全 文 ：背俞穴 、 胆俞 、 脾俞 、 胃俞 、 足三里 、 太白 , 每穴
按摩 2min , 2 日 1 次。结果痊愈 98 例 , 2 例中断治
疗〔9〕。刘淑萍等治疗 60 例 , 针刺足三里 , 推拿夹
脊穴 , 口服硫酸锌片 4mg/ kg , 每日分 3 次口服 ,
针推每日各 1 次。连续治疗 8 天为 1 疗程。 结果痊
愈 59 例 , 有效 1 例〔10〕。
6　小结
采用针灸 、 推拿 、 穴位按摩等外治法从临床上
看 , 已经取得较好的效果。对于厌食症患儿 , 除治
疗外 , 家长也应配合纠正患儿挑食 、 偏食等不良饮
食习惯 , 使之合理地摄取营养 , 疾病才易康复。
参考文献
1　黄玲.国医论坛 , 1997 , (2):37
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7　王文 , 等.中医研究 , 1991 , (1):42
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9　于丽梅 , 等.中医药信息 , 1995 , (2):35
10　刘淑萍 , 等.中国针灸 , 1996 , (10):12
(收稿日期:1998—05—19。编辑:洪秀明)
异紫堇定对家兔缺血———重灌条件下红
细胞脂流动性的影响
昆明医学院生理教研室 (650032)　曹跃华　罗耀辉　杨映宁　罗海芸　周文琪
昆明医学院生化教研室 (650032)　陈　颖①　熊文昌　徐世莲
昆明医学院附一院制剂室 (650032)　陈昆昌　李保平
摘　要　本研究用家兔造成急性失血性休克缺血———重灌 , 测定在缺血以及缺血———重灌条件下异紫
堇定对血浆 MDA 含量及红细胞膜脂流动性的影响。结果显示家兔在缺血以及重灌后红细胞膜流动性明显
降低 (P<0.05), 而异紫堇定可以阻止逆转防止膜流动性的降低 , 用药后使其膜流动性与缺血前对照水平
相比差异无显著性 (P<0.05)。提示异紫堇定可以逆转及阻止缺血以及缺血———重灌所致的生物膜损伤。
关键词　膜流动性　缺血　重灌　异紫堇定
　　失血性休克缺血———重灌所引起的机体损伤
中 , 生物膜状态是细胞损伤从可逆向不可逆转变的
重要环节。因此 , 阻止或逆转细胞膜功能的损伤便
成为缺血———重灌损伤治疗中的关键环节。 本实验
所用的异紫堇定 (isocorydine , Isco)是从兰堇科
(Fumariaceac)攀 援 紫堇 (Dactilicapnos scandens
Hutch)的根中分离出的生物碱之一。对异紫堇定
的实验研究证明 , 该草药具有抗失血性休克〔1 、2〕 ,
增强急性失血后的左心功能〔3〕及预防实验性肺水
肿〔4〕等作用。关于异紫堇定在缺血———重灌损伤中
的治疗作用至今尚未见报道。本研究拟探讨异紫堇
定对家兔急性缺血———重灌损伤的保护作用 , 观察
在缺血———重灌条件下异紫堇定对动物血浆中脂质
过氧化物及红细胞膜脂质流动性的影响。为异紫堇
定新用途的开发提供实验依据。
1　材料与方法
实验用健康家兔 , 体重 2.5—3.0kg , 雌雄不
拘 , 随机分为 4 组。用 3%戊巴比妥钠静脉麻醉 ,
气管插管 , 分离一侧颈动脉 , 用水银检压计观察平
均动脉血压;一侧颈静脉插管作为给药及输液通
路;一侧股动脉插管放血及取血测血浆脂质过氧化
物丙二醛 (MDA)含量及红细胞膜脂质流动性。术
后取血测上述指标作为对照。在 15min内快速放血
至 4.8—5.0KPa造成失血性休克的缺血状态 , 以后
不断抽血和输血 , 维持此低血压缺血状态 60min ,
之后分别在缺血后 60min 回输自身血重灌 , 在给药
后及给药重灌后及其它实验条件下的 10 、 30、 60、
90min 分别取血样本。
411998年第 19卷第 4期　　　　　　　　　　云 南中 医中 药 杂志
① 共享第一作者　　本研究由云南省卫生厅科研基金资助
DOI :10.16254/j.cnki.53-1120/r.1998.04.035
①缺血———重灌组:于失血后 60min 用自身血
重灌。
②缺血——— I sco———重灌组:失血后 60min 取
血 , 接着注入 1%异紫堇定 5mg/ kg (由昆明医学院
附一院制剂室提供), 随后用自身血重灌。
③缺血——— I sco 组:失血后 60min 取血 , 注入
上述量异紫堇定 , 分别于注药后 10、 30、 60 、 及
90min取血。
④I sco ———缺血———重灌组:抽取对照血样本
后 , 静注上述剂量的异紫堇定 , 再造成失血性休克
及重灌 , 观察取血同前。
血浆过氧化脂质 (MDA)测定〔5〕:采用硫代巴
比妥酸反应 (TBA 法), 荧光分光光度法。
红细胞膜脂荧光偏振度测定〔6〕:以荧光试剂
DPH 为探针 , 测定荧光偏振度 , 然后求得细胞膜脂
质的流动性及膜的平均微粘度。
红细胞膜荧光标记:取新鲜制备的红细胞膜
