全 文 ：第２６卷第２期 华 夏 医 学 Ｖｏｌ．２６Ｎｏ．２
２０１３年４月 Ａｃｔａ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ Ｓｉｎｉｃａ Ａｐ
ｒ．２０１３
裸燕麦配方食物干预代谢综合征合并脂肪肝的临床观察①
李慧灵１②，蒋春玉２，王国松１，汪娟娟３，艾莉蓉１，张建德１③，覃辉跃２
（１．桂林市中医院内３科；２．桂林市叠彩卫生服务中心；３．桂林市中医院营养科，广西 桂林 ５４１００２）
摘要：目的：观察裸燕麦配方食物对代谢综合征合并脂肪肝的治疗效果。方法：选择代谢综合征合并
脂肪肝患者５３例，采用裸燕麦配方食物进行３个月规范的饮食治疗，对治疗前后血糖、肝功能、血脂、
体重等指标及肝脏Ｂ超形态学变化进行自身对照研究。结果：干预后患者空腹及餐后２ｈ血糖、胆固
醇、低密度脂蛋白、腰围等指标均明显改善，与治疗前比较Ｐ＜０．０１；Ｂ超下脂肪肝治疗有效率达
８８．６８％。结论：裸燕麦配方食物对代谢综合征合并脂肪肝有良好的治疗作用。
关键词：裸燕麦；配方食物；脂肪肝；代谢综合征
中图分类号：Ｒ５８９．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００８－２４０９（２０１３）０２－０２３９－０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎａｋｅｄ ｏａｔ ｆｏｒｍｕｌａ ｆｏｏｄ ｏｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍ ｗｉｔｈ ｆａｔｔｙ
ｌｉｖｅｒ①／ＬＩ Ｈｕｉ－ｌｉｎｇ１②，ＪＩＡＮＧ Ｃｈｕｎ－ｙｕ２，ＷＡＮＧ Ｇｕｏ－ｓｏｎｇ１，ｅｔ ａｌ／／１．Ｇｕｉｌｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕｉｌｉｎ ５４１００２；２．Ｄｉｅｃａｉ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｇｕｉｌｉｎ ５４１００３；３．Ｔｈｅ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ Ｄｅ－
ｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｕｉｌｉｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕｉｌｉｎ ５４１００２，Ｃｈｉｎａ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｎａｋｅｄ ｏａｔｓ ａｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｉｎｇｒｅｄｉｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ
ｆｏｒｍｕｌａ ｆｏｏｄ ｏｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｉｔｈ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５３ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｐａ－
ｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｎａｋｅｄ ｏａｔｓ ｒｅｃｉｐｅ ａｓ ｔｈｅ
ｆｏｏｄ ｓｔａｎｄａｒｄ ｄｉｅｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｔｈｒｅｅ ｍｏｎｔｈｓ．Ｓｕｃｈ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ａｓ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｌｉｖｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｌｏｏｄ
