全 文 ：· 膳食与营养·
裸燕麦对 2 型糖尿病合并高血压患者血压的影响研究
毛瑞雪，蔡夏夏，顾娇娇，马小陶，徐美虹，张召锋，王军波，李 勇
基金项目:国家自然科学基金资助项目 (81372995;81402665)
作者单位:100191 北京市，北京大学营养与食品卫生学系 食品安全毒理学研究与评价北京市重点实验室 (毛瑞雪，蔡夏夏，顾
娇娇，徐美虹，张召锋，王军波，李勇) ;中日友好医院营养科 (马小陶)
通信作者:李勇，100191 北京市，北京大学营养与食品卫生学系 食品安全毒理学研究与评价北京市重点实验室;E-mail:
liyongbmu@ 163. com
【摘要】 背景 医学营养疗法对 2 型糖尿病合并高血压患者的疾病管理具有重要作用，但具体营养干预措施尚
不统一。目的 在结构化膳食控制结合健康教育的基础上，探讨全胚芽裸燕麦 (NOG)对 2 型糖尿病合并高血压患者
血压的影响。方法 采用自身前后对照和多组平行对照的方法，以电话、广告途径在全国范围内招募符合纳入标准的
受试者 59 例。采用随机数字表法将其分为 A组 (20 例)、B组 (n = 20)和 C组 (n = 19) ，其中 A组给予结构化膳食
控制及健康教育干预，B组和 C组在 A组的基础上分别给予 50 g、100 g NOG干预，于每日早、晚两餐采用 NOG 粥代
替能量相同的其他主食，干预 28 d。干预前采集基线指标，并根据 WHO 标准，将所有受试者分为正常体质量〔18. 5
kg /m2 ＜体质指数 (BMI) ＜ 25. 0 kg /m2〕、超重 (25. 0 kg /m2≤BMI ＜ 30. 0 kg /m2)、肥胖 (BMI≥30. 0 kg /m2)。于干
预前及干预第 28 天测量所有受试者的收缩压 (SBP)及舒张压 (DBP)。结果 3 组受试者性别、年龄、病程、空腹血
糖 (FBG)、餐后 2 h血糖 (PBG)、糖化血红蛋白、BMI 比较，差异均无统计学意义 (P ＞ 0. 05)。自身前后对照:3
组受试者干预第 28 天 SBP、DBP均分别低于同组干预前，差异有统计学意义 (P ＜ 0. 05)。组间比较:3 组受试者干预
前后 SBP变化值比较，差异有统计学意义 (F = 4. 12，P = 0. 02) ;DBP变化值比较，差异无统计学意义 (F = 0. 24，P
= 0. 79)。双因素方差分析:3 组受试者 SBP干预前后变化值组间与 BMI 间无交互作用 (P ＞ 0. 05) ，干预措施对 SBP
的影响有统计学意义 (P ＜ 0. 05) ，BMI对 SBP的影响无统计学意义 (P ＞ 0. 05) ;3 组受试者 DBP干预前后变化值组间
与 BMI间无交互作用 (P ＞ 0. 05) ，干预措施对 DBP的影响无统计学意义 (P ＞ 0. 05) ，BMI 对 DBP的影响无统计学意
义 (P ＞ 0. 05)。结论 裸燕麦摄入及结构化膳食控制对 2 型糖尿病合并高血压患者均具有降血压效果，两者结合优于
单纯的结构化膳食控制，且对 SBP降低效果更明显。裸燕麦的降血压效果不受 BMI的影响。
【关键词】 糖尿病，2 型;裸燕麦;血压;膳食
【中图分类号】Ｒ 587. 1 Ｒ 544. 1 【文献标识码】A doi:10. 3969 / j. issn. 1007 － 9572. 2016. 05. 018
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Effect of Naked Oat on Blood Pressure of Patients With Type-2 Diabetes Mellitus Associated With Hypertension MAO
Ｒui － xue，CAI Xia － xia，GU Jiao － jiao，et al． Department of Nutrition and Food Hygiene，School of Public Health，Peking
University，Beijing 100191，China
【Abstract】Background Medical Nutrition Therapy (MNT) plays a significant role in the disease management of
patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM)associated with hypertension;but specific nutritional interventions have not been
unified yet． Objective To observe the effect of naked oat with whole germ (NOG)on blood pressure of T2DM patients
associated with hypertension on the basis of structured diet control combined with health education． Methods A total of 59
