全 文 ：疗观察，结果发现，该药在临床上具有明显改善症状、体征和恢复肝功能的作用，同时发
现其对肝纤维化血清学指标 PⅢP、HA、LN、Ⅳ － C异常亦有明显的对抗作用，其中以对
HA 的作用为显著;对 PⅢP的异常亦有一定作用。说明安络化纤丸有较好的抗肝纤维
化作用。此外该药使用安全，无毒副作用，值得临床推广应用。
表 3 治疗前后肝功能的变化(珋x ± s)
组别 n
TBIL /ng·ml － 1
治疗前治疗后
DBIL /ng·ml － 1
治疗前 治疗后
ALT /ng·ml － 1
治疗前 治疗后
AST /ng·ml － 1
治疗前 治疗后
ALB /ng·ml － 1
治疗前 治疗后
治疗 30 32 ± 1． 211 ± 1． 0 9 ± 1． 2 4 ± 1． 0 78 ± 4． 2 37 ± 1． 0 75 ± 3． 8 36 ± 1． 2 28． 3 ± 3． 0 41． 6 ± 3． 2
对照 27 31 ± 1． 017 ± 1． 5 8 ± 1． 2 6 ± 1． 2 83 ± 4． 0 38 ± 1． 2 79 ± 3． 2 43 ± 2． 0 29． 3 ± 3． 2 34． 0 ± 4． 5
表 4 治疗前后血清肝纤维指标的变化(珋x ± s)
组别 n
PⅢP /ng·ml －1
治疗前 治疗后
HA /ng·ml －1
治疗前 治疗后
治疗 30 202． 43 ± 23． 2 98． 3 ± 12． 2 267． 03 ± 30． 20 87． 3 ± 26． 23
对照 27 197． ± 31． 2 183． 3 ± 20． 1 277． 30 ± 27． 25 250． 3 ± 23． 31
组别 n
LN /ng·ml －1
治疗前 治疗后
Ⅳ － C /ng·ml －1
治疗前 治疗后
治疗 30 168． 91 ± 36． 12 113． 39 ± 33． 25 167． 34 ± 27． 02 78． 37 ± 16． 23
对照 27 143． 90 ± 34． 26 130． 26 ± 30． 21 173． 3 ± 24． 20 152． 30 ± 24． 21
祖国传统医学认为，血吸虫病肝硬化为“淤血”“症积痞块”，属血淤证的范畴。现
代医学研究已阐明血淤的本质是纤维结缔组织增生和微循环障碍，各种损肝因素长期
反复存在均可引起肝脏炎症发生，导致肝脏内纤维组织异常增生形成肝纤维化，进而发
展为肝硬化。因此对血淤症的治疗以活血化淤，疏通化纤为主［3］。本实验观察药物安
络化纤丸就是基于这一原理，合理组方而成，其主要成分有地黄、三七、水蛙、天然牛黄、
水牛角浓缩粉、僵蚕等。经现代药理学研究和临床观察表明安络化纤丸可有效防治肝
纤维化的发生，阻止肝细胞受损，从而有效抑制大量炎性细胞因子的产生，避免储脂细
胞活化为成纤维母细胞，防止大量纤维结缔组织增生。同时安络化纤丸能够提高胶原
酶的活性，分解增生的纤维结缔组织，逆转
早、中期肝硬化。由于血吸虫病性肝损害
属于免疫性损伤，因此除抗虫、抗纤维化之
外，调节机体免疫功能在血吸虫病治疗中
也具有积极意义，安络化纤丸中的生地、白
术、鸡内金、郁金及三七等经现代药理学研
究表明，都有不同程度的调节免疫，改善肝
组织微循环的作用。
药物安全性方面，临床观察表明在服
用安络化纤丸期间，除偶有部分体重偏轻、
体质稍差的患者大便次数增多(3 ～ 4 次 /
d)外，无其他明显不良反应发生，对这部
分患者采用减少服药量为 6 g /次，2 次 /d，
症状消失。有鉴于此，建议在临床应用时
可根据患者具体情况给予 6 g /次，2 ～ 3
次 /d的用量。对血尿便及其他常规检查，
治疗前后也无异常改变，提示该药在临床
运用中是安全可靠的。
参考文献:
［1］ 候振宇． 安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎
