全 文 ：催产素的敏感度 , 术中仍存在操作困难 , 宫颈质硬 , 宫口难扩
张 , 宫腔机化组织钳取困难 ,手术时间长 ,出血多 , 有时易损害
宫壁 , 常需二次清宫 , 给患者造成一定痛苦;另一方面大剂量
服用乙烯雌酚可影响内分泌调节 ,同时加重肝脏排泄负担。
3.3　过期流产宫腔内由于胚胎死亡时间长 ,一方面组织机化
与宫壁粘连 , 造成操作困难;另一方面胚胎死亡 ,胎盘释放凝
血活酶入血循环 , 易引起凝血功能障碍 , 导致播散性血管内凝
血 , 因此手术时间愈早愈好。
3.4　本研究提示　从过期流产病理诊断 ,可区分胚胎停止发
育(即孕卵枯萎或称胚胎发育不良)和稽留流产。胚胎停止
发育子宫小于妊娠月份 , 质地软 , B超仅见孕囊 , 此类型服药
效果好 , 钳刮术中可见新鲜胚胎组织 , 术后子宫复旧迅速 , 也
称早期过期流产。稽留流产子宫小于妊娠月份 ,质地较硬 , B
超检查无液性暗区 , 更无心血管搏动 ,钳刮术中见胚胎机化与
宫壁粘连 , 操作困难 ,术后子宫复旧较缓 , 易引起出血 ,也称晚
期过期流产。此两种类型在诊断上应明确区分 , 以不同对待。
3.5　典型病例　患者平时月经规律 , 停经 40 d出现妊娠反
应 , 停经 12周时曾阴道出血一次 , 停经 16周 , 子宫如孕 8周
大小 , 质地软 , B超提示仅见孕囊无心血管搏动 , 口服米非司
酮 3 d, 末次服药后 3 h自动排出胚胎组织(无胎儿可见绒毛)
约 30 g, 阴道出血 4 d停止 ,出血量 50ml, 1个月后随访 , 月经
正常来潮。
菝葜不同药用部位的抗炎活性
干国平　晏绿金　文莉　吴高峰　刘焱文
【关键词】　菝葜;金刚藤;抗炎活性
　　菝葜 ,又名金刚藤, 《中国药典》 2005年版一部收载为百合
科植物菝葜(SmilaxchinaL.)的干燥根茎 [ 1]。用于治疗妇科炎
性反应 ,疗效显著。菝葜是金刚藤糖浆 、金刚藤胶囊的主要原
料药材 ,年用量极大。本文对菝葜植物地上部分(茎 、叶)与地
下部分(根茎)的提取物进行抗炎活性比较 ,以考察其地上部
分抗炎活性强度 ,为开发和综合利用菝葜药用资源提供科学
依据。
1　实验材料与试剂
1.1　动物　SPF级 Wister大鼠 , 99只 ,体质量 140 ～ 170 g, 雌
雄各半 , 由湖北省疾病控制动物实验中心提供 , 动物许可证
号:SCXK(鄂)2003-2005。
昆明种小鼠 , 99只 , 体质量 18 ～ 22 g, 雌雄各半 , 由湖北
省疾病控制动物实验中心提供 , 动物许可证号:SCXK(鄂)
2003-2005。
1.2　药物与试剂　菝葜地下部位及地上部分均由湖北福人
药业有限公司 GAP基地提供 , 菝葜地下部位提取物(Ⅰ )、阴
坡地上部位提取物(Ⅱ)及阳坡地上部位提取物(Ⅲ)均由湖
北省中药资源与中药化学重点实验室制备提供 , 提取物临用
前分别配为 400%、200%、 100%、 50%浓度。地塞米松:由浙
江仙琚制药股份有限公司生产(批号:040637)。 临用前配为
1%、 0.5%浓度。
2　实验方法与结果
2.1　对蛋清诱发的大鼠足肿胀的影响　将 Wister大鼠 , 雌雄
各半 , 随机分组为 11组 , 即阴性对照组 , 提取物(Ⅰ )高 、中 、
低剂量组 , 提取物(Ⅱ)高 、中 、低剂量组 , 提取物(Ⅲ )高 、中 、
低剂量组 , 地塞米松组。
给药方法:阴性对照组灌胃给予等体积生理盐水;提取物
(Ⅰ )高剂量组 、中 、低剂量组分别灌胃给予提取物(Ⅰ )20、
10、5 g生药 /kg;提取物(Ⅱ)高 、中 、低剂量组分别灌胃给予
提取物(Ⅱ )20、10、5 g生药 /kg;提取物(Ⅲ)高 、中 、低剂量组