subjects who met the inclusion criteria were enrolled by phone calls and advertisement throughout the country using self pre and
post control and multigroup parallel control． The subjects were divided into group A (n = 20) ，group B (n = 20)and group C
(n = 19)by random number table;the subjects of group A were given structured diet control and health education;the subjects
of group B and C were given 50 g and 100 g NOG respectively on the basis of structured diet control and health education，and
were given NOG porridge replacing other staple food with equal energy at breakfast and supper for 28 days. Before intervention，
baseline indicators were collected and all the subjects were divided into the normal body mass (18. 5 kg /m2 ＜ BMI ＜ 25. 0 kg /
m2) ，overweight (25. 0 kg /m2≤BMI ＜ 30. 0 kg /m2) and obesity (BMI≥30. 0 kg /m2) according to WHO criteria． The
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systolic blood pressure and diastolic blood pressure of all the subjects were measured before intervention and on the 28th day of
intervention． Ｒesults The three groups were not significantly different in gender，age，course of disease， fasting blood －
glucose (FBG) ，postprandial blood glucose 2 h (PBG) ，glycosylated hemoglobin and BMI (P ＞ 0. 05)． The three groups had
lower SBP and DBP on the 28th day of intervention than those before intervention (P ＜ 0. 05) ，and the change values of SBP
were significantly different among the three groups (F = 4. 12，P = 0. 02)． While the change values of DBP were not
significantly different among the three groups (F = 0. 24，P = 0. 79)． The change values of SBP of the three groups after
intervention had no interaction effect with different BMI values (P ＞ 0. 05) ;the effect of intervention on SBP was significant (P
＜ 0. 05) ;the effect of BMI on SBP was not significant (P ＞ 0. 05)． The change values of DBP of the three groups after
intervention had no interaction effect with different BMI values (P ＞ 0. 05) ;the effect of intervention on DBP was not significant
(P ＞ 0. 05) ;the effect of BMI on DBP was not significant (P ＞ 0. 05)． Conclusion NOG intake and structured diet control
