全 文 ：1 1 5同济氏科大学郧川氏学院学报 ( J林` (丫卜份 ).9 9 1, , 1 3 ( 3 ) : 15 1
宽叶撷草治疗冠心病的临床研究
杨桂元 王 玮
(郧阳医学院附院内科 十堰 4 4 2 0 00)
摘要 作者川宽叶撷草挥发油 ( Val 一 I )治疗冠 ,已于丙(口 DI )心绞痛 82 例 (其中心肌缺血 50 例 ) . 总有
效率分别达 87 . 80 % , 8 % , 比对照组复方丹参注射液 ( S M。 )治疗心纹痛 31 例 (其中心肌缺血 21 例 ) . 总
有效率 4 1 . 1 8乡石. 3 7 . 5 0% ,差异非常显著 ( p < 0 . 0 0 1 . p < 0 . 0 1 , . 本文还探讨 T v al 一 I的作用机理和临床
应用特点 .提示宽叶撷草是一种治疗 a DI 的新型有效药物 。
关键词 宽叶撷草 (墨香) 冠心病
冠状动脉粥徉硬化和 /或冠状动痉李可致
心绞痛和 /或心肌缺血 。 动物试验 已证实宽叶
撷草有解除平浴肌痉挛和强大的扩张冠状动
脉 (扩冠 )作用〔’ · 2〕 ,但迄今尚无有关临床应川
的报逆 . 因此本文 旨在探讨宽叶绷草对冠心病
的临床治疗效果及其某些可能 1儿制 。
资料与方法
1 药物
宽n一卜撷草 ( v a le r ia n a o f f i白n a l is L · v a r l a ti f于
ial iM q )是撷草的变种 s[] 。 本研究所用原药系
由湖北神农架林区海拔 1 0 0 0一 Z0 0 0 m 左右采
集的宽叶撷草很须 ,经武当第四制药厂分馏提
取的挥发油 ( v al 一 I , 20 毫克 /胶丸 ) ;复方丹参
注射液 (玩 je t i o aS l v i a e iM l ti o r r饭aZ l O m泌 i at ,
s M c b Z而 / A m p )由上海第一制药厂生产 。
2 病例
根据 1 9 8 7 年卫生部颁布的心血管系统药
物临床研究指导原则 (简称原则 )的心纹痛诊
断标准 ,符合者 1 16 例 ,按 2 : 1 随机抽样分为
治疗组和对照组 。
治疗组 v( 时一 I 组 ) 82 例 , 年龄 37 ~ 引 (平
均 6 1) 岁 ; 男 创 例 , 女 18 例 ;劳累性心绞痛 75
例 , 自发性心绞痛 7 例 ; 陈 旧性心肌题塞 21
例 , 急性心肌硬塞 2 例 ;朴息心电图有缺血性
从 ’ 段和 ’ r 波改变者 50 例 .
讨照组 ( S M oC 组 ) 3 4 例 , 年龄 t Z~ 7 8 (平
均 62 )岁 ; 男 25 例 , 女 9 例 ;劳累性心绞痛 31
例 , 自发性心绞痛 3 例 ;陈旧性心肌使塞 9 例 ;
朴息心电图有缺血性盯 段和 T 波改变者 2 4
例 。
Va 卜 I 与 SM 。 二组间年龄 、性别 、 心绞痛
类型 以及心肌梗塞 、高血压 、 心衰和心肌缺血
所占比例 ,差异均无显著性 (P > 0 . 05 ) 。
3 方法
治疗前三天停用硝酸盐制剂 、钙拮抗剂 、 日
受体阻滞剂 、转换酶抑制剂 。
v a l
一
I 组 : V al 一 1 3 0 0一 3 6 0 m g / d ,分三次
口服 ,一周为一疗程 ,五疗程无效终止治疗 。
S M C O 组 : SM oC s ~ 10 而 d/ , 加于 5%葡
萄糖液 25 0~ 50 。而 内静脉滴注 ,一周为一疗
程 , 五疗程无效终止治疗 。 用药期间逐日记录
患者症状 、 血压 、 心率 、静息心电图 ;每疗程查
1 52 同济医科大学郧阳送学院学报 l” 4, 13 ( 3 ) : 15 1
血象 、 血脂 、肝肾功能一次 。 用 扩 检验 ,两组同类数据间差异性检验用 尸
4 疗效评定 检验 。
按“ 原则 ” 对心纹痛症状 、 发作频率 (次 /
周 ) , 持续时问 (而 n) 的改变及心电图盯一 T 的 结 果
改变加以比较评定 。同组治疗前后变量差异性
检验用配对 t 检验 ,两组间变量均数之间差异 1 对心绞痛症状疗效见表 1
性检验采用 t 检验 ,两组变量均数方差不齐采
表 l 对 `公纹痛症状疗效例 (% )
总例数 显 效 有 效 无 效
V日1一 1 5 9 ( 7 1
.