合并肝硬化 30 例临床分析［J］． 传染病
信息，2004，17(2) :90．
［2］ 陈国忠，毛德文，李桂贤，等． 安络化纤丸
对慢性肝病肝纤维化指标的影响［J］． 中
国中西医结合消化杂志，2005，13(2) :109．
［3］ 陈兴保，吴观陵，孙 兴，等．现代寄生虫
病学［M］．北京:人民军医出版社，2002．
临床报道
收稿日期:2010-01-20; 修订日期:2010-10-15
作者简介:卢晓燕(1976-) ，女(汉族) ，河南新乡人，现任河南省新乡市中
心医院主治医师，学士学位，主要从事中西医结合皮肤性病学临床工作．
当归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症临床观察
卢晓燕，甘才斌，张晓宁
(河南省新乡市中心医院 453000)
摘要:目的 探讨当归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症的临床疗效。方法 选取 2007-01 ～ 2008-12 收治于我院的糖尿
病合并皮肤瘙痒症患者 84 例，随机分为两组，对照组采用常规西药治疗，而观察组采用当归六黄汤加味治疗，比较两组
患者临床疗效。结果 观察组患者治疗总有效率为 95． 2%，对照组患者治疗总有效率为 54． 8%，经比较，两组患者的治疗
总有效率差异有统计学意义(P ＜ 0． 05)。结论 当归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症有很好的临床疗效。
关键词:当归六黄汤; 糖尿病; 皮肤瘙痒
DOI标识:doi:10． 3969 / j． issn． 1008-0805． 2011． 03． 117
中图分类号:R275． 9 文献标识码:B 文章编号:1008-0805(2011)03-0771-02
糖尿病并发皮肤瘙痒症在临床上比较常见，尤其是在寒冷干
燥的冬季，十分容易出现瘙痒的症状，主要表现为全身或局限性
皮肤瘙痒，呈游走性、阵发性，以夜间发作为重，无原发性皮损，但
可出现抓痕、表皮剥脱、血痂和皮肤肥厚等继发性损害，部分女性
患者可表现为阴道、外阴瘙痒干燥，或表现为外阴潮湿、阴道瘙
痒、带下量多、色黄、腥臭，或为糖尿病皮肤病变［1］。这些瘙痒症
状使得患者常常心烦意乱，难以入睡，极大地影响着患者的身心
健康。大部分患者一旦血糖得到控制，瘙痒症状即可改善或消
失，但也有一少部分顽固性病例，即使血糖控制得很好，瘙痒仍不
能解除［2］。对于顽固性病例，可以考虑使用中药当归六黄汤进
行治疗，当归六黄汤由当归和生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、
黄芪等中药组成，其对部分糖尿病症状有明显的缓解作用。我院
在 2007 － 01 ～ 2008 － 12 对收治的 42 例糖尿病合并皮肤瘙痒症
患者采用当归六黄汤加味治疗，取得了不错的临床疗效。现报道
如下。
1 一般资料
本组资料为 2007 － 01 ～ 2008 － 12 收治于我院的糖尿病合
并皮肤瘙痒症患者 84 例，入选患者排除严重肝、肾疾病者，近期
内服用过抗组胺药物、糖皮质激素和其他治疗皮肤瘙痒症中成药
者，妊娠及哺乳期妇女等。其中，男性 41 例，女性 43 例;年龄为
34 ～ 77 岁，平均为 48． 2 岁;糖尿病病程为 2 ～ 18 年，平均为 7． 6
年，均为 2 型糖尿病;皮肤瘙痒症病程为 1 个月 ～ 3 年，平均 5． 4
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LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2011 VOL ． 22 NO． 3 时珍国医国药 2011 年第 22 卷第 3 期
