全 文 ：红细胞因素的影响。红细胞膜表面具有负电荷等因素而互
相排斥使红细胞彼此分散悬浮而下沉缓慢。 使血沉增快的
关键是使红细胞排斥力减小而导致串钱状的聚集 , 此聚集的
红细胞团块与血浆的接触总面积减小 , 受血浆的逆阻力减弱
而易于下沉使血沉加快。血浆中物质成分可影响红细胞膜
的带电状态 ,使红细胞间的排斥力变化 ,影响血沉快慢 ,其中
带正电荷的大分子物质 Fg 是最有力的促红细胞串钱状聚集
的物质 ,对 ESR的影响最大 , 这与其所带正电荷中和红细胞
表面负电荷有关 ,也可能与其结构 、功能有关 , Fg 为大分子蛋
白质 ,分子量大 , 分子呈不对称长纤维状 , 具有空间结构 , Fg
大的分子量和特有的结构促使分子间及与其他蛋白质间的
互相拉引[ 2] , 共同作用于负电荷已被中和的不稳定的红细
胞 ,使其更快的聚集成团而使血沉显著增快。
4　参考文献
1　戚仁铎.诊断学.3版.北京:人民卫生出版社 , 1988.294
2　寥福龙.临床血液流变学.天津:天津科技翻译出版社 , 1987.173
(2002-03 -21 收稿 ,责任编辑　徐　烨)
白茅根汤治疗肾病综合征出血热 50例疗效观察
武警 8730部队医院　曾泽涛　(耒阳 421800)
关键词　出血热　白茅根　中西医结合疗法　生津　
1　资料和方法
1.1　临床资料　将 1989 年 11月～ 1997 年 12 月在本院住院
的肾病综合征出血热中 、重度患者 100 例 , 分为白茅根汤组
和对照组。白茅根汤组 50例 , 男32 例 , 女18 例;年龄最小 16
岁 ,最大年龄 63岁 , 平均年龄 35.6 岁 , 中度患者 28 例 , 重度
患者 22 例;病程最短 4 d , 最长 12 d , 平均 6.5 d。 对照组 50
例 ,男 30 例 ,女 20 例;年龄最小 14 岁 , 最大年龄 61 岁 , 平均
年龄 36.2岁;中度患者 29 例 ,重度患者 21 例 ,病程最短 3 d ,
最长 13 d , 平均 6 d。两组在年龄 、病程 、病情程度无明显差
异。
1.2　治疗方法　对照组治疗:(1)补充血容量 , 每日补充平
衡液综合液体 2 500 ～ 3 500 ml;(2)丹参注射液 10 ml/ d , 静
滴;(3)氨苄青霉素 6.0 g/ d , 静滴;(4)维持电解质和酸碱度平
衡等对症治疗。
白茅根汤组治疗是在对照组治疗基础上取消静脉滴注
丹参注射液加用口服白茅根汤治疗。白茅根汤方药组成:白
茅根 200 g、干芦根80 g、蒲公英 50 g、大青叶 20 g 、蒲黄 15 g、
红花 10 g;用法:按常规水煎成约 600 ～ 800 ml溶液 , 分早晚 2
次口服 ,每日 1 剂 , 5 剂为 1疗程 , 各疗程之间不间断。
1.3　观察项目　临床检查:动态监测体温 、血压 、尿量 、出血
情况 、并发症 、病情转归 、不同疗程痊愈率 、病死情况。实验
室检查:血常规 、血小板 、出血时间 、凝血时间 、尿常规 、大便
常规 、大便潜出血 、血尿素氮 、二氧化碳结合力 、血清钾 、钠 、
氯 、钙。本文主要报告体温(T)、血小板(PIT)、血尿素氮
(BUN)、尿蛋白(PRO)、不同疗程痊愈率的比较情况。
2　结果　
两组对 T、PIT、BUN、PRO 恢复正常的天数进行比较(对
照组 1例患者在第 3 疗程因并发 DIC , 未能控制而死亡), 白