分别灌胃给予提取物(Ⅲ)20、 10、5 g生药 /kg;地塞米松组灌
胃给予地塞米松 5 mg/kg。 灌胃体积 10 ml/kg, 连续给药 1
周 , 末次灌胃给药后 1h,在右后足跖皮下注射 50%蛋清溶液
0.05 ml致炎。致炎前 、后 1、2、4 h分别测足容积 ,以致炎前 、
后鼠足容积差为肿胀度。 各组与阴性对照组比较 , 求 t值。
结果见表 1。
表 1　对蛋清导致大鼠足肿胀的影响
　　组别 动物数(只) 剂量(g生药 /kg) 给药后足肿胀度(%)
1h 2h 4h
阴性对照组 9 ― 64.0±17.0 67.8±27.6 54.0±19.5
提取物(Ⅰ )
　高剂量组 9 20 　　25.2±25.8＊＊ 17.5±28.7＊ 　12.3±22.6＊＊
　中剂量组 9 10 47.5±29.5 35.0±23.7＊ 34.6±26.4
　低剂量组 9 5 40.3±27.9 30.6±30.7＊ 33.3± 30.3
地面阴坡(Ⅱ)
　高剂量组 9 20 72.2±33.2 59.4±19.5 59.7±32.1
　中剂量组 9 10 46.3±17.4 　　30.0±16.3＊＊ 44.3±17.9
　低剂量组 9 5 86.5±34.5 67.7±31.0 58.8±32.0
地面阳坡(Ⅲ)
　高剂量组 9 20 51.7±23.2 47.8±19.0 42.0±17.2
　中剂量组 9 10 65.6±19.6 66.7±15.2 47.6±22.6
　低剂量组 9 5 71.2±26.1 50.5±14.0 51.9±23.7
地塞米松组 9 0.005 　 36.7±19.2＊ 　31.7±18.0＊ 　　23.9±17.3＊＊
　　注:与阴性对照组比较 , ＊P<0.05, ＊＊P<0.01
　　作者单位:430061 武汉 ,湖北中医学院(干国平　文莉　刘焱文);
湖北省通城湖北福人药业有限公司(晏绿金　吴高峰)
由表 1可见 ,提取物(Ⅰ )高剂量组 20 g生药 /kg,在致炎
后 1、2、4h均差异有统计学意义 , 中剂量组 10 g生药 /kg、低
剂量组 5 g生药 /kg在致炎后 2 h差异有统计学意义;提取物
·71·中国实用医药 2007年 7月第 2卷第 19期　ChinaPracMed, Jul2007, Vol.2, No.19
(Ⅱ)中剂量组 10 g生药 /kg在致炎后 2 h有显著差异;提取
物(Ⅲ)高剂量组也有抗炎趋势。
2.2　对二甲苯诱导的小鼠耳肿胀的影响　昆明种小鼠 , 18 ～
22 g, 雌雄各半 , 随机分组为 11组 , 即阴性对照组 , 提取物
(Ⅰ )高 、中 、低剂量组 , 提取物(Ⅱ)高 、中 、低剂量组 , 提取物
(Ⅲ)高 、中 、低剂量组 , 地塞米松组。
阴性对照组灌胃给予等体积生理盐水;提取物(Ⅰ )高剂
量组 、中 、低剂量组分别灌胃给予提取物(Ⅰ )40、 20、10 g生
药 /kg;提取物(Ⅱ )高 、中 、低剂量组分别灌胃给予提取物
(Ⅱ)部分 80、40、20 g生药 /kg;提取物(Ⅲ)高 、中 、低剂量组
分别灌胃给予提取物(Ⅲ)80、40、20 g生药 /kg;地塞米松组灌
胃给予地塞米松 1 mg/kg。灌胃体积 0.2 ml/10 g,连续给药 1
周 , 末次给药 30min后在右侧耳廓正 、反两面均匀涂以0.1 ml
二甲苯致炎剂诱发小鼠耳肿。致炎 4 h后处死动物 , 在两耳
对称部位用打孔器(内径 9 mm)打下耳片 , 以两耳片重量之
差为肿胀度 ,求出肿胀抑制率。各组与阴性对照组比较 , 求 t
值。结果见表 2。
表 2　对二甲苯诱导小鼠耳肿胀的影响
　 组别 动物数(只) 剂量(g/kg) 肿胀度(mg) 抑制率(%)