can reduce blood press of patients with type-2 diabetes mellitus associated with hypertension and the combination of the two factors
is better than structured diet control alone and can reduce the systolic pressure more obviously． The antihypertensive effect of
NOG is not interfered by BMI．
【Key words】 Diabetes mellitus，type 2;NOG;Blood pressure;Diet
我国糖尿病及高血压的发病率分别高达 9. 7%及 9. 1%，
为我国带来了巨大的疾病负担［1 － 2］。为对糖尿病及高血压等非
传染性慢性疾病达到较好的预防和控制效果，促进国民的健康
水平和生存质量，密集的健康教育和各类干预手段亟待实
施［3 － 4］。早在 1960 年，膳食摄入与 2 型糖尿病 (T2DM)及高
血压的关系即得到证实［5 － 6］。医学营养疗法 (medical nutrition
therapy，MNT)作为 T2DM 及高血压控制、管理的基石，对
T2DM及高血压的发生发展具有重要作用［7］。在各种膳食模式
中，大量研究证实全谷物的摄入可降低糖尿病及其他疾病的风
险，更有益于 T2DM、高血压患者的病情控制［8 － 9］。2012 年，
美国建议每人每日摄入膳食纤维 14 g /能量 1 000 kcal，其中至
少一半应由全谷物提供［10］。在各类全谷物中，燕麦以其富含
β-葡聚糖及对血糖、血脂的良好干预效果得到认可［11 － 12］。燕
麦分为皮燕麦及裸燕麦两种类型。虽然我国为裸燕麦的主产
国，且裸燕麦的 β-葡聚糖含量远高于皮燕麦，但国内人群对
裸燕麦的消费却较低［13］。关于裸燕麦对 T2DM 患者的干预效
果仅有少量文献报道［14］，对高血压患者的干预效果尚未见报
道。因此，本课题旨在研究基于结构化膳食控制的全胚芽裸燕
麦 (NOG)摄入对 T2DM 合并高血压患者血压的影响，以期
促进患者控制病情，延缓慢性并发症的发生及发展。
1 对象与方法
1. 1 研究对象 采用电话、广告途径在全国范围内招募受试
者共 70 例，符合纳入标准者共 59 例。其中男 31 例，女 28
例;平均年龄 (61. 3 ± 6. 0)岁;平均病程 (101. 7 ± 80. 0)
个月;收缩压 (SBP) (160 ± 12)mm Hg (1 mm Hg = 0. 133
kPa) ;舒张压 (DBP) (96 ± 7)mm Hg;体质指数 (BMI)
(26. 6 ± 3. 4)kg /m2。入选标准: (1)T2DM 患者，病情较为
稳定; (2)年龄 50 ～ 65 岁; (3)SBP≥140 mm Hg 和 /或 DBP
≥90 mm Hg［15］; (4)BMI ＞ 18. 5 kg /m2［16］; (5)试验期间能
保持原用药品种及剂量基本稳定; (6)签署知情同意书，并
能遵从试验方案。排除标准: (1)1 型糖尿病 (T1DM)患
者; (2)对 NOG过敏者; (3)妊娠或哺乳期妇女; (4)患有
严重慢性并发症或合并肝、肾、消化系统等其他严重疾病者;
(5)近期参与过其他补剂试验或服用与 NOG 功能相关物品，
可能影响试验结果判断者; (6)不能遵从试验方案而影响观
察结果者。本研究的设计方案已通过中国卫生部中日友好医院
伦理委员会审核批准。遵循自愿参与的原则，在开展体检筛选
前，所招募的受试者均在充分了解本研究相关内容的前提下签
署知情同意书。
1. 2 NOG 由内蒙古三主粮集团股份有限公司提供，经专人
煮制成燕麦粥后按试验方案剂量供受试者食用。
1. 3 方法
1. 3. 1 实验设计 采用自身前后对照和多组平行对照设计，
将符合纳入标准的 59 例受试者通过随机数字表法分为 3 组:
A组 (n = 20)为结构化膳食控制组，B 组 (n = 20)为结构
化膳食控制 + 50 g NOG干预组，C组 (n = 19)为结构化膳食
控制 + 100 g NOG干预组。同时对性别、年龄、病程、BMI 和
服药种类等可能影响试验结果的主要因素和结局指标进行均衡
性检验，以保证组间可比性。3 组受试者在试验期间，除 NOG
摄入量不同外，其他膳食摄入基本一致，其在总能量、碳水化
合物、蛋白质、脂肪摄入及其供能比方面无差异［12］。
1. 3. 2 干预方法 (1)宾馆集中管理:受试期间，受试者
在宾馆统一安排食宿，由经过培训的工作人员对其日常生活和
运动进行统一管理。适应期为 7 d，适应期结束后进行为期 28
d的干预。试验期间，要求受试者的运动情况和用药情况与干
预前保持一致。(2)干预措施:①膳食干预:A 组受试者在
试验期间给予结构性膳食控制，即选用中国人群常用食物，根
据中国居民膳食平衡宝塔设计 7 d轮换菜谱 (碳水化合物、脂
肪、蛋白质供能比分别为 60%、22%、18%)［17］。B、C 组在
A组干预的基础上另分别添加 50 g、100 g NOG 粥代替每日
早、晚两餐同等能量的其他主食。②健康教育:在干预期间，