ｌｉｐｉｄ，ｂｏｄｙ ｗｅｉｇｈｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ Ｂ－ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｃｈａｎｇｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔｕｄｉｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ｓｅｌｆ－ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ ３ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｄｉｅｔ
ｔｈｅｒａｐｙ，ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，２ｈｐｏｓｔｐｒａｎｄｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ，ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ，ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏ－
ｐｒｏｔｅｉｎ，ｗａｉｓｔｌｉｎｅ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０１），ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｆａｔｔｙ
ｌｉｖｅｒ ｗａｓ ８８．６８％ｕｎｄｅｒ Ｂ－ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｎａｋｅｄ ｏａｔ ｆｏｒｍｕｌａ ｏｆ ｆｏｏｄ ｈａｖｅ ｂｒｏｕｇｈｔ ａ
ｇｏｏｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｈｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｉｔｈ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｎａｋｅｄ ｏａｔ；ｆｏｒｍｕｌａ ｆｏｏｄ；ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ；ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性
变，以肝细胞内甘油三酯（ＴＧ）蓄积过多为主要病理
改变的临床综合征［１］。随着肥胖和２型糖尿病的高
发，非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）的发病率不断升高，目
·９３２·
①
②
③
基金项目：桂林市科学研究与技术开发计划项目（２０１００５０４）。
作者简介：李慧灵（１９８１－），女，汉族，２００４年毕业于广西中医学院基础医学系，学士，现任桂林市中医院内３科主治医师。
通信作者：张建德。
前已经成为我国危害人类健康的仅次于病毒性肝炎
的第二大肝病。越来越多的学者认为，ＮＡＦＬＤ是以
胰岛素抵抗（ＩＲ）为中心环节的代谢综合征（ＭＳ）的
组成部分，甚至是代谢综合征一个重要的预警信号。
ＮＡＦＬＤ的治疗主要为去除病因和诱因，积极控制原
发基础疾病。大量事实证明，正确的饮食治疗能减轻
体重、降低血糖、调整脂代谢紊乱、改善胰岛素抵抗，
从而达到改善和治疗 ＮＡＦＬＤ的目的。本研究选择
了以裸燕麦为主要成分的配方食物，对５３例代谢综
合征合并脂肪肝的人群进行饮食干预，观察治疗后体
重、血糖、血脂等代谢指标以及脂肪肝的改善程度，以
评价该配方饮食干预治疗的临床疗效。
１ 资料与方法
１．１ 病例选择
选择２０１１～２０１２年我科门诊或住院治疗的代谢
综合征合并脂肪肝患者５３例为研究对象，年龄１８～
６５岁，女３０例，男２３例，ＢＭＩ≥２５ｋｇ／ｍ２。５３例患
者肝脏Ｂ超结果显示，中度脂肪肝２２例，轻度脂肪
肝３１例。入选患者无明显脑血管意外的神经系统定
位症状，普通心电图检查无明显心肌缺血或心肌梗
死，无大量蛋白尿和肾功能不全，无增殖型视网膜病
变。诊断参照１９９９年 ＷＨＯ代谢综合征诊断和分类
标准以及中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性
肝病学组的非酒精性脂肪肝诊断标准［２］。
１．２ 治疗方法
所有入选患者均进行改变生活方式健康宣教，高
