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,
(三 )综合治疗不容忽视 , 实践证明 ,
中西医结合可以发挥两个优势 。 由于木病
初患者或有流产史者 , 每多恐惧和焦虑心
理 , 除配合有关西药短期辅助治疗外 , 医
务人员要热情关心 , 耐心开导 , 并对其生
活起居 、 饮食调养等问题予以指导 , 可 以
明显地提高疗效。
湖南中医杂志 1 9 9 1年第 2期
(四 ) 孕前调治是个垂要环节 , 对有
流产史者 , 在治疗的同时 , 应避孕一段时
间 , 待母体素质提高之后再妊娠 , 可以预
防本病的发生 。
(五 ) 有关部门可开展生理卫生识知
的辅导 , 做好计划生育宣传教育工作 , 密
切配合 , 亦是一个重要防治措施 。
白 茅根 止 血 应 用 的 临 床 体 会
长沙市中医院 钟兰桂
内容提共 本文从药性药理 方面 阐述 了白茅
根的止血机理和特 .点 , 进 行 了综合分析 , 并从 la]
床实践方面作 了论证 。
白茅根为禾本科多年生草本植物白茅
的根茎 , 全国多数地区均有生产 , 春季苗
未出土或秋后苗枯时采挖 。 洗净晒干 , 鲜
用或生用或炒炭用 。 味甘 、 性寒 、 归肺 、
胃 、 膀胧经 。 主要有凉血止血 、 清热利尿
的作用 , 是常用的清热止血药 。
一 、 茅根止血 的特点
(一 ) 性虽寒而能养胃 胃喜润而恶
燥 , 当胃火炽盛之时 , 迫血妄行 , 上逆而
为呕血 , 当泻胃火 , 泻火之药多用苦寒 ,
而苦寒多燥 , 均可损伤胃阴 。 茅根属寒凉
药 , 但用其止血 , 却不伤 胃。 因为茅根甘
寒而多脂液 , 能清胃热 , 降逆泻火而异于
苦燥 。 因其多脂液 , 所以能润胃燥 , 养胃
阴 。 虽寒而能养胃。
(二 ) 味虽甘而不腻胃 胃宜降而不
宜腻 , 凡肺胃因血热妄行而出血者 , 每用
寒凉 , 但甘寒滋腻之药 , 脂多而稠 , 最易
腻胃 。 用茅根止血 , 味亦甘寒 , 且多脂液
而不腻胃者何也? 因为茅根脂多而液清 ,
性寒而能润胃泻火 , 味甘能补益中气 , 益
脾所以补中 , 除热所 以益气 , 此则胃热去
则中气复之理 。 常用于因胃热所 致 之 呕
血 、 娘血 , 因肺热所致 之咳血 、 鼻 .血、 便
血等。 故用茅根止血 , 味虽甘而无腻胃之
弊 。
(三 ) 善利水而不伤阴 水为阴液 ,
用利水药 , 必须虑其伤阴 。 茅根利水机理
有三 : 入膀胧经 , 肾与膀胧相表里 , 肾主
水 , 所以利水者一也 ; 入肺 , 肺为水之上
源 , 三焦将两脏 , 茅根通过三焦而通调水
道 , 下输膀胧 , 所以利水者二也 ; 茅根中
空 , 节有小孔 , 通体玲珑 , 因而最善利水
者三 也 。 茅根利水缘何不伤阴? 一者自身
多脂液 , 可 以补充津液 ; 二者能 益 胃生
津 , 故水去而阴不伤 , 但见出血阴伤者 ,
可大胆用之而无害。 本品中空 而 节 有小
孔 , 秉 自然通利之气。 既善利水 , 何善止
血 ? 此中之奥妙 , 乃因其性寒凉血 , 血遇
寒则止 , 如水之遇冷则凝 , 同一理 也 。 利
与止 , 非可同 日而语 , 利指通利之性 , 止
指凝血之机 , 所以止血非指血不流也 , 实
指血不出也 。 所 以能止血 , 一诊利水而不伤
湖南中医杂志 1 9 91年第2期
阴 。
( 四 ) 能止血而不留淤 凡止血 , 最
虑留淤 。 缪仲淳指出 : “ 宜行 血 不 宜 止
血” 。 王宇泰曰 : “ … … 盖血得凉 , 则陈
者不行 , 新者不生 , 淤物愈 积 , 真 元 愈
削 , 况血不可止 , 强欲止之得乎 ! ” 因血
热则淤 , 淤则闭 。 茅根 , 寒凉而味甚甘 ,
能清血分之热而不伤于燥 , 汁多而 不 粘
腻 , 孔多中空而善通利 , 因此凉血止血而
不积淤 。 所谓甘益血 , 寒凉血 , 热去则血
和 , 和则淤消而闭通 , 故能止 血 而 不 留
淤 。
二 、 临证举隅
(一 ) 清胃火 , 亨B 泊含服医齿妞
罗某某 , 男 , 3 4岁 。 1 , 7 5年 5 月 12 日诊 。 患者