9 5 )
12 ( 3 5
.
2 9 )
13 ( 15
.
8 5 ) 10 ( 1 2
.
2 0 )
恶 化
2 ( 2
.
t l )
一天内显效
2 9 ( 3 5
.
3 7 )件`1ù匕弓d
S M山组
尸 沮
2 ( 5
.
8 8 ) 20 ( 5 8
.
8 2 )
总有效率
7 2 ( 8 7
.
8 0 )
14 ( 4 1
.
1 8 )
二周内达效
6 8 ( 8 2
.
9 3 )
12 ( 3 5
.
29 )
< 0
.
0 0 1 > 0
.
0 5 < 0
.
0 0 1 < 0
.
0 0 1 < 0
.
0 0 1
3 ( 8
.
8 2 )
( 0
.
0 0 1
两组问显效率 、总有效率 、 一天内显效率 、 29 % ) 。 两组相比 , 除 3一 5 次 /周者外 ;(I > .0
二周内达效率差异均有极显著性 (l, < 0 . 0 5 ) ,用药后心绞痛发作频率减少及消失 , v al -
0 0 1 )
。
x 组均明显 Z勺;于 S M oC 组 ( I , < 0 . 0 5 ) 。
2 用药后心绞痛发作频率改变见图 1 3 心绞痛持续时间变化见图 2
v al
一
I 组 )月药后心绞痛发作频率比用药 :vl l一 I 组 JIJ药后心绞痛持续时间的缩短
前明显减少护 < 0 . 0 1 ) , 其中心绞痛发作完 或 消夫比用药前差异有极显著性 ( p < .0
全宇ilj失 59 例 ( 5 9 / 8 2 , 7 1 . 9 5% ) 。 0 0 1 ) ; s M。 组则 l杂 `一 s n 、 i n 者外 , 余差异均
s M co 组 )汀药后心绞痛发作频率虽有减 无显 二并匕仁l(, > 0 . 05 ) 。 两组相比用药后心绞痛
少 ,但除 3 ~ 5 次 /周者 ( l, < 0 . 0 5 )夕卜, 余各频 发作持续时问的缩短程度 、 缩短率及消失率 ,
率段用药前后相比 ,差异均无 显著性 (尸> 0 . 前组均显著高于后组 (尸 < 0 . 0 5 ) 。
0 5 )
。 心绞痛发作消失仅 1 2 例 ( 1 2 / 3 一1 , 3 5 . 4 对心肌缺血的疗效见表 2
表 2 对心肌缺血的疗效 例 ( % )
总例数 显效 改善 尤效 加重
Va l一 l 组
S卜1山 组
P 值
5 0
2 1
2 8 ( 5 6
.
0 0 )
4 ( 16
.
6 7 )
1 6 ( 3 2
.
0 0 )
5 ( 2 0
.
8 3 )
5 ( 10
.
0 0 )
1 1 ( 5 8
.
33 )
l ( 2
.
0 0 )
1 ( 4
.
1 7 )
> 0
.
0 5
总有效率
4 4 ( 8 8
.
0 0 )
9 ( 3 7
.
5 0 )
一天内显效
g ( 1 8
.
0 0 )
0 ( 0
.
0 0)
< 0
.
0 1 > 0
.
0 5 < 0
.
0 0 1 < 0
.
0 1 < 0
.
0 5
va 卜 I 组心肌缺血恢复正常的显效率 、 总
有效率及一天内显效率均明显高于 S M co 组
( P < 0
.