血压患者用药调控血压，以裸燕麦为主要成分的配方
食物规范化方案进行食物干预（裸燕麦配方食物由桂
林三养胶麦生态食疗产业有限责任公司提供），配方
包含裸燕麦、罗汉果、枸杞等。该食品进行了血糖指
数（ＧＩ）的计算，其血糖指数为４６．２％，属于低ＧＩ食
物。饮食治疗过程中主要以裸燕麦配方食物作为主
食，副食的供给与全天热卡的摄入以维持理想体重为
标准，根据工作及运动强度酌情加减。治疗疗程共３
个月，患者分别于治疗前、治疗１月、治疗２月、治疗
结束后检测患者体重、空腹血糖、餐后２ｈ血糖、谷丙
转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋
白、肝功能等指标，以及Ｂ超随访（Ｂ超检查者前后为
我院同一位技师），从而对临床疗效进行系统评价。
１．３ 疗效判定
主要以Ｂ超下脂肪肝的转归为判定标准：①显
效：症状、体征消失，肝功能正常，各代谢指标改善，Ｂ
超脂肪肝表现消失。②有效：Ｂ超脂肪肝表现好转。
③无效：超声表现无改善者。
１．４ 统计学处理
采用ＳＰＳＳ １３．０软件作统计学处理，进行治疗前
后的可比性检验，数据以均数±标准差表示。
２ 结果
２．１ 治疗前后血糖、血脂、肝功能对比
经３个月规范化饮食治疗后患者空腹血糖、餐后
２ｈ血糖、血清胆固醇、低密度脂蛋白均较前降低，有
显著性差异（Ｐ＜０．０１），但甘油三酯治疗前后无显著
差异（Ｐ＞０．０５）；治疗前后ＡＳＴ与ＡＬＴ无显著差异
（Ｐ＞０．０５），见表１。
２．２ 治疗前后体重、腰围、臀围对比
治疗前后患者体重无显著改变（Ｐ＞０．０５），一方
面考虑观察时间尚短，体重尚无明显下降，另一方面
同时证明该食物不会导致营养不良而造成短时间内
体重锐减。但患者治疗前后的腰围有显著差异（Ｐ＜
０．０５），提示患者体脂分布的改善，见表２。
２．３ 治疗后Ｂ超检查结果
治疗后，Ｂ超下脂肪肝中度转为痊愈４例，中度
转为轻度１６例，轻度转为痊愈２７例，无效６例，总有
效率８８．６８％。
表１ 治疗前后血糖、血脂、肝功能对比（珚ｘ±ｓ）
组别
ＦＢＧ
（ｍｍｏｌ／Ｌ）
２ＨＰＧ
（ｍｍｏｌ／Ｌ）
ＡＬＴ
（Ｕ／Ｌ）
ＡＳＴ
（Ｕ／Ｌ）
ＴＧ
（ｍｍｏｌ／Ｌ）
ＣＨＯＬ
（ｍｍｏｌ／Ｌ）
ＬＤＬＣ
（ｍｍｏｌ／Ｌ）
治疗前 ７．６４±３．１７ ９．９９±６．１０ ２８．２４±１７．５８ ２２．９０±８．８８ ２．７７±２．２１ ５．９８±１．３２ ３．５９±０．８４
治疗后 ６．３９±１．６５△ ７．５６±２．９９△ ２６．０９±１１．１３ ２１．０５±５．５５ ２．２４±２．１８ ５．４１±１．３１△ ３．０２±０．７５△
与治疗前比较，△Ｐ＜０．０１
·０４２·
第２期 华 夏 医 学 第２６卷
表２ 治疗前后体重、腰围、臀围对比（珚ｘ±ｓ）
组别 体重（ｋｇ） 腰围（ｃｍ） 臀围（ｃｍ）
治疗前 ６７．０７±１０．０５ ８９．１１±７．９３ ９６．９６±７．８１
治疗后 ６４．３０±９．４４ ８６．０１±９．０９△ ９５．０８±７．６３
与治疗前比较，△Ｐ＜０．０５
２．４ 治疗后效果
５３例中治疗后显效３１例，有效１６例，无效６
例，有效率８８．６８％。
３ 讨论
脂肪肝的发病率逐年增高，目前日益增多的脂肪
肝主要为与胰岛素抵抗密切相关的非酒精性脂肪肝
（ＮＡＦＬＤ），肥胖、糖尿病、脂代谢紊乱是其发病的危
险因素［３］。已有大量研究表明，脂肪肝的发生与代谢
综合征密切相关［４－５］，并被视作代谢综合征在肝脏中
的一种病理表现［６］，两者常互为因果。至今ＮＡＦＬＤ
尚无特效药物治疗，且不少药物存在不良反应，如许
多降血脂药物可促使血脂更集中于肝脏进行代谢，反
而可能促进脂质在肝内引起蓄积加重病情。作为获
得性代谢性疾病，对于ＮＡＦＬＤ的防治，生活方式的
干预尤其是饮食治疗至关重要。饮食治疗的原则是
对摄取的总热量进行严格限制，合理分配碳水化合
物、脂肪、蛋白质三大营养素，适当补充维生素、无机
盐和食物纤维等物质，以减轻胰岛抵抗，纠正糖脂代
谢紊乱，从而改善和治疗ＮＡＦＬＤ。
目前饮食治疗的实施重点是依靠患者的自觉性
和自制力，但仍有部分患者无法自觉达到饮食要求，
从而导致临床治疗的疗效不佳。因此，找到合适的饮
食辅助产品，建立规范的饮食辅助治疗方案尤为重
要。本研究采用的配方食物以裸燕麦为主要成分，裸
燕麦富含丰富的核甘酸、三价有机铬、钙、铁、锌、硒、
不饱和脂肪酸、维生素Ｅ、维生素Ｂ、可溶性膳食纤维
和各种人体必需的氨基酸，特别含有一般粮食如小
