：痊愈为白斑全部消
退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤
色面积占皮损面积≥50%；好转为白斑部分消退或缩小，恢
复正常肤色的面积占皮损面积 10%～49%，无效为白斑无色
素生成或范围扩大。治疗 12周后判定疗效，有效率（%）=（痊
愈例数 +显效例数）/患者总例数×100%。
2.3 统计学处理 采用 SPSS13.0进行统计处理，计数资料
采用 χ2检验。
3 结果
3.1 2 组患者疗效比较 治疗 12 周后，治疗组有效率
73.9%，对照组有效率 53.5%，2组比较差异有统计学意义
（χ2=4.026，P<0.05）。见表 1。
3.2 不良反应 2组患者在治疗期间共有 6例出现红斑、灼
热感以及轻度瘙痒，均不严重，经适当处理后逐渐消退，未影
响继续治疗。
4 讨论
白癜风的发病机制尚不明确，一般认为是具有遗传素质
的个体在多种内外影响因子刺激下发生免疫功能、神经精
神、内分泌及代谢功能等各方面的紊乱，导致体内色素相关酶
系统抑制，使色素生成障碍或直接破坏黑素细胞，最终使皮肤
色素脱失[2]。中医认为，内有七情不遂，外有风邪乘虚而侵，或
者跌扑损伤，皆可导致气血违和，瘀血阻络，肌肤失之濡煦，
酿成皮肤色素脱失而现白斑[3]。驱虫斑鸠菊是从维吾尔医治
疗白癜风的经验发展出来，并经过理论提升和制药工艺的改
进，具有温肤散寒、祛风燥湿、疏经活络、活血化瘀作用。研究
表明，驱虫斑鸠菊对酪氨酸酶有激活作用，可提高皮肤对紫
外线的敏感性，对酪氨酸酶活性和黑素生成均呈剂量依赖性
增强作用[4]。NB- UVB对白癜风有明显的治疗作用，但其机制
仍不清楚，推测是 UVB照射刺激人角质形成细胞产生的多
种细胞因子、白三烯等刺激毛囊外毛根鞘多巴阴性的无色素
黑素细胞增殖、产生黑素并移行到色素脱失部位致色素恢
复；或使皮损边缘正常皮肤有活性黑素细胞向内移动，从而
达到治疗目的[5- 6]。根据以上理论基础及临床实践，我们在临
床上联合了驱虫斑鸠菊注射液和 NB- UVB治疗白癜风，本
结果显示此种治疗方法的复色作用强于单用 NB- UVB治
疗，临床上值得推广使用。
参考文献：
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临床分析及疗效标准（2003 年修订稿）[J].中华皮肤科杂志,
2004，37（7）：440.
［2］张学军，皮肤性病学高级教程[M].北京：人民军医出版社，2010：
324.
通讯作者：沈燕娜，E- mail: shenynt@126.com
表 1 2组白癜风患者疗效比较
例数
46
43
痊愈
14
10
显效
20
13
好转
9
16
无效
3
4
组别
治疗组
对照组
例
111
Chin J Dermato Venerol Integ Trad W Med 2012, Vol．11 No．2··
［3］徐宜厚，王保方，张赛英.皮肤病中医诊疗学[M].北京：人民卫生
出版社，1997：435.
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［5］ Imokawa G, Miyagishi M, Yada Y. Endothelin- 1 as a newmelanogen:
coordinated expression of its gene and the tyrosinase gene in
UVB- exposed human epidermis [J]. J Invest Dermatol, 1995, 105:
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［6］Wu CS , Yu CL, Wu CS, et al. Narrow- band ultraviolet- B stimulates
proliferation and migration of cultured melanocytes[J]. Exp Dermatol,
2004, 13:755- 763.