个月。全部病例均符合 1999 年 ADA/WHO 糖尿病诊断标准［3］，
且伴有肌肤瘙痒而无原发损伤的瘙痒症，或有红色皮疹，抓痕血
痂，夜间瘙痒加剧，或伴有皮肤粗糙，舌质暗红，苔薄少津脉细。
84 例患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组 42 例患者，两
组患者在年龄、性别、糖尿病病程以及皮肤瘙痒症病程等一般情
况上比较均无显著性差异(P ＞ 0． 05) ，具有可比性。
2 治疗方法
所有患者均在原有治疗糖尿病基础上，继续强化血糖控制，
并加强饮食及运动等综合治疗措施。补充 B 族维生素，维生素
C、E。洗澡时可在浴水中加少量食盐，勿常使用洗化用品。勤换
内衣，内衣宜棉质柔软。避免过度紧张疲劳。在此基础上，对照
组采用口服西药达美康、二甲双胍常规剂量以及适量抗敏止痒
药，20 d 为 1 疗程。观察组采用当归六黄汤加味治疗。方药:当
归 15 g，生地黄 15 g，熟地黄 15 g，黄芪 30 g，黄芩 15 g，黄连 10 g，
黄柏 15 g，另外加苍术 30 g，五味子 10 g，鱼腥草 20 g，煎服，分两
次温水服用，治疗时间为 20 d。
3 治疗观察
3． 1 疗效判定标准 糖尿病皮肤瘙痒症的疗效判定标准参照
《实用中西医结合诊断治疗学》皮肤瘙痒症疗效标准［4］。为瘙痒
及皮肤继发损害(抓痕、血痂、皮肤粗糙)消失痊愈;瘙痒明显减
轻，继发性皮损消退 80%以上为显效;瘙痒减轻，继发性皮损消
退 20% ～80%为有效;瘙痒无减轻，继发性皮损消退不足 20%或
治疗期间病情加重为无效。
3． 2 治疗结果 经过 20 d的治疗，两组患者的临床症状均有所
好转，其具体临床疗效见表 1。观察组中有 23 例患者痊愈，总有
效率为 95． 2%，对照组中有 6 例患者痊愈，总有效率为 54． 8%，
经比较，两组患者的痊愈患者比率和治疗总有效率差异均有统计
学意义(P ＜ 0． 05)。
表 1 两组患者的临床疗效比较
组别 痊愈例 显效例 有效例 无效例 总有效率(%)
观察 23 10 7 2 95． 2
对照 6 10 7 19 54． 8
n =42
3． 3 典型病例 女，65 岁，2007 － 05 － 14 日经初诊确诊为糖尿病
2 年，且伴有全身肌肤瘙痒。该病人于 2005 年初就因全身皮肤
瘙痒来院检查，全身肌肤瘙痒，尤以躯干部及两上肢瘙痒较甚，周
身有多处皮肤抓痕。血痂，入夜痒剧。且发现其患有糖尿病，血
糖值为 16 mmol /L，服糖适平、二甲双胍等西药治疗，后复查空腹
血糖值为 10 mmol /L。患者辨证治疗，症候为:口干频饮，大便干
如粟粒状，舌质暗红，苔薄少津，中根黄腻，脉细弦。证属阴津虚
损，血燥生风，治以养阴凉血，祛风润燥。服用当归六黄汤，每日
1 剂，水煎，早晚分服，共服 7d。自觉肌肤瘙痒好转 70%以上，皮
损皮肤抓痕明显减退，继续治疗 1 个月，自觉症状完全消失，随访
1 年未见复发。
4 讨论
糖尿病皮肤瘙痒症属中医学消渴病、风瘙痒、痒风等范畴。
据临床所见，本病的发生多见于中老年患者，脏腑功能衰退而肝
肾亏虚，虚风内扰，或气血不足内燥生风，或阴虚而生内热，热盛
灼阴，不能濡养肌肤发生本病。笔者根据本病病机虚实夹杂，本
虚而标实，本虚者消渴之基本病机气阴亏虚。标实者系气阴亏虚
致燥热灼津，络脉瘀阻、郁热蕴结肌腠络脉之间，不得疏泄，肌肤
失养所致糖尿病皮肤瘙痒症。
糖尿病皮肤瘙痒症是一种糖尿病常见的慢性并发症，它是由
于糖代谢障碍引起的皮肤表现之一，其原因复杂。可能与糖尿病
患者皮肤组织内含糖量有关，由于含糖量增高，易于细菌繁殖，同
时造成血液中嗜中性粒细胞活动缓慢，吞噬力差，杀菌力降低，加
