全 文 ：作者单位:华中科技大学附属同济医院过敏科，武汉 430030
通信作者:刘光辉，电子信箱:ghliu-3488@ 163. com
短篇论著
圆柏花粉点刺试验阳性患者临床特点分析
李文静，刘光辉
DOI:10． 7504/nk2014050601 中图分类号:Ｒ392． 8 文献标志码:A
关键词:花粉;圆柏;过敏性疾病
Keywords: pollen; Juniperus chinensis; allergic diseases
柏科(Cupressaceae，cypress) ，裸子植物门，松杉纲。含
22 属，约 150 种，分布于南北两半球。是冬春季花粉症常见
的致敏原。我国有 8 属 29 种，广泛分布于全国，以圆柏等最
为常见。在地中海国家，如法国、以色列、西班牙、意大利等，
柏树花粉是冬季花粉症的重要变应原［1 － 2］。在亚洲，柏树花
粉过敏也十分常见。日本的调查显示，春季发作变应性结膜
炎的患者，其柏树花粉过敏的阳性率为 59. 4%［3］。武汉地
区的气传致敏花粉调查显示空气中柏树花粉的浓度仅次于
梧桐，高居第二。但是一直以来，关于柏树花粉在过敏性疾
病患者中的具体致敏情况及柏树花粉过敏患者的临床情况
并未引起广大医务工作者的重视，也从未进行相关调查。为
了明确上述情况，更好的对柏树花粉过敏患者进行诊断治
疗，本文对研究所得的各种数据进行了整理和分析。
1 资料和方法
选择 2012 － 01 － 01—2012 － 12 － 31 在我科进行吸入组
过敏原检查的所有患者，男 1144 例，女 1175 例;年龄 1 ～ 88
岁。病种包括:过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎、荨
麻疹、特异性皮炎、过敏性紫癜、接触性皮炎、食物过敏等。
采用旋转式紧压采样进行花粉调查。采样器为 Ｒotorod Mod-
el 40 花粉采样器。每天在固定时间更换采样棒，每个采样
周期为 24 h。采样棒染色后，于高倍镜 400 倍下对花粉进行
计数(花粉鉴定时一般仅分类到科)［4］。
过敏原点刺试验:暴露前臂，75%乙醇消毒内侧皮肤，生
理盐水冲洗。待皮肤干燥后，取变应原点刺液(北京新华联
协和药业有限责任公司生产)0. 01 mL，滴在皮肤上，用点刺
针在液滴正中刺入皮内。行列间距 2 cm，15 min 后观察结
果［5］。点刺项目包括:花粉组(圆柏、梧桐、青杨、柳杉、蒿、
豚草、葎草)、霉菌组(交链孢霉、芽枝菌、黑曲霉、产黄青
霉)、其他(粉尘螨、屋尘螨、猫毛、狗毛等)。结果判定参见
文献［5］。
2 结果
圆柏花粉点刺阳性(点刺结果为“+”及以上者)例数为
31 例，其中儿童(≤12 岁)7 例(男 5 例，女 2 例) ，青少年
(13 ～ ＜ 35 岁)16 例(男 7 例，女 9 例) ，成年(35 ～ ＜ 60 岁)7
例(男 3 例，女 4 例) ，老年(≥60 岁)女性 1 例。圆柏树花粉
阳性患者所患疾病分别为:荨麻疹 7 例;哮喘 2 例，其中伴过
敏性鼻炎及特异性皮炎 1 例;结膜炎 1 例;食物过敏 1 例;而
过敏性鼻炎有 20 例，其中伴哮喘 2 例，伴过敏性结膜炎 1
例。
2319 例次点刺结果中圆柏点刺阳性率 1. 34%，青杨点
刺阳性率 3. 15%，柳杉点刺阳性率 5. 65%，梧桐点刺阳性率
7. 46%，蒿点刺阳性率 9. 79%，豚草点刺阳性率 8. 15%，葎
草点刺阳性率 5. 61%。
31例圆柏花粉点刺阳性患者中，伴梧桐花粉阳性者 9
例，伴青杨花粉阳性者 6 例，伴柳杉花粉阳性者 10 例，伴蒿
花粉阳性者 6 例，伴豚草花粉阳性者 12 例，伴葎草花粉阳性
者 9 例，不伴其他花粉阳性者 7 例，但这 7 例中，除 1 例外，
其余患者均伴其他气传致敏原阳性点刺结果(如尘螨、猫毛、
狗毛、真菌等)。这些患者中 1 种花粉阳性者 7 例，2 种花粉
阳性者 12 例，3 种花粉阳性者 6 例，4 种、5 种和 7 种花粉阳
性者各 1 例，而 6 种花粉阳性者有 3 例。
全年花粉调查结果可见 3 月为柏树花粉播散高峰期，根
据既往及本次试验调查结果，3 月同样是其他春季花粉，如
梧桐、柳杉、杨等的花粉播散高峰期［6］。但是圆柏花粉点刺
阳性患者最多的月份为 4 月，且这 7 例患者中 6 例为过敏性