受试者均接受由经过培训的医务人员进行的慢性病健康教育，
1 次 /d，40 min /次。(3)样本采集:①采集所有受试者的基
线信息，并对其进行体检及安全性指标的检测。②在干预开始
前及第 28 天分别测量受试者的血压，并进行相关指标的检测。
1. 3. 3 观察指标 (1)一般情况:疾病史、用药史、家族
史、膳食情况、运动量等; (2)体格检查指标:身高、体质
量、腰围、臀围，并计算 BMI。按照 WHO 标准，将所有受试
者按照 18. 5 kg /m2 ＜ BMI ＜ 25. 0 kg /m2，25. 0 kg /m2≤BMI ＜
30. 0 kg /m2，BMI≥30. 0 kg /m2 依次分为正常体质量 (BMI1)、
超重 (BMI2)、肥胖 (BMI3)人群。(3)观察指标:在干预
前及第 28 天测量所有受试者 8:00 静息 SBP、DBP。测量时采
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用符合计量标准的水银柱血压计，研究对象取坐位，裸露右上
臂，上臂与心脏处在同一水平进行测量。在干预期间设有专人
对受试者进行随访，记录其不良反应发生情况:腹痛、腹泻、
消化不良、便秘等。
1. 4 统计学方法 所有数据采用双人双录入形式，采用 SPSS
19. 0 软件进行统计学处理，符合正态分布的计量资料以 (x
± s)表示，组间采用方差分析、配对 t 检验;计数资料的分
析采用 χ2 检验;由于 BMI与高血压患病率呈正相关，随 BMI
的增高，高血压患病 OＲ 值加大并呈趋势性显著差异［18］，另
对 BMI及 NOG干预进行双因素方差分析。以 P ＜ 0. 05 为差异
有统计学意义。
2 结果
2. 1 基线资料 3 组受试者性别、年龄、病程、空腹血糖
(FBG)、餐后 2 h 血糖 (PBG)、糖化血红蛋白、BMI 比较，
差异均无统计学意义 (P ＞ 0. 05，见表 1)。
2. 2 3 组受试者干预前后血压比较 3 组受试者干预前后 SBP
变化值〔A组: (－ 10 ± 12)mm Hg，B 组: (－ 22 ± 17)mm
Hg，C组: (－ 22 ± 15)mm Hg〕比较，差异有统计学意义
(F = 4. 12，P = 0. 02) ，其中 B组和 C 组干预前后 SBP 变化值
均高于 A组，差异有统计学意义 (P ＜ 0. 05) ;3 组受试者干
预前后 DBP变化值〔A组: (－ 12 ± 7)mm Hg，B 组: (－ 13
± 15)mm Hg，C组: (－ 15 ± 12)mm Hg〕比较，差异无统
计学意义 (F = 0. 24，P = 0. 79)。3 组受试者干预第 28 天
SBP、DBP均分别低于同组干预前，差异有统计学意义 (P ＜
0. 05，见表 2)。
表 2 3 组受试者干预前后血压比较 (x ± s，mm Hg)
Table 2 Comparison of blood pressure between before and after intervention
in the three groups
组别 例数
SBP
干预前
干预
第 28天
t值 P值
DBP
干预前
干预
第 28天
t值 P值
A组 20 157 ± 12 147 ± 12 3. 82 ＜ 0. 01 97 ± 5 84 ± 7 7. 73 ＜ 0. 01
B组 20 160 ± 12 138 ± 13 5. 70 ＜ 0. 01 97 ± 9 84 ± 8 3. 95 ＜ 0. 01
C组 19 163 ± 11 140 ± 15 6. 52 ＜ 0. 01 96 ± 5 81 ± 14 5. 27 ＜ 0. 01
注:SBP =收缩压，DBP =舒张压
2. 3 不同 BMI者血压指标比较 3 组受试者 SBP 干预前后变
化值组间与 BMI间无交互作用 (P ＞ 0. 05) ，干预措施对 SBP
的影响有统计学意义 (P ＜ 0. 05) ，BMI对 SBP的影响无统计
学意义 (P ＞ 0. 05) ;3 组受试者 DBP 干预前后变化值组间与
BMI间无交互作用 (P ＞ 0. 05) ，干预措施对 DBP 的影响无统
计学意义 (P ＞ 0. 05) ，BMI 对 DBP 的影响无统计学意义 (P
＞ 0. 05，见表 3)。
表 3 3 组受试者干预前后血压变化值比较 (mm Hg)
Table 3 Comparison of the change value of blood pressure after intervention
among the three groups
组别 例数 BMI1 BMI2 BMI3
SBP
A组 20 13. 2 ± 11. 5 6. 8 ± 13. 2 14. 0a
B组 20 25. 1 ± 19. 7 19. 1 ± 15. 1 －
C组 19 12. 7 ± 9. 2 27. 7 ± 16. 7 24. 0 ± 12. 4
F值 F交互 = 1. 79，FBMI = 1. 21，F组间 = 4. 07
P值 P交互 = 0. 16，PBMI = 0. 31，P组间 = 0. 02
DBP
A组 20 13. 2 ± 8. 0 12. 4 ± 6. 8 6. 0a