2ml (膜蛋白浓度 400 -600mg· L-1), 加入 2 ×
10-6 mol· L-1 DPH 液 2ml 进行标记 , 25℃温育
20min , 离心 、 用 PBS 洗涤 1 次 , 最后悬浮在
4mlPBS 液中 , 测定荧光偏振度 , 激发波长为
362nm , 发射波长为 432mn。
2　实验结果
2.1　血浆 MDA含量的变化 , 见表 1。
表 1　异紫堇定对缺血 ———重灌条件下血浆 MDA (nmol/ L)的影响 (3X±S)
组　别 对　照 休克 60min 重灌 10min 30min 60min 90min
缺血———重灌组
(n=7)
2.70
±0.08
4.11
±0.31
4.32
±0.32
3.80
±0.30
3.67
±0.23
3.39
±0.21
缺血——— Isco———
重灌组
(n=8)
2.96
±0.10
3.95
±0.12
3.98
±0.20
3.66
±0.22
3.32
±0.19
3.28
±0.29
缺血——— Isco组
(n=7)
2.77
±0.13
3.90
±0.10
3.89
±0.001
3.90
±0.07
3.76
±0.12
3.78
±0.07
Isco———缺血———
重灌组
(n=7)
2.68
±0.12
3.98
±0.08
4.13
±0.19
3.76
±0.28
3.47
±0.17
3.38
±0.10
　　由表中可见 , 四组动物失血性休克缺血后
60min均表现出 M DA 的升高 , 以后虽稍有降低 ,
但仍较对照水平高 , 但其变化的差异无显著性 , 三
组用药组与单纯缺血———重灌组相比 , 无明显差异
(P>0.05), 显示出异紫堇定对血浆 MDA 影响明
显。
2.2　血红细胞膜流动性的变化 , 见表 2。
结果显示缺血———重灌组在重灌后 10min 便表
现出荧光偏振度及膜微粘度的明显升高而膜流动性
的明显降低 (P<0.05), 且其变化程度随重灌或缺
血时间的延长而加大。
缺血后 60min 时 4 组动物的膜流动性均有降
低 , 但异紫堇定预防组的降低程度最小 , 4 组间的
变化差异无显著性 (P<0.05), 重灌的二组用药动
物及单纯缺血用药组在观察的重灌后或缺血后
10min 、 30min、 60min 及 90min 取血测膜流动性的
三项指标与休克前对照水平相比差异无显著性 (P
>0.05)。显示了异紫堇定可改善缺血或缺血———
重灌所致的膜流动性降低。
42 云 南中 医中 药 杂志　　　　　　　　　　1998年第 19卷第 4期
表 2　异紫堇定对缺血———重灌条件下红细胞膜流动性的影响 (X±S)
组　别 对　照 休克后
60min
重　灌　后
10min 30min 60min 90min
缺血———重灌
(n=7)
P
0.2431
±0.0485
0.2604
±0.0149
0.2775
±0.0169
0.3407
±0.0265
0.3267
±0.0439
0.3036
±0.0109
F
4.6300
±0.4251
3.0016
0.5333
2.4720
±0.5553
1.1892
±0.4720
1.3455
±0.6032
1.5769
±0.1748
η 1.9623±0.1021
2.5041
±0.2870
3.0217
±0.4611
5.7549
±2.1199
4.6480
±1.1271
4.1458
±0.3541
缺血——— Isco
———重灌
(n=8)
P
0.2323
±0.0130
0.2536
±0.0124
0.2180
±0.0448
0.2147
±0.0278
0.2280
±0.0281
0.2378
±0.0153
F
4.3069
±0.7258
3.4199
±0.3910
5.5561
±1.8576
5.7721
±2.4610
4.9083
±2.4951
4.0091
±0.8563
η 2.0523±0.2310
2.3146
±0.3184
1.9133
±0.6519
1.7922
±0.4245
2.0019
±0.4195
2.1589
±0.2726
Isco———缺血
重灌组
(n=7)
P
0.2215
±0.0151
0.2350
±0.0265
0.2372
±0.0251
0.2276
±0.0210
0.2225
±0.0218
0.2278
±0.0168
F
4.9693
±0.9444
4.31137
±1.4202
4.1509
±1.1699
4.6740
±1.3662
5.0143
±1.4854
4.5975
±1.0372
η 1.8708±0.2518
2.1387
±0.5092
2.1785
±0.5319
1.9344
±0.3828
1.9007
±0.3504
1.9606
±0.2756
缺血——— Isco
组
(n=7)
重灌 10min 30min 60min 90min
P