茅根汤组均较对照组快 , 两组对比差异有显著性意义(P <
0.05), 见表 1。
两组对不同疗程痊愈率进行比较 , 对照组病例 1 例 , 在
第8 疗程才获痊愈 , 白茅根汤组在第 5 疗程全部痊愈;两组
截止第 4疗程 , 对照组痊愈 22 例(44%), 白茅根汤组痊愈 47
例(94%), 白茅根汤组明显快于对照组 , 差异有极显著意义
(P <0.01), 见表 2。
表 1　T、PIT 、BNU、PRO 恢复正常时间比较 (n , %)
组别 T PIT BNU PRO
对照组 7～ 31(14.6) 9～ 36(19.4) 9～ 29(19.7) 8～ 33(21.6)
白茅根汤组 3～ 16(7.6) 4～ 18(10.5) 5～ 14(9.6) 3～ 18(11.3)
表 2　不同疗程痊愈率比较 (n , %)
疗程 n 痊愈(%)第 2疗程(%) 第 3疗程(%) 第 4疗程(%) 第 5疗程(%) 第 6疗程(%) 第 7疗程(%) 第 8疗程(%)
对照组 50 49(98) 1(2) 9(18.4) 12(24.5) 21(42.9) 4(8.2) 1 1
白茅根汤组 50 50(100) 11(22) 29(58) 7(14) 3(6)
474 武警医学 (Medical Journal of the Chinese People s Armed Police Forces)Vol.13 No.08 2002-08出版
DOI :10.14010/j.cnki.wjyx.2002.08.015
3　讨论　
西医治疗肾病综合征出血热(HFRS)仍是对症治疗 , 治愈
率与病情 、病程 、年龄 、个体情况差异十分相关 , 危重病例并
发症多 、后果严重 ,病死率仍较高。我院运用中西结合治疗
中 、重度 HFRS , 效果比较满意 , 防治并发症比较理想。
HFRS 属中医的瘟病范畴 , 根据中医理论拟定治疗法则:
(1)清热解毒;(2)生津除烦;(3)凉血止血;(4)利尿消肿;(5)
祛瘀消斑。组方择药要求是:(1)切中上述治则;(2)无滞腻
留邪之弊;(3)中药用量较大不伤正气 , 要求无毒副作用 , 对
肝肾无损害。白茅根汤 6味药 , 充分发挥了治则 5 个方面的
功效。白茅根为君药 , 生津亦行津 , 止血亦和血 , 多用安全无
害 ,拈来治疗 HFRS 得心应手。运用中西结合治疗 HFRS , 中
医上的主措生津是中心 ,清热解毒 、凉血活血是重点 , 中医理
论与西医理论在这方面有相似之处。值得注意的是:致力生
津而不可滞腻 ,清热消斑须防伤正 , 止血在行瘀止血和凉血
止血结合 ,切不可用收敛止血;利尿消肿严防伤肾 , 在辨证择
药时要注意保肾 ,生津和保肾是中医治疗HFRS 的重要手段。
(2002-03 -11 收稿 ,责任编辑　郭　青)
Graves眼病放射治疗定位及固定技术的探讨
武警总医院肿瘤科　宁　健　何昌秀①　曲宝林①　王迎选①　布　洁　(北京 100039)
关键词　放射治疗　定位　固定　
　　放疗是Graves 眼病主要的治疗手段 , 它能迅速缓解眼睑
迟落 、角膜炎症 、改善突眼及眼肌运动障碍等临床症状。 其
治疗效果优于传统口服皮质激素 、免疫抑制剂的应用。而定
位的准确性 、摆位的可重复性是保证治疗效果的关键。我们
在原来三面相交定点源轴距(SAD)定位基础上加用水解网状
塑料记忆头膜固定定位技术 ,其目的在于使定位及治疗摆位
时保证治疗靶点更加精确 ,同时免除因患者颜面部放射治疗