0 5 )
。
5 血压 、心率及心率收缩压二重乘积 (R P )P
变化见表 3
val
一
I 组治疗后 RP P 降低 ,与治疗前比差
异有极显著性(尸< 0 . 0 1 ) 。
6 血脂 : 总胆固醇 (CT ) 、甘油三醋 (’r G )变化
见表 4
v al
一
I 组 CT 及 T G 均降低 ,而 SM oC 组增
吧护卜q 。
Va l
一
I 组未发生任何副作用 。 无 1 例诱发
或加重心衰 ;未致快速心律失常 , 亦无窦性心
动过缓 、 房室传导阻滞或束支阻滞 ;治疗后全
部肝肾功能均无异常改变 ; 白细胞亦无明显增
减 ( p > 0 . 0 5 ) 。
杨佳元等 .宽甲颐草治疗冠心病的临床研究
·
5 13
·
矽砂倒ū冲 l如 .粼一命脚嵘州隔匀、
牢州办夕竹板幼嵘刹公
玉
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月 0 0
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0 0 . 已 口 嘴 0 0
口 0 0 0 口 口 阅 0 0
4 0 阅二 口 峭 0 04 0 叫 . 0 已 阅 0 0
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1 5 4 同济医科大学郧阳医学院学报 19洲 , 13 ( 3) : 151
表 3 血压 ( m m H g ) 、心率 (次 /分 ) 、 心率收缩压二重乘积变化` 士习
V al 一 I 组 S协 C劝组
治疗前 治疗后 尸值 治疗前 治疗后
13 2
.
4 1士 29 . 8 3 1 24 . 02士 20 . 3 4
8 2
.
15士 1 5 . 16 7 8 . 6 1士 9 . 26
7 4
.
80士 11 . 43 73 . 09士8 . 66
199
.
7 0士 56 . 20 182 . 00士 3 7 . 9 0
两组间各对应参数比 尸值均 > 0 . 05
表 4
< 0
.
00 1
( 0
.
0 5
< 0
.
0 5
< 0
.
0 01
12 8
.
09士 26 . 7 9
7 9
.
1 5士 1 5 . 4 9
80
.
15士 9 . 7 0
2 05
.
60士 50 . 50
12 3
.
6 5士 2 1. 5 5
7 5
.
9 4士 1 1. 67
7 7
.
18士 7 . 13
19 0
.
7 0士 3 7 . 0 0
尸 值
( 0
.
05
< 0
.
05
( 0
.
01
( 0
.
01
PR甲SD日良
1 m nlr 龟~ 0. 1 3 3 kf恤 R PP一 I取 X SP X 1 0一 2
血脂变化 (三士 、 )
T C ( m
, v刘 / L ) T G ( m n x 动/ L )
治疗前 治了了后
V盛卜 I
S卜1( , o
组
组
5
.
3 1士 1 . 3 0
3 9 1士 1 . 6 1
4
.
8 9士 0 . 9 0
4
.
2 1士 1 . 5 7
治疗前后差
0 7 6士 1 . 2 8山
0
.
27士 0 . 8 0 .
P 优
< 0
.
0 5
< 0
.
0 5
治疗前 治疗后
]
.
48士 0 . 7 8
1
.
82士 0 . 8 2
1
.
4 5士 1 . 3 0
1
.
8 7士 0 . 9 1
治疗前后差
0
.
3 1士 1 . 4 3△
0
.
0 5士 0 . 4 5 .
P 值
) 0
.
0 5
> 0
.
0 5
讨 论
宽叶撷草属败酱科多年生草本植物 。中医
记载有安神 、 理气 、 止痛作用阁 。 根含挥发
油闭 ,本文若重研究其对 C卜ID 心绞痛和心肌
缺血的临床歹犷效 。
1 宽叶濒草对心绞痛的治疗作用
SM oC 治疗冠心病心绞痛疗效 一肯定 s[] ,与
S M oC 比 , v al 一 I 对改善心绞痛症状 、 减少心绞
痛发作频率 、缩短心绞痛发作持续时间方而均
明显优于 SM。 (I, < 0 . 0 5 ) ;对改善心肌供血 ,
康复缺血心肌的作用亦明显优于 s M C o (尸 <
.0 0 1 )
。 说明 Va 卜 I在缓解心绞痛症状和改善
心肌缺血两方面均有显著疗效 。
2 宽叶濒草的作用机理
动物试验 va 卜 I 有显著地扩冠作用 .l[ 2〕 ,
本文资料显示 va l一 I 对缓解心绞痛症状及改
善心肌缺血的一天内显效率均明显高于 s M。
(P < 0
.