上机体形成抗体能力降低，故十分易发生皮肤瘙痒和感染，且感
染后又不易康复。另外，如血糖快速升降时其血浆渗透压快速变
化、经常的高血糖状态造成患者皮肤表层细胞发生脱水效应、糖
尿病皮肤微循环异常引起缺血缺氧、糖代谢失常造成细胞膜功能
障碍以及糖尿病神经功能紊乱使皮脂腺、汗腺分泌异常等都可以
降低皮肤抵抗力并刺激皮肤神经末梢导致皮肤瘙痒的发生［5］。
此外糖尿病皮肤瘙痒者对外界刺激异常敏感，天气寒热变化、衣
服摩擦皮肤、接触化纤衣物、吃辛辣食物、饮酒等都可以诱发皮肤
瘙痒，所以应处处小心。西医对于本病的治疗，一是降糖，二是对
症处理，据临床观察，虽能减轻或暂时缓解部分患者的症状，但其
临床效果不尽理想。
中医认为，引起糖尿病患者皮肤瘙痒症的因素很多，可能与
患者植物神经功能紊乱、代谢功能减低伴随出汗减少，造成皮肤
瘙痒;亦可因神经性反射或反应性引起。糖尿病患者因皮肤内葡
萄糖含量增高，刺激皮肤瘙痒，或皮肤含糖量增高，乳酸增加，致
使皮肤处于脱水状态，其体内含水量减少，更加重了这种病理变
化，致出汗减少，皮肤过度干燥而瘙痒。糖尿病属于祖国医学
“消渴”范畴，其基本病机虽为阴虚燥热［6］，其胃肠功能减退，气
机不畅，腑气不通，燥热内盛，易出现胃肠腑实。腑气以降为顺，
腑气不通，浊气不降，壅而化热，内热壅盛;加之素体肝肾阴虚，阴
虚内燥，邪热炽盛，壅而不降，闭于清窍，郁于肌肤，故见头晕，心
烦不寐，皮肤瘙痒等。当归六黄汤，出自李东垣的《兰室秘藏》，
被誉为“治盗汗之圣药也”。该方由当归、生地、熟地、黄芩、黄
连、黄柏、黄芪组成，其中黄芪用量加倍［7］。主要功效:滋阴泻
火，固表止汗，主治阴虚火旺、发热盗汗。由于其组方中含有当
归、地黄、黄芩、黄柏等，中医认为地黄具有滋阴润燥，养血祛风，
活血除烦;白鲜皮和苦参清热燥湿、祛风止痒。诸药配伍，具有养
血润燥、化湿解毒、祛风止痒的功效，因此可用于皮肤瘙痒症的治
疗。本研究结果显示，当归六黄汤加味治疗 42 例糖尿病皮肤瘙
痒症，有 23 例患者痊愈，总有效率为 95． 2%，均远高于对照组。
总之，故以养阴润燥、凉血祛风为法，用当归六黄汤加味治
疗。方中用当归、生地、熟地滋阴养血;黄芩泻上焦火、黄连泻中
焦火、黄柏泻下焦火，火热被清泄，阴液得固;黄芪益气固表，充实
腠理;当归益血和营;蝉蜕、白蒺藜、白鲜皮祛风止痒;丹参活血通
络。诸药配伍，阴津得充，血脉得润，风火自平，瘙痒为之而缓解。
当归六黄汤加味治疗糖尿病皮肤瘙痒症有很好的临床疗效，值得
临床推广应用。
参考文献:
［1］ 于一江．消风散治疗糖尿病皮肤瘙痒症 32 例［J］．河北中医，2008，
30(2) :162．
［2］ 张希洲，连玲霞．镇肝熄风汤化裁治疗顽固性糖尿病皮肤瘙痒症 53
例［J］．浙江中医杂志，2006，41(6) :338．
［3］ 苟文伊．滋阴活血方为主治疗糖尿病皮肤瘙痒症［J］． 四川中医，
2006，24(8) :79．
［4］ 戴广法．培土生金法治疗 2 型糖尿病皮肤瘙痒症临床观察［J］． 山
西中医，2007，23(4) :23．
［5］ 张 勇．辨证疗顽固性糖尿病皮肤瘙痒症 60 例［J］．辽宁中医药大
学学报，2007，9(3) :154．
［6］ 任昌伟，马锦文．防风通圣丸加六味地黄丸治疗老年糖尿病皮肤瘙
痒症 41 例［J］．中医研究，2005，18(10) :54．
［7］ 张美丽，徐 畅，陈立怀．当归六黄汤的临床应用［J］． 长春中医药
大学学报，2008，24(1) :89．
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时珍国医国药 2011 年第 22 卷第 3 期 LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2011 VOL． 21 NO． 3