阴性对照组 9 ― 1.33±0.82 ―
提取物(Ⅰ )
　高剂量组 9 40 0.89±1.10 33.1
　中剂量组 9 20 0.56±0.91 57.9
　低剂量组 9 10 0.83±1.44 37.6
地面阴坡(Ⅱ)
　高剂量组 9 80 0.58±0.84 56.4
　中剂量组 9 40 0.72±1.46 45.9
　低剂量组 9 20 　 0.13±0.60＊＊ 90.2
地面阳坡(Ⅲ)
　高剂量组 9 80 1.36±1.46 -2.3
　中剂量组 9 40 0.39±1.21 70.7
　低剂量组 9 20 0.83±0.93 37.6
地塞米松组 9 0.001 　0.38±0.73＊ 71.4
　　注:与阴性对照组比较 , ＊P<0.05, ＊＊P<0.01
　　由表 2可见 , 提取物(Ⅱ)低剂量组 20 g生药 /kg, 具有非
常显著抗耳肿胀差异 ,而提取物(Ⅲ)各剂量组及提取物(Ⅰ )
未见明显消除耳肿胀趋势。
3　讨论
3.1　提取物(Ⅰ )有非常显著的抗组胺等炎性物质渗出和水
肿作用 ,而对二甲苯诱导的炎性反应早期毛细血管通透性亢
进无明显作用;其提取物(Ⅱ )有一定抗炎性物质渗出作用 ,
对毛细血管通透性亢进也有明显作用 ,表明菝葜生长于阴坡
的地上部分有一定抗炎作用;生长于阳坡地地上部分未见明
显抗炎作用。
3.2　本研究对综合利用菝葜药用资源 , 保障企业可持续发
展 , 具有十分重要的指导意义。
参　考　文　献
1　国家药典委员会.中国药典 , 2005:216.
自拟救心益脉汤治疗充血性心力衰竭临床观察
吴华慧　刘兴奎
【摘要】　应用自拟救心益脉汤治疗充血性心力衰竭患者 48例 ,结果显示:该药可明显缓解临床症
状 ,改善左心功能 。
【关键词】　自拟救心益脉汤;充血性心力衰竭;心功能
　　自 2005年 1月至 2006年 12月 , 笔者采用在常规西药的
基础上加服自拟救心益脉汤 , 治疗充血性心力衰竭患者 54
例 , 并与单纯西药常规治疗 32例进行对照观察 , 疗效显著 , 现
报告如下。
1　一般资料
1.1　病例选择　86例患者均为哈尔滨市中医院住院患者 ,
治疗组男 31例 ,女 23例 , 年龄 48 ～ 78岁 ,病程 2 ～ 5年(平均
3.3年),心功能Ⅱ级 14例 , 心功Ⅲ级 34例 ,心功能Ⅳ级 6例;
对照组男 19例 ,女 13例 , 年龄 42 ～ 76岁 ,病程 2.5 ～ 6年(平
均 3.5年), 心功能Ⅱ级 8例 , 心功Ⅲ级 20例 , 心功能Ⅳ级 4
例。以上经统计学处理 ,两组患者病程 、年龄 、心功分级无显著
　　作者单位:150076 黑龙江省哈尔滨市中医医院
差异。
1.2　诊断标准　根据国际 NYHA诊断标准心功能分级如:I
级:体力活动不受限 ,一般活动不引起疲乏 、心悸 、呼吸困难或
心绞痛;Ⅱ级:体力活动轻度受限 , 一般活动可出现疲乏 、心
悸 、呼吸困难或心绞痛;Ⅲ级:体力活动明显受限 ,轻度活动即
可引起疲乏 、心悸 、呼吸困难或心绞痛。
2　方法
2.1　治疗方法　对照组常规疗法(强心 、利尿 、扩血管 、对症
抗炎等)同时予防止心室重构药物依那普利 5 mg/d, 螺内酯
20 mg/d,心功能达到 Ⅲ级或Ⅲ级以下加服倍他乐克 12.5mg/
次 , 2次 /d。治疗组在常规疗法基础上加用中药:附子 20 g、
干姜 15g、炙甘草 20g、人参 10g, 麦冬 20 g,五味子 10g, 山萸
肉 15g, 丹参 15g。加水煎成 300 ml, 1剂 /d,早晚温服 , 2周 1
·72· 中国实用医药 2007年 7月第 2卷第 19期　ChinaPracMed, Jul2007, Vol.2, No.19