麦、稻米所缺少的精氨酸和组氨酸。大量文献证明：
燕麦具有调节血糖、血压、血脂、润肠通便及减肥的显
著食疗作用［７－９］，近年来受到国内外营养学界的广泛
关注。另外，该配方食物属于低 ＧＩ食物，国外的研
究表明低ＧＩ饮食可降低糖尿病患者的餐后血糖、改
善胰岛素抵抗［１０－１１］。在我国孙建琴等［１２］采用随机交
叉试验研究不同ＧＩ膳食对２型糖尿病的影响，发现
低ＧＩ饮食有助于改善患者糖脂代谢和控制体重，有
效降低患者血清ＴＣ、ＴＧ和空腹血糖水平。本研究
中，以裸燕麦为主的配方食物能显著改善各代谢指
标，有效治疗ＮＡＦＬＤ，临床治疗安全，治疗前后ＡＳＴ
与ＡＬＴ无显著差异（Ｐ＞０．０５），主要因入选病例治
疗前均为肝功能正常的单纯性非酒精性脂肪肝，体现
了本研究的安全性，治疗后并无加重脂肪肝而导致肝
功异常。该配方食物食用方便，口感好，患者无饥饿
感，有助于增加患者进行规范饮食治疗的依从性，值
得在临床中推广。
参考文献：
［１］胡巢凤，陆大祥，孙丽萍，等．人参茎叶皂苷对小鼠脂肪肝
的作用及机制研究［Ｊ］．中国药理学通报，２００９，２５（５）：
６６３－６６６．
［２］中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非
酒精性脂肪肝诊断标准（草案）［Ｊ］．现代实用内科杂志，
２００２，１５（１）：１００．
［３］赵玉红，曹文娟，史秀忠，等．代谢综合征与脂肪肝的关系
分析［Ｊ］．中国民康医学，２０１０，２２（１）：３５－３６．
［４］Ｍａｒｃｈｅｓｉｎｉ Ｇ，Ｂｕｇｉａｎｅｓｉ Ｅ，Ｆｏｒｌａｎｉ Ｇ，ｅｔ ａｌ．Ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ
ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ，ｓｔｅａｔｏｈｅｐａｔｉｔｉｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ｓｙｎｄｒｏｍｅ
［Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｌｏｇｙ，２００３，３７（４）：９１７－９２３．
［５］李勇杰，苏宏业，李圣琦．２型糖尿病患者非酒精性脂肪肝
检出率及临床特点［Ｊ］．广西医学，２０１２，３４（１）：８６－８８．
［６］Ａｒｕｎ Ｊ Ｓ．ＡＧＡ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｒｅｖｉｅｗ ｏｎ ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃ ｆａｔｔｙ ｌｉｖｅｒ
ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，２００２，１２３：１７０５－１７２５．
［７］朱萍，王春．燕麦对老年２型糖尿病病人血糖、胰岛素和
血脂的影响［Ｊ］．肠外与肠内营养，２００８，５：３０１－３０２．
［８］李丽祥，张坚，宋鹏坤，等．燕麦对高胆固醇血症男性中老年人
血脂水平的影响［Ｊ］．中国食品学报，２０１１，４：１０２－１０７．
［９］钟婷．燕麦的营养保健功能与综合利用［Ｊ］．首都医药，
２０１２，１４：１１－１２．
［１０］Ｍａｎｎ Ｊ．Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｌｏｗ－ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｉｎｄｅｘ ｄｉｅｔｓ ｉｎ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２００３，２６：
３３６４－３３６５．
［１１］Ｗｉｌｅｔｔ Ｗ，Ｍａｎｓｏｎ Ｊ，Ｌｉｕ Ｓ．Ｇｌｙｃｅｍｉｃ ｉｎｄｅｘ，ｇｌｙｃｅｍｉｃ
ｌｏａｄ，ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｎｕｔｒ，
２００２，７６：２７４－２８０．
［１２］孙建琴，张鑫毅，宗敏，等．低血糖指数膳食对２型糖尿
病患者糖脂代谢和体重控制作用的研究［Ｊ］．中华内分
泌代谢杂志，２００７，１２（１６）：５４１．
［收稿日期：２０１３－０１－２７］
［责任编辑：高莉丽 英文编辑：梁雪清］
·１４２·
第２期 李慧灵等：裸燕麦配方食物干预代谢综合征合并脂肪肝的临床观察 第２６卷