05 )
, 其速效机理可能与 Va 卜 I 迅速强
力扩冠 , 直接增加了缺血心肌的供血有关 ;用
Va 卜 I 后 RP P 明显降低 ( p < 0 . 0 1 ) 。 提示 v al -
I 对心绞痛及心肌缺血的疗效部分由于减慢
心率 、 降低血压 、减少心肌氧耗所致 ;文献提及
撷草对四氯化碳性肝坏死有保护作用困 。 本文
va l一 I 组 4 3 例 ( 5 2 . 4 5写 )症状在用药 2一 3 w
内逐渐缓解 ; 35 例 (7 0% )心肌缺血在 2~ 3 w
内逐步恢复 , 提示 v al 一 I 除扩冠及减少心肌耗
氧外 , 还可能通过改善心肌代谢 ,减少氧自由
荃或改善心肌微循环等途径刃乏复缺血心肌 。
3 宽叶撷草的其他作用特点
\,a 卜 I的降血脂作用 : 本文资料显示 v al -
I 能降 f氏 T C和 T G , 降低 rC 作用尤其明显 .(I
< 0
.
05 )
. 在控制心绞痛 、 改兽心肌缺血的同时
降低 T c 、 T G ,更有利于 C HD 的治疗 .
v a卜 I 应用中无心动过缓或传导阻滞发
生 ;无 1 例诱发或加重心衰 ,提示本药对心肌
组织无严重抑制作用 ;用药中亦无 1 例出现水
肿 、 肝肾功能受损 、 白细胞减少 ,用药是安全
的。
综上 , 由于宽叶领草对 C H D 的良好疗效
及其可能机制和临床特点 ,表明它是一种治疗
冠心病的有前途的新药 , 值得今后进一步研
究 。
参 考 文 献
E a o n罗 . 伪 lu m e hr o叫 t呢 r a Ph y o f th e r o st a ll d r hi -
oz m es o f
v al e r认 n h as fu r n姚h目 e r u d e f ar e t l《刀 s 州 ht
in t e r es t i n g Pha
r l l龙沈e o l a e t i城 t ies . 日 l a r r 货比 l e (R
oman
ia )
,
1 9 6 1
,
1 8 : 4 3
.
任世兰 .于龙顺 .裴宁。 宽叶撷草对平滑肌和心血
杨桂元等 . 宽叫濒草治疗冠心病的临床研究 · 15 5 ·
管的药理研究 . 中草药 , 1 9 8 2 , 1 3 ( 3 ) : 2 3 ·
中国科学院北京植物研究所 中国高等植物图鉴
(第四册 ) . 北京 :科学出版社 . 1 97 5 , 3 .0
江苏新医学院编 . 撷草 (划 er ~ of icf 访以 l达 L ) 中
药大辞典 (下册 ) . 上海 : 上海人民出版社 , 1 97 7 .
Z B3 1
.
上海复方丹参协作组 . 复方丹参注射液治疗冠心
病临床疗效观察 . 心恤扫位管疾病 . l9 74 . 2( l ) : L
aF
r以人1 M A . r k 阵 it c n eCr OS is an d ist tr ae it 们 o n t . P恤k -
么at n M司 F o r um
.
1 9 6 6
,
1 ( 8 ) : 1 9
.
( 1 9 9 4一 0 4 一 1 8 收鸽 )
C li in e a l S t ul es o n th e T r ae tm e n t o f oC
r o n a r y H e a r t D i s aes
e w i t h
V a le r ia n a o f f i e i n a l沾 L . v a r l a t i f o li a 卜l i q .
