全 文 ：而纠正了缺氧状态 ,有利于大脑神经结构与功能的
恢复 ,促使脑血管缺氧性损害的恢复 ,阻遏其病理过
程的发展 ,改善血管壁的营养状况 ,促使血管内膜修
复 ,加强对小血管已流出的血液及微血栓的吸收 ,从
而减轻或避免了大脑闭塞性血管内膜炎 、血栓形成
或出血 ,促进脑血管侧支循环的建立 ,有利于减轻脑
组织的缺氧性损害 ,加强受损组织的结构和功能的
修复 ,并且 HBO对各种神经精神异常也具有良好的
疗效。
本文 17例病例中 ,在急性 CO中毒发生时未实
施 HBO治疗而出现迟发脑病的有 13例 ,虽然本文
没有统计在 CO中毒发生时未实施 HBO治疗的总
人数的具体数据 ,但可以肯定的是:急性 CO中毒
时 ,未实施 HBO治疗而发生迟发脑病的发生例数远
远高于实施了 HBO治疗而发生迟发脑病的发生率。
实施 HBO治疗 131例急性 CO中毒患者中 ,只有 4
例出现迟发脑病 ,本组显示 ,未实施 HBO治疗发生
迟发脑病的机率较高。当急性 CO中毒迟发脑病发
生后 ,在进行 HBO治疗时 ,治疗次数一定要充足 ,从
本文的表 2可以看出 ,当治疗次数 <15次时 ,其有
效例数为 3例 ,无效死亡例数为 4例 ,而治疗次数 >
30次者 ,其有效例数为 5例 ,没有无效死亡例数 ,所
以 HBO治疗急性 CO中毒迟发脑病的疗程至少应
在 30次以上 。其中有 2例是在 HBO治疗不间断的
情况下出现迟发脑病 ,并且有 1例死亡 ,此 2例的发
病机理有待于进一步探讨 。
综上所述 ,在急性 CO中毒发生时 , 尽早实施
HBO治疗 ,以预防或减少迟发脑病的发生 ,遇到有
迟发脑病高危因素 ,如接触 CO时间长 、昏迷时间
长 、高年龄 、既往有脑血管病及高血压病史的急性
CO中毒患者时 , HBO治疗要适当延长治疗次数 ,再
结合神经营养剂等临床治疗 ,将有助于减少急性 CO
中毒迟发脑病的发生 。
参　考　文　献
1　房广才.一氧化碳中毒.北京:军事医学科学出版社 ,
2001, 80 ～ 92.
白茅根治疗甘露醇所致的血尿 16例临床分析
青海省湟中县第二人民医院(811601)　王彦香
　　我院自 2001年 6月— 2005年 5月利用白茅根治疗甘
露醇所致的血尿 16例患者 ,现报道如下。
资料与方法
1　一般资料　16例患者均系本院患者 , 男 10例 、女 6例;
年龄(38 ～ 76)岁;平均年龄 57岁 , 其中 CT确诊为脑出血
者 4例(出血量 18ml～ 45ml, 均有明显中线偏移), 脑梗塞
12例(脑塞面积均较大 ,均有明显的中线移位), 11例伴有
不同程度的意识障碍 ,所有患者均有不同程度头痛 、呕吐 、
颈强直 、视乳头水肿等高颅压症状。入院时肾功能均正常。
根据病情静脉滴注 20%甘露醇 250ml, 每(4 ～ 8)小时一次 ,
所有病例均在甘露醇应用(2 ～ 5)天出现肉眼血尿。对症
处理:原发病轻者停用甘露醇 , 改用甘油氯化钠;病情重者
甘露醇减量 , 并加用速尿静脉滴注 , 同时静脉滴注止血敏
3g或止血芳酸 0.4g,用药(1 ～ 2)天血尿仍无改善 , 且血尿
颜色深而均匀。神志昏迷者可排除由于导尿所致尿路损伤
性血尿。
2　方法　取白茅根 45g, 加水 600ml, 水煎 45分钟 , 煎至
400ml, 分 2次服用。昏迷者给予鼻饲 ,每次 100ml, 分 4次
服完 , 每日一剂 ,连续服用至停用甘露醇。
结　　果
14例患者用白茅根 48小时内尿液逐渐变清 , 至镜检
红细胞消失 , 2例患者服白茅根 48小时内尿液逐渐变清 ,
至红细胞消失 , 有效率为 100%, 其中 7例患者在未停用甘
露醇的清况下 , 饮用白茅根煎剂时 ,在 24小时内镜检红细
胞消失。
体　　会
甘露醇为冶疗脑血管意外所致高颅压症的不可缺少的
药物 ,为高颅内压症首选脱水剂, 在出现血尿后停用或减量
后 ,部分患者可在(1 ～ 2)天内血尿消失 , 但仍有一部分患者
停药后血尿仍持续存在 ,运用其它的止血药物无效, 甚至可
持续 10余天 ,从而导致病情恶化;部分患者血尿自行缓解 ,
但因停用甘露醇或减量甘露醇 , 出现病情反复 , 影响冶疗及
预后 ,临床医生对此颇为棘手。我们用白茅根冶疗甘露醇所
致血尿的机理尚不清楚 , 但确实能较好地解决在高颅压冶疗
过程中出现的甘露醇所致血尿问题机理尚待研究。
·24· 青海医药杂志 2 0 06年第 3 6卷 1期