鼻炎，1 例为过敏性结膜炎，过敏原点刺试验，1 例为单纯柏
树点刺阳性，其余均为多项春季花粉点刺阳性，豚草、葎草秋
季花粉各 1 例阳性。
柏树花粉浓度与圆柏花粉点刺阳性患者发病例数全年
分布见表 1。
016 Chinese Journal of Practical Internal Medicine Jun． 2014 Vol． 34 No． 6
表 1 柏树花粉浓度与圆柏花粉点刺阳性患者发病例数全年分布1)
1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月
花粉数(粒 /m3) 232 3529 16 1 － － － － － － － －
患者例数(例) 0 4 2 7 1 0 2 2 1 1 3 1
注:1)花期为 1 ～ 4 月
3 讨论
圆柏花粉点刺阳性的患者年龄从 6 ～ 65 岁，并无 6 岁以
下婴幼儿，与临床工作中观察到的其他花粉过敏情况类似。
婴幼儿多为室内过敏原过敏，最典型的如尘螨、猫毛、狗毛
等，室外过敏原花粉类比较罕见。圆柏花粉点刺阳性者最多
见于青少年，这一现象与国外的调查结果类似［7］，但并未如
该结果一样表现出明显性别差异。
圆柏花粉阳性的患者在罹患疾病上表现出明显的倾向
性，过敏性鼻炎患者占大多数(64. 5%)。一般说来，花粉颗
粒大小多为 15 ～ 75 μm，远大于尘螨颗粒的 1 ～ 10 μm，这导
致结膜和上呼吸道接触的花粉变应原的量才是最大的，相关
实验也表明，自然状态下，吸入整个花粉颗粒引起的是鼻炎
而非哮喘。本研究中圆柏花粉过敏的患者大多数都表现为
上呼吸道症状，下呼吸道及其他疾病比较少见。此外，圆柏
花粉点刺阳性者全年均可发病，并不局限于花粉播散的春
季，这种现象一方面可能因为患者多种过敏原过敏，导致发
病季节多样化;另一方面也可能与多种花粉间的交叉反应性
相关。由于花粉的交叉反应性，春季花粉过敏的患者其症状
可以由秋季花粉诱发，反之亦然。
圆柏花粉过敏患者不仅单一过敏原过敏十分罕见，单一
花粉过敏的也仅占少数，多种花粉过敏的情况十分普遍，而
且各种花粉伴随阳性的比例也都不一致。我们可以观察到
柳杉花粉点刺阳性率在春季花粉中整体低于梧桐，但在圆柏
阳性患者中却比梧桐多见;同样的，豚草花粉整体阳性率较
蒿草低，但在圆柏阳性者中也比后者更多见。国内外多项研
究表明，多种花粉间，即使是种属差异较大的，也存在有明显
的交叉反应，而其中最常见的与柏树花粉有交叉反应性就包
括柳杉花粉、豚草花粉等［8］。
欧洲、日本等地的研究表明，柏树花粉具有较强的致敏
性，各国的临床研究显示花粉症患者中，柏树花粉的点刺阳
性率可高达 36. 25%［9］。我国柏树分布也十分广泛。花粉
调查显示武汉地区空气中柏树花粉浓度达到第 2 位，仅次于
梧桐。但临床的点刺阳性率仅为 1. 34%，明显低于其他花
粉，也低于国外水平。原因可能是多方面的。由于地域差
异，我国主要的柏科植物之一为圆柏，而国外则以地中海柏
树、亚利桑那柏和日本扁柏等为主，这些种属的差异，可能导
致圆柏花粉在致敏性方面远低于国外的柏树花粉，因而过敏
患者较少;另一方面，国外研究均表明，柏树花粉中碳水化合
物比例高，蛋白提取及富集比较困难，导致柏树花粉变应原
点刺试剂所含有效致敏成分浓度较低，无法检出过敏患者，
临床假阴性率过高。此外，由于前述的地域及种属差异，使
国外所生产的特异性 IgE检测试剂不能完全适用于国内，而
国内这方面的产品基本处于空白状态，这也为柏树花粉过敏
的确诊增加了难度。要更准确更地域化更个体化的对患者
进行诊断和治疗，明确患者的病因、致敏原，就必须对国内的
过敏原情况进行全面、系统、深入的研究。而现阶段，在尚无
更有效的检测方法的情况下，我们必须结合病史、体检和点
刺试验结果，辅以特异性 IgE检测，从多方面进行综合考虑。
本项研究明确了武汉地区圆柏花粉过敏患者的概况和
临床特点，为本地区及国内柏树花粉相关变应性疾病的流行
病学研究和临床诊断、预防、治疗提供了重要的依据。也对
柏树花粉变应原的深入系统研究提供了重要的临床数据。
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2014 －01 －10收稿 2014 －03 －05修回 本文编辑:张建军
1162014 年 6 月第 34 卷第 6 期 中国实用内科杂志