Y a n g G u i y u a n
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(肠产二亡,脚己 of 儿改甲 ,“汉 刀介d .ic ,` e , ) ’ 二 ,。夕二 , g 月例反侧 a 蔽 .卯 o f
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A bs r r a e t V a l e r ia n a o f f ie i n a !认 L . v a r Ia ti f o ! ia M i q . , 认` h j e h 返 v a r i e t y o f v a l e r ia n a o f f i e i n a l认 L ,】飞` t l飞e
P r o详 r t i峪 r o r e l ie v e s n初 t ll n 、哎 le 5 1飞巧 nr a n d po 认,e r f u l ly t o e x因 r、 d e o r o n a r y a r t e r y , as d e仃” 憋 t r a t ed b y a n i -
侧 1 e x详 r imc n st ; n o r e汹 r t o n i st a Pp l im t io n t o t r ca t i n g 伪 r o n a r y hca r t d i, c犯沈 ( C王一 11) ) 11二巧 比 e n f o u n d 韶 y e t
州 th Va l 一 I , o u r P r e囚 r a t io n o f a v o la t ile 0 11 f r a ct io n a t曰 f r o m i t s r o t , w e ha v e t r临 t曰 8 2 C l一 ID 印 t ie n st
侧 r h a n乡n a l洲℃ t o r is , a阳 n g w h o m S f 一 rr i义 h e m ie e l劝 n g始 a p卿段 r司 o n 印 n v e n t i o n a l E C G in 5 0 邸` d e f o r e
t r ae t cm
n t
.
I st t o ta l e r r二 t iv e r a t e f o r t h e s i m p le a n口: 、。 ( w i t卜、 o u t d e t二 ta b lo i cs h e 。 、 ie f i n d i n邵 ) w as 8 7 . 8 0% ;
t h e a n乡n a 州 t h i cs h e m ie f i n山 n罗 , 5 5 . 0 0 % . OF r e o n 、 l” r i、 :飞、 , 。 n o th e r 3 4 因 t ie n st w it ll t h e 二二 co n d i t i o n s ,
2 4 。 兔别治 a IT幻 n g th e m 比 l o n乡n g to tl飞e a l、乡n a w it h 认e ll e m ie f i n d i n罗 , w e r e t r ca t团 w i th S M oC , a e o m lx 义; i t e i n -
jc t io n o f aS lv i a M il t io r r h i扮 ( S h.7 n目l a i F isr t l币 a r n祖 e e u t ica l 凡 e t o r y ) ; th e to ta l e f f e e t iv e r a t cs f o r t h e s im P le
a n ig n a a n d 加 r t h e a n gj n a 、 惬t h isc h e而 e if n d i n罗 w e r e 4 1 . 1 8% a n d 3 7 . 5 0% r es 卿 it v e l y . S ra t is t i ca l ly , ht e
e f i e ie n e y id f f e r e n ces 比 t w e n V al 一 1 a n d SM bC w e r e bo th hj 蒯 y s ig n i f i ca n t ( P < 0 . 0 0 1 , P < 0 . 0 1 ) e it h e r
i n th e s im P le a n乡 n a o r i n t h e a n乡 n a 州 t h i sc h e m i e f i n id n郎 w h e n t es t ed se 囚 r a te l y . hT e r` u l st s h o 、、 , ed Va l e -
ir a n a o f f ie in a li s L
.
v a r la t i fo li a 陇 q . t o be q u i t e e f f戈 t i v e o n t h e an 颐n a pe c to r is d u e to C HD 认 i t h o r 认· i tho u t
m y姗 r id al is e h e而 e f in id n郎 , a n d t o be s u ep r i o r t o SM oC w h e t h e r i n th e r e而 s io n o f s y m Pto此 , d ec reas i n g
t he a t at e k f r eq u e n yC a n d sh o r t e in n g th e a t at ek d u r a t io n o f t h e a n以n a , o r i n r es t o r i n g t h e b l《x劝 s u p Ply t o th e
i sc h e m ie m y oca
r id u m
.
nI a d id ti o n
,
it w as d i SC o
v e r
ed tha t Va l
e r ia n a o f if d n a lis L
.
v a r l a ti f o il a M i q
.
co u l d lo w
-
e r Plas arn l i P ids as w
e ll
.
A n d
,
t o xj e a ct io sn ea us i n g f u n c t io n im脚 i r m e n st o f il v e r , k i d n e y , he mo op ie t i e ti s u e
( le u k o ep n i a ) e t e
,
ha v e n o t 饮℃ n d e tec t ed . hT e m ec ha n is昭 e o n c r n i n g i st the r a详 u t ie e f f eC st me n t io n目 a bo v e
a r e a 坛0 id SC U S S目 i n d e ta i l .
K e y w o r ds 物 le r ia n a o f f i d n a l is L . v a r la ti fo l ia M iq . Va l一 I
h ea r t id s e a s e a n乡n a 详℃ t o r is m y OaC r id a l 七e h e m i a
C O r o n a r y
P las ma l i Pids