牙眼出血 已年 余 , 反复发作 , 时有头 晕 , 胃纳 不
减 , 口 渴 , 大便干结 2 ~ 3 日 1 行 , 诊得齿跟肿
胀 , 出血 , 口 有秽臭之 气 , 、 舌 红 、 苔黄 , 脉数有
力 。 此 胃热炽 盛 , 阳 明 实热之证 。 治 当清泻 阳 明
之火 , 凉其营血之 热 。 药用 : 茅根 4 0克 生地 30
克 石 青3 0克 (先煎 3。分钟 ) , 三味 水煎取汁」0
毫升 , 凉后 , 泪 泪 含 于 口 中 , 须臾吞服 , 每 日 冷
次 , 每次半小 时 , 1 日 1 剂 , 服 3 剂后 止血 , 大
便 日 1 行 , 口 突已除 , 诸恙悉退 。
按 : 酿属胃络 , 胃为多气多血之乡 ,
邪热在胃 , 府气不行则胃热沸腾 , 邪火载
血循阳明经络而上 , 发为齿蛆 。 《本草求
原》 : “ 白茅根和 _ L下之阳 , 清脾胃伏热 ,
生肺津以凉血 , 为热血妄行上下诸失血之
要药 。 ” 《本草正义》 也说 : “ 白茅根 ,
寒凉而味甚甘 , 能清血分之热 … … 然其甘
寒之力 , 清泄肺胃 , 尤有专长 , 凡齿痛眼
肿… …用以佐使功效最著 。 ” 用白茅根治
齿妞 , 以其味甘入脾而清泄胃火 , 配生地
以增凉血之功 , 加石膏清胃热而止烦渴 ,
祛秽臭 。 泊泊含漱 , 可在局部吸收 , 直 泻
胃经之热 , 含后吞服 , 可直降胃火 , 乃上
中同治、 内外结合之疗法 。 三味结合 , 寒
凉 .血 , ’甘益 血 , 热去则血和而达 , 清热凉
血 、 泻胃火 , 使胃火不炽 , 血得宁静 , 而
齿眼出血可愈 。
(二 ) 泻肝火 , 内服外塞疗砚血
文某某 , `了 , :弓0 岁。 19 7 5年 8 月6 日诊 。 半月
来奔敞 20 多次 , 出血量 约 12 0 毫升 , 血 出如 涌 ,
血 色鲜 红 。 出血肺自觉有一 股 热 气 _匕中 , 面部烘
热 、 目赤 、 口 苦 、 心烦 、 易怒 、 尿黄 、 舌质暗
红 , 苔黄 , 脉弦细数 。 证截肝 火 上炎 , 灼 伤 肺
窍 。 治 宜泻肝清 火 , 宁络止血 。 药用茅根研末 ,
用术汾 水调 匀 , 药棉蘸 药末填塞 出血弃腔 。 并 用
茅根 ` 1 0克 (鲜者 1 5 0克 ) , 桅 仁 2 0克煎服 , 3 剂
而 愈 。
按 : 鼻为肺窍 , 肝火上炎 , 肺 金 受
灼 , 迫血妄行 , 肺络受损而成鼻妞 。 《本
草经疏》 说 : “ … … 血热则妄行 , 溢出上
窍为吐 、 为咯 , 为鼻侧 、 齿蛆 。 凉 血 和
血 , 则诸证 自除 。 ” 肺开窍于鼻 , 在鼻出
血的部位 , 直接涂药 , 可直折肺经之火 ,
通过凉 .血 , 使局部 的血管收缩 , 可直接止
血 。 此亦唐容川 “ 遇寒亦止 ” 之义也 。 茅
根色 白入肺 , 能清肺热 、 利小便 , 可使离
经之血化从小便出 。 加桅仁泻肝火 , 使肝
火平则肺络宁 , 此 自止矣。
(三 ) 清心火 , 鲜茅取汁愈血尿
高某某 , 万 , 3 1 岁。 了9 7 0年 3月 6 日诊 。 患者
小 便须数 , 灼热 , 带血 鲜红 已 l 周 。 五 心烦热 ,
口 渴喜冷仗 , 大便干 结 , 一舌边尖 红 、 中心 黄而
干 , 脉象泽数 。 ;正花心移热 于 小肠 。 热伤血络 ,
血从下溢 而 成尿 _血 。 病 发于下 , 而 病候 实在心 与
,
J
、 肠 , 法 当清心泻热 。 药用 : 鲜苹根 理 0 0克 (去
掉出土的 丝 茅 , 清水 洗净 , 放碗中捣烂 , 取汁
0] o允 ) , 用竹叶 10 免 生地20 克 , 文火煮沸 ,
毛茅根汁 口 服 , 日 2 次 , 3 剂而 愈 。
按 : 《诸病源候论 · 小便血候》 云 :
“ 心主于血 , 与小肠合 , 若心家有热 , 结
于小肠 ,故小便血也 。 ” 《本草纲 目》 云 :
“ 白茅根 , 一甘能除伏热 , 利小便 , 故能止
诸血… … 世人因微而忽之 , 惟事 苦 寒 之