（收稿日期 2012- 01- 31）
伊曲康唑加克霉唑软膏治疗复发性念珠菌性包皮龟头炎
临床疗效观察
李卉
（东莞市清溪医院皮肤性病科，东莞 523660）
关键词：念珠菌；伊曲康唑；克霉唑
中图分类号：R756.5 文献标识码：B 文章编号：1672－0709（2012）02-0112－01
近几年男性念珠菌性包皮龟头炎患者有增多趋势，选取
了 2008年 1月—2011年 5 月来我院就诊的复发性念珠菌
性包皮龟头炎患者 30例，采用伊曲康唑加克霉唑软膏联合
治疗取得了较好的疗效。现报道如下。
1 病例与方法
1.1 病例选择 30例患者平均年龄 35岁（20~50岁）均为 1
年发作 4次以上的男性病人，平均病程 1.8年，临床症状和
体征均符合复发性念珠菌性包皮龟头炎，取分泌物革兰染色
发现有孢子和假菌丝，分泌物进行培养 18例培养出白色念珠
菌，10例培养出克柔念珠菌，2例阴性。30例患者中 21例包皮
过长，18例红斑、瘙痒，12例有乳酪状分泌物，均未合并细菌
感染。5例曾采用过氟康唑治疗，25例采用过激素或抗真菌外
用药治疗。近 4周内未系统使用、2周内未外用抗真菌药物。
30例患者治疗前、后均行血、尿常规，肝、肾功能的检测，结果
都在正常范围，嘱性伴同时检查治疗，治疗期间避免性生活。
1.2 治疗方法 30例患者均采用西安杨森制药有限公司生
产的伊曲康唑胶囊（商品名：斯皮仁诺）200 mg，每日 1次，饭
后顿服，克霉唑软膏每晚 1次涂于患处，连续 7 d治疗，停药
10 d后，再治疗 7 d，全部治疗结束后 1周、2个月、6个月各
随访 1次观察疗效。
1.3 疗效判定标准 痊愈标准为症状完全消失，真菌完全
清除；显效为症状大部分消失，真菌镜检阴转；凡真菌未清除
者均为无效，复发标准为 6个月追踪复查出现症状或真菌镜
检阳性。
2 结果
2.1 疗效 全部治疗完成后 1周复诊，28例获痊愈，真菌镜
检阴性，1例显效，症状减轻镜检阴性，1例无效，症状减轻但
镜检阳性。治疗完成后 2个月复诊或随访时有 2例复发，镜检
阳性，治疗完成后 6个月复诊或随访时 1例复发，镜检阳性。
2.2 不良反应 第 2周服药时 2例出现恶心未影响疗程，
停药后消失。2例出现包皮轻度水肿，停用克霉唑后好转，26
例无任何不良反应。
3 讨论
随着抗生素和糖皮质激素的广泛应用，人们性行为的变
化，念珠菌感染性疾病有逐渐增多的趋势，尤其在炎热潮湿
地区，我院皮肤科门诊复发性念珠菌性包皮龟头炎患者逐年
增多，这可能与不规则使用抗真菌药及糖皮质激素使得包皮
龟头微环境菌落失调和易感性增高有关，性伴的阴道念珠菌
感染，包皮过长，局部潮湿等均为易感因素。对复发性念珠菌
性包皮龟头炎临床治疗报告的不多，本组 30例患者采用伊
曲康唑加克霉唑软膏治疗 7 d后，临床症状基本消失，未做
真菌学检查，停药 10 d 后再巩固治疗 1 周后，治愈率为
93.3%，2个月后结果显示治愈率为 90%，6个月后结果显示
治愈率 86.7%。Tietz等[1]认为对慢性复发性念珠菌阴道炎，斯
皮仁诺和其他抗真菌药应联合应用，并同时治疗性伴。斯皮
仁诺为三唑类广谱口服抗真菌药，在体内外具有显著的抗真
菌活性且疗效持久，对深部真菌和浅部真菌均有抗菌作用，
对皮肤、黏膜均有高度的亲和性，同时采用克霉唑软膏局部
外用对皮肤癣菌、酵母菌、丝状真菌及双向真菌均有良好的
抑菌作用[2]。我们采用伊曲康唑加克霉唑软膏治疗复发性念
珠菌性包皮龟头炎取得了满意的疗效，治疗效果高于国内同
类报道[3]，但可能与样本少，所选择的病例既往大部分没有应
用过口服抗真菌药有关。
总之，伊曲康唑加克霉唑软膏联合治疗复发性念珠菌性
包皮龟头炎疗程短，不良反应少，疗效较好，值得临床应用。
参考文献
［1］ Tietz HJ. Therapy problems in chronic recurrent vaginal mycosis[J].
Ther Umsch, 2002, 59:481- 484.
［2］朱学骏，顾有守.实用皮肤病性病治疗学[M].第 2版，北京：北京
医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：47.
［3］邓小红.伊曲康唑治疗念珠菌性外阴阴道炎、龟头炎疗效观察
[J].临床皮肤科杂志，2003,32（8）：483.
（收稿日期 2012- 01- 18）
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