B组 20 16. 6 ± 19. 8 9. 3 ± 5. 7 －
C组 19 14. 5 ± 17. 2 15. 4 ± 12. 2 14. 5 ± 5. 3
F值 F交互 = 0. 52，FBMI = 0. 24，F组间 = 0. 21
P值 P交互 = 0. 72，PBMI = 0. 78，P组间 = 0. 81
注: －表示受试者 BMI 发生变化，无此数值;a 干预后，BMI3 人
群 BMI发生变化，仅剩 1 例
3 讨论
3. 1 MNT作为控制糖尿病、高血压发展的手段之一，在糖尿
病及高血压管理中具有重要作用。本研究结果显示，在干预期
间，受试者均接受结构化膳食控制及健康教育，其 SBP、DBP
均较干预前有所下降，与其他研究结果一致［7］。提示在 T2DM
合并高血压患者的疾病管理中膳食结构及健康教育的重要性。
3. 2 与单纯的结构化膳食控制相比，结合 NOG摄入的干预对
血压，尤其是对 SBP的降低更为显著。但 NOG 对于 SBP 降低
效果更显著的机制尚不明确，有待进一步研究证实。虽然目前
NOG对 T2DM合并高血压患者血压的干预效果尚未有报道，
但本研究结果与其他研究皮燕麦或燕麦 β －葡聚糖与血压关系
的结果基本相符［19］。但 Davy 等［20］采用每日 60 g 燕麦片对正
常高值或 1 级高血压患者开展干预 12 周，并未观察到血压较
干预前有所下降。考虑与其他研究采用 β －葡聚糖或燕麦片、
燕麦粉等燕麦制品为干预物不同，本研究采用 NOG粥作为干预
物，避免了燕麦制品在加工过程中造成不必要的营养损失［21］;
表 1 3 组受试者基线资料比较
Table 1 Comparison of baseline data among the three groups
组别 例数 性别(男 /女)
年龄
(岁)
病程
(月)
FBG
(mmol /L)
PBG
(mmol /L)
糖化血红
蛋白(%)
BMI〔n(%)〕
BMI1 BMI2 BMI3
A组 20 12 /8 62. 6 ± 4. 9 90. 90 ± 68. 42 9. 8 ± 2. 3 18. 3 ± 4. 9 10. 1 ± 2. 6 7(35. 0) 11(55. 0) 2(10. 0)
B组 20 9 /11 60. 1 ± 6. 6 113. 75 ± 86. 94 10. 8 ± 2. 3 20. 2 ± 6. 0 10. 9 ± 2. 3 7(35. 0) 11(55. 0) 2(10. 0)
C组 19 10 /9 61. 3 ± 6. 3 90. 89 ± 86. 12 9. 8 ± 2. 8 16. 9 ± 5. 2 9. 4 ± 2. 4 5(26. 3) 9(47. 4) 5(26. 3)
F(χ2)值 0. 44a 0. 88 0. 40 0. 64 1. 87 0. 85 0. 88a
P值 0. 65 0. 42 0. 67 0. 66 0. 16 0. 43 0. 42
注:FBG =空腹血糖，PBG =餐后 2 h血糖，BMI =体质指数;a 为 χ2 值
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另一方面本研究结合了结构化膳食控制及健康教育，仅 28 d
即观察到受试者 SBP 下降，干预效果更明显。且所有受试者
在整个干预期未报告出现消化不良、腹胀、腹泻等不良反应。
提示 NOG 可作为安全、有效的改善膳食结构的选择用于
T2DM合并高血压患者的疾病管理中。
3. 3 部分研究显示，BMI 与 T2DM 合并高血压患者的血压密
切相关，主要由于肥胖者 (BMI≥30 kg /m2)胰岛素抵抗较正
常体型者更严重，从而导致了血压升高［22］。但本研究中并未
发现 BMI对各干预组的降压效果产生影响，可能是由于本研
究纳入肥胖的受试者样本量较少，且燕麦具有减轻胰岛素抵抗
的功效，从而降低了肥胖对于血压的影响［23］。
3. 4 本研究未设置空白对照组，对所有受试者进行了结构化
膳食控制，更加符合医学伦理学原则。此外，本研究设有经过
培训的工作人员为所有受试者记录与设计膳食，干预期间在宾
馆统一安排其食宿，集中管理其日常生活。并要求所有受试者
用药、运动均与干预前保持一致。
综上所述，对于 T2DM合并高血压患者，在结构化膳食的
基础上添加 NOG替代主食可有效降低 SBP 水平，降低心血管
疾病风险;NOG的干预效果并未受到受试者 BMI 的影响。但
对于 NOG的更优干预剂量有待更长期的干预确定，其降低血
压的机制有待更多的研究提供依据。
作者贡献:毛瑞雪进行试验设计与实施、资料收集整理、
撰写论文、成文并对文章负责;顾娇娇、蔡夏夏、马小陶进行
试验实施、评估、资料收集;徐美虹、张召锋、王军波、李勇
进行质量控制及审校。
本文无利益冲突。
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(收稿日期:2015 － 07 － 10;修回日期:2015 － 12 － 02)
(本文编辑:贾萌萌)
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