齐J , 乌足知此哉 ? ” 茅根甘寒能清血分之
湖南中医杂志 1 9 9 1年第 2期
热 , 且多脂液 , 又能止渴生津 。 入膀胧通
淋闭治漫血。 鲜用取汁 , 药性更凉 , 直趋
下焦且入小肠而治尿血 。 配生地以凉血止
血 , 加竹叶以清心火 , 心火平 , 不移热于
小肠 , 则尿血可愈 。
(四 ) 宁肺络 , 加入宜便治咳血
谢某某 , 男 , 4 0 岁。 长塘 村人 。 1 9 6 7年 6 月
1 日诊 。 素有咳血之疾 4 年 , 反复发作 , 每次 发
作必及 时抢救 , 始得血止 。 今 日痴疾复作血 出盈
碗 , 色多鲜红而 稠 。 患者形瘦 , 往 日潮热骨蒸 ,
两颧红赤 , 乃 阴虚 火旺之休 , 诊脉 虚 数 , 舌 边
红 , 苔白 。 此 阴虚火炎 , 灼伤肺络 , 血热妄行 而
外溢 。 时 农村 医 药尚属难济 , 吾主以 十 灰 散 不
应 , 给 予止血药仍吐血不止 , 囚思 良 久 , 余 按
《千金翼方》 之教 : “ 白茅根一握 , 水煎服之 。 ”
遂命家属就地握鲜茅根约 5 0 克 , 水煎去渣 , 加
童便一杯 , 即成 4 0 0毫升药液 , 凉后 两次分服 ,
血止 。
按 : 邵新甫在 l({ 庙证指南 · 吐血》 案
中指出 : “ 如案中所谓烟辛泄肺 , 酒热代
胃之类 , 皆能助火动血 , 有治上治中之法 ,
如 · · …茅根 , 藕汁等剂 , 在人认定而用之
可也… … 。 ” 患者素嗜烟酒 ,此次亦大饮之
后 , 助火动血 , 认定为热伤肺络 , 故用茅
根凉血止血 , 合童便咸寒入肺 , 降火滋阴
而治吐血 , 使血络宁静而血自止 。 此治在
常法之外 , 且作权宜之计。
(五 ) 入大肠 , 茅根妙炭治肠风
肖某某 , 男 , 3 8岁。 2 9 7 9年 5 月 5 日诊 。 大
便下血 已半年 , 时发 时愈 , 反复发作 , 患者未予
介意 , 近 日来 发作须繁 , 此次 大便下血 , 先血后
便 , 血下如 戏 , 色鲜红 , 觉头 昏 , 倦怠 无 力 , 口
苦 、 口渴 , 舌红 、 苔黄 , 脉数 。 患者过食醉酒辛
燥之品 , 燥热 积 于 胃肠 , 热邓灼伤血络 , 此 为肠
风 。 治宜凉血止血 。 药用 : 茅根炭 3 0克 槐米炭
2。克 , 3 剂 , 血止病愈 。
按 : 便血 , 仲景有近血和远血之分 ,
先血后便者为近血 , 先便后血者为远血 ,
后世医家认为应 以出血的具体情况分虚实
寒热 。 此例血下如溅 , 色鲜红 , 应是血热
妄行之肠风 。 茅根治上 、 中焦之出血者 ,
多鲜用或生用 , 而入下焦止血者 , 多炒炭
用 。 黑能入血 , 去其脂液 , 减其滑利 , 少
其通透 , 增其收涩 , 凉血止血 , 宽肠散风
之能 , 配槐花更增凉血止血之功 。
肺门淋 巴结结核从脾胃论治的体会
资兴矿务局职工医院 谢荣名
内容提婆 本 文介绍 了时 小 儿 支 气管淋 巴结
结核运 用益脾胃、 运脾 气、 补 脾阴的治则与直接
有杭痔 功效的中药结合治疗 , 取得 了增强机体的
杭病力 , 促 进病杜吸收和愈合的满意疗 效 。 作者
认为 , 本病从脾胃论治 不但可避 免杭痔药物的毒
副作用 , 而 且适合于小 儿 生理 病理特点 。
兴 t:之 兴
小儿支气管淋巴结结核是 ) L科比较常
见的一种原发性肺结核 。 笔者采取从脾胃
论治 , 取得了满意的疗效 。 现报告如下 :
病案举例
(一 ) 肺失宣降从运脾
李茱 , 女 , 7 岁。 本局构件厂 家属 。 l `,8 9年
7 月 18 日初 诊 。 患 儿咳嗽疾 多 , 胸腹满 闷 , 纳 呆
食少 , 形体有瘦 , 脉缓力弱 , 舌红 答白 , 经 照胸
片 ` X 线号 工8 8 8 ) , 见左 刀卞门 阴影扩 大 , 结 构轻
乱 , 并 见哑铃状 阴影 , 两肺纹理增 多 , 诊断 为支
气管肺 门淋 巴 结结核 并感染。 中医 证属 肺 失 互
降 , 脾 失健运 , 疾湿 内生 , 脾 不 能 为肺 输 布 兼
液 , 治 宜运脾扶 胃 , 益肺消舟 。 方 用六君子 汤 加