标记造成的精神压力。
1　材料和方法
1.1　临床资料　患者 108 例 ,男 65 例 ,女 43例;年龄 18～ 65
岁 ,平均 40.2 岁。病程 2个月～ 8 a, 平均 13.3 个月。
1.2　材料　选用塑料头枕 、固定支架及水解网状塑料记忆
头膜(康利达公司提供 、美国 MED-TEC 公司生产), 网孔 2
cm×2 cm , 应用时无须鼻前剪洞仍确保患者无呼吸阻碍。
1.3　方法
1.3.1　体位　患者松解颈部衣扣 , 充分裸露颈部 , 标准仰卧
位于定位机床中轴上 , 双腿并拢自然伸直 , 双手放于身体两
侧。将头枕固定于固定支架内槽上缘 , 置在患者头下 , 使患
者后颈部贴服于头枕突起 ,枕部自然垂落于头枕凹陷处并置
水平位。
1.3.2　激光灯设定　打开激光灯 , 根据 CT/MRI扫描图象设
定相应病变体表位置。水平面位于外眦后 2 ～ 3 cm , 矢状面
位于鼻正中 ,冠状面位于双眼内眦。
1.3.3　头膜固定　将水解网状塑料记忆头膜浸入 85℃恒温
热水箱中 15 s , 使头膜变软成透明状后 , 迅速拿出 , 放于毛巾
上沾干水迹 ,用手背试头膜温度 , 以不烫手为宜。将头膜无
边处兜住患者下颌 ,迅速拉开固定于头架上 , 按压双眼内眦 、
双侧鼻梁 、鼻翼 、前鼻孔 , 使其最大限度紧贴于患者皮肤 , 头
膜自然冷却 、变硬。
1.3.4　曝光条件　根据头颅厚度设定 , 一般电压为 90～ 100
KA ,电流 2.8 mA。
2　定位结果　
透视下照射野限定在球后眼肌部位 , 一般取上界为眼眶
顶部 ,下界为眼眶底部 , 前界平眶缘 ,避开晶体 , 后界压前床
突前缘 ,避开垂体窝 , 面积 4 cm×5 cm ～ 4.5 cm×6 cm。转机
架水平 270°, 向后打角 3°～ 5°, 使入射角度避开对侧眼球 , 顺
时针转机头 7°～ 15°, 避开同侧角膜点。转机架水平 90°, 向后
打角 3°～ 5°,使入射角度避开对侧眼球 , 逆时针转机头 7°～
15°,避开同侧角膜点。转机架 0°,同时标尺显示矢状面头膜
点至照射中心的距离 ,即 SAD治疗时的升床距离点。用 2 cm
×2 cm 胶布贴于头膜上 ,用笔描记“ +”字做为重复摆位提供
依据。并将患者姓名标记在头膜上 ,以备治疗时查对。
3　讨论　
Graves眼病患者其眼肌炎性浸润 、肥厚 , 使眼球外突 , 上
睑回缩 ,结膜充血 , 多泪。放疗是 Graves 眼病主要的治疗手
段 ,疗程短 ,疗效显著 ,副作用小。但在治疗期间 , 因患者多
泪擦拭及日常洁面 ,皮肤定位 、治疗标记不易保存 , 治疗过程
中需反复描记 , 严重影响照射的精确性。 而颜面部标记 , 常
带给患者不同程度的精神压力。我们在原来三面相交 定点
SAD定位基础上加用水解网状塑料记忆头膜固定定位技术 ,
使定位及治疗摆位时确保治疗靶点更加精确。应用头膜固
定定位 ,其优点:(1)使用方便;(2)治疗期间重复摆位性好;
(3)避免患者不自主运动 , 确保治疗精确性高;(4)不需在患
者面部描记照射野 ,减轻患者思想负担 ,提高生活质量。
(2002-04 -15 收稿 ,责任编辑　徐　烨)
475武警医学 (Medical Journal of the Chinese People s Armed Police Forces)Vol.13 No.08 2002-08出版
① 解放军总医院放疗科