0.2301
±0.0158
0.2460
±0.0222
0.2309
±0.0175
0.2272
±0.0186
0.2373
±0.0328
0.2226
±0.0401
F
4.4517
±0.9757
3.6916
±0.9971
4.2971
±0.8042
4.6757
±1.3182
4.2975
±1.7112
4.9001
±1.2831
η 2.0174±0.2679
2.3416
±0.4858
2.0157
±0.3429
1.9773
±0.2801
2.2108
±0.6541
2.0432
±0.7750
注:P — 荧光偏振度;F — 细胞膜脂质流动性;η— 膜平均微粘度;
3　讨论
失血性休克是临床上常见的危重急症之一 , 其
休克所致的缺血最终可引起循环衰竭 , 而抗失血性
休克治疗的主要措施之一便是补充血容量 , 由此引
起的重灌损伤又是失血性休克治疗中的难题 , 寻找
有效的抗缺血———重灌损伤的药物一直是人们探索
的目标。在缺血———重灌损伤中生物膜的状态是损
伤的主要环节 , 引起其损伤的原因包括了缺血期酶
介异的脂质溶解及再灌流期自由基引发的多不饱和
脂肪酸的脂质过氧化等。
膜流动性是生物膜结构的基本特征 , 一般是指
膜脂脂肪酸烃键部分的运动状态。合适的流动性对
维持生物膜的生理功能如物质转运 、 能量转换 、 信
息传递等均具有十分重要的作用。通过膜脂流动性
的改变可反应出细胞膜的功能状态及膜受损伤的程
度。许多病理因素及反应均可通过干扰或损伤细胞
膜功能而引起细胞膜流动性的改变。已有实验证
明〔7〕在失血性休克缺血条件下红细胞膜流动性降
低。我们的实验也同样显示了在失血性休克缺血
———重灌条件下红细胞膜脂质流动性明显降低 , 并
且其降低程度随重灌时间及缺血时间的延长而增
加。提示缺血以及缺血后的重灌均可导致红细胞膜
以及其它生物膜的损伤 , 从而出现膜脂流动性的降
低。
本实验结果显示了 , 异紫堇定可使缺血条件下
以及缺血———重灌后红细胞膜脂流动性明显增加至
缺血前的对照水平。并且在缺血前给予异紫堇定也
同样可以预防缺血———重灌损伤所致的膜脂流动性
的降低。由此提示 , 异紫堇定具有改善或防止缺血
以及缺血———重灌引起的膜功能损伤。四组动物缺
血后以及重灌后均有 MDA 的升高 , 但其变化差异
没有显著性。这是否与缺血后机体的代偿性血液稀
释有关。实验显示异紫堇定对 MDA 的影响不大;
有必要在以后的研究中测定缺血———重灌时细胞膜
MDA 的变化以及异紫堇定对膜 MDA的影响。 虽然
异紫堇定对血浆 MDA 的影响不大 , 但并不能由此
否定它对细胞抗脂质过氧化的作用。有可能该草药
对膜功能改善的机制是经多种途径 , 比如提高细胞
膜 Na+-K +-ATP 酶的活性 , 降低细胞内钙超载
以及影响由缺血———重灌引发的损伤反应中酶的活
431998年第 19卷第 4期　　　　　　　　　　云 南中 医中 药 杂志
性等 , 但确切的机制还待进一步研究。
我室以往的实验研究已证实异紫堇定具有抗失
血性休克 , 改善失血条件下的左心功能及器官血流
量。而本实验显示了该草药还具有保护生物膜 , 改
善膜功能抗缺血以及重灌损伤的作用。虽然异紫堇
定抗缺血———重灌损伤的具体环节及途径还有待进
一步探讨 , 但我室以前及现在的研究却无疑地显示
了异紫堇定有可能成为较好的抗休克及抗缺血———
重灌损伤的中草药。
参考文献
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(收稿日期:1998—04—02。编辑:杨健武)
·中医护理·
运用护理程序带教中专中医护生的研究
云南省中医医院 (650021)严淑芬　马惠芳　张禾雨　杨燕丽　王萍
关键词　护理程序　中专护生　临床带教质量
　　我科在总结传统带教经验的基础上 , 尝试将护
理程序这一科学方法应用于中专中医护生毕业实习
临床带教中 , 取得了良好效果 , 现将结果报告如
下。
1　对象与方法
1.1　对象　观察组为 1996 年 9 月 10 日至 1997 年
4 月 17 日实习生 33 人。采用护理程序进行临床带
教 , 分 8 批进入本科。 对照组:为同批实习生 33
人 , 由外科 、 急诊科 、 骨科 、 内科 4 个临床科室采
用传统法进行临床带教。
二组各科实习时间安排相同。实习结束 , 采用
不记名问卷调查表由护生对二组带教管理 、 质量 、
方式进行评价。
1.2　带教方法:(见下表)
研　究　组 对　照　组
带教重点 　除应用能力的培养,
还注重护生运用护理程
序对病人实施身心整体
护理能力培养。
　应用能力的培
养。
带教计划 　按护理程序四步法,
根据学生个体情况 , 班
次安排 , 制订动态个体
周计划。
　围绕科室带教
计划进行。
带教方式 　按周计划 , 运用护理
程序步骤因人施教。
经验带教及完成
任务为主。
44 云 南中 医中 药 杂志　　　　　　　　　　1998年第 19卷第 4期