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(总 2 0 0 ) 中 医 杂 志
重楼排草对产后止血作用的临床观察
重楼排草研究协作组 .
梅振奚 叶瑞宁 何功倍 整理
重楼排草 ( L y s im a e h i a p a r i d i f o r m i s F r -
a n o h
.
)俗称大四块瓦 , 是鄂西地区民间治疗
产后出血的单方 , 恩施地区人民医院曾用它来
治疗产后出血 , 取得了良好 效 果“ , , 1 9 8 2年
湖北中医学院中草药研究室对家免 、 豚鼠 、 大
鼠和小鼠等动物子宫进行了实验研究 , 证明它
对子宫有明 显 的兴 奋 (收缩 ) 作用 ` 2) 。 1 9 8 4
年开始应用于临床 , 对 5 97 例产妇观察产后止
血作用 , 现总结如下 。
资并和方法
一 、 药物来派
临床观察所用的重楼排草 , 系采自恩施县
城关镇周围的几个乡 , 由湖北中医学院中草药
研究室植化组制成重楼排草冲剂 。 包装分为两
种 , 即每包 10 克含生药 15 克和每 包 15 克 含
生药 2 . 5 克 。
二 、 分组和用药方法
我们制定了统一观察的内容和方法 , 但各
医院执行起来不能完全一致 , 而且各医院条件
也有差异 , 为了避免这些因素的影响 , 我们按
甲组 、 乙组 、 丙组观察结果 , 分别统计 。
(一 ) 甲组 : 共观察 1 98 例 , 无选择 地 分
成重梭排草组 138 例和失慰 剂 组 60 例 , 两组
在年龄、 孕周 、 产程和新生儿体重方面 , 均相
近 似 (P > 0 . 0 5 ) , 阴道 手 术 产 率 分 别 为
2 5
.
3 6%和 2 3 . 3 3% 。
盆楼排草组产妇当胎盘娩出后 , 立即服重
楼排草冲荆 15 克 , 以后每 日 3 次 ,每次 10 克 ,
连服 3 天 。 安慰剂组以红糖水作安慰剂 , 服法
同重楼排草组 。
(二 ) 乙组 : 共观察 1 9 例 , 无选择地 分
成重楼排草组 10 0 例和对照组 9 例 , 两 组 在
年龄 、 孕周 、 产程和新生儿体重方面基本近似
( P > 0
.
0 5 )
, 阴道手术产率 分 别 为 18 . 0% 和
1 4
.
6%
。
重楼排草组产妇于胎头着冠时即服重楼排
草冲剂 15 克 , 以后每 日 3 次 , 每次 10 克 , 连服
2~ 3天 。 对照组不服任何药物 , 也不服安慰剂 。
(三 ) 丙组 : 共观察 2 0 例 , 无选择 地 分
成重楼排草组 10 1 例和麦角组 9 例 , 两 组 在
年龄 、 孕周 、 产程和新生儿体重方而基本近似
( P > 0
.
0 5)
, 阴道手术产 率 分 别 为 28 . 7%和
3 0
.
3 3%
。
重楼排草组用药方法同甲组重楼排草组 ,
麦角组产妇在胎盘娩出后 , 立即肌注麦角新碱
0
.
2 毫克 , 以后每 日肌注一次 , 每次 0 . 2 毫克 ,
连用 3 天 。
三 、 观察方法
用称重法测量产后 2 、 24 、 4 8、 72 小时出
血量 , 同时于上述时间用 J T C 一 4 A 型 超 声 仪
测子宫外形 , 计算子 宫 体 积 。 用 C T C 一30 型
线扫描显象仪 ( B 型超声仪 ) 于产后服药前和
服药后 1 小时 , 各测子宫体积 1 次 , 并于收缩
期各摄片 1张 。
观 察 结 果
一 、 甲组的观察结果
(一 ) 出血量测定 : 表 1 示 产 后 2 、 2 4 、
4 8
、
7 2 小时的出血量及 72 小时内出血总量 ,
. 本协作组成员有湖北中医李院中章药研究室 、 湖 北 中
医学院附属医院 、 武汉市第七医院 、 鄂州市第一医院 、 鄂西
自治州医院 、 原武汉部队总医院 、 三三 O 工程局第三职工医
院 、 鄂州市妇幼保健院 。
DOI : 10. 13288 /j . 11 -2166 /r . 1987. 03. 020
18 97 年第3 Jg !(总20 1) · 41
重楼排草组除2 小时和8 小时出血量与安慰荆
组无显著差异外 , 其余各个时间的出血量和总
出血量较安慰剂组显著减少 。
表 1 两组产后不同时间出血个 (毫升 )比较
时 间 重楼子料
:草组
( 1 3 8例 ) 安 慰 剂 组( 6 0例 )
2 小 时
8 小 时
2 4 小 时
4 8 小 时
7 2 小 时
总出血最
2 9
_
6士 3 6 . 4
3 2
.
2土 2 1 . 4
2 2
.
4 士 1 6 . 5 .
1 9 4 士 1 0 . 9 .
2 0 0 土 13 , 3 .
1 2 3
.
6 上 7 2 . 4 *
3 3 0 士 才O 、 3
3 2 6 全 2 2 5
4 2 3 土 18 . 9
3 3
.
2士 19 。 0
3 2
.
5 土2臼。 吞
1 7 3
,
6 土 6 2 . 2
表中数据为均值 土标 准差 , 以下诸表同
两组比较 P < 0 . 0 0 1
(三 ) B 型超户波测量子宫体积 : 醛常 分
娩妇女 25 例 , 分为两组 。 重楼排草组 12 例 ,
服药后 1小时较服药前子宫体积缩小 1 58 . 07 士
3 3 9
.
4 1 厘米 3 ; 安慰剂组 1 3 例 ,仅缩小 7 7 . 2 3 土
18 0
.
36 厘米 3 。 因变异系数大 , 两组无显著 性
差异 〔P > o 、 0 5 ) 、
二 、 乙组的观察绪某
表 3 所示 , 重楼排草组 72 小时内出 血 总
量较对照组减少 4 毫升 , 但 无 显著 性 差 异
( P > 0
.
0 5 )
, 这可能与乙组有的产妇减少服药
天数有关 。 在子宫体积方面 , 重楼排草组仍较
对照组明显缩小 ( p ( 0 . 0 0 1 ) 。
为了避免病理产科及其他各种 因 素 的影
响 , 我们从 甲组选出全部完全正常足月分娩的
产妇 65 例 , 其中重楼排草组 50 例 , 安慰剂组
1 5 例 。 两组在年龄 、 产程 、 新生儿体重和新生
J L A p g a n 评分方面均相似 ( P > 0 . 0 5 ) 。 结果 ,
重楼排草组 72 小时内 出 血 总 量 为 1 1 6 . 79 上
“ . 16 毫升 (均值 土标准差 , 下同 ) , 安慰剂组
为 1 7 6 . 6 3士 3 5 . 7 5 毫升 ( P < 0 . 0 0 1 ) 。 两组结
果比较 , 同样表明重楼排草有明显减少产后出
血的效果 。
(二 ) 子宫体积测量 : 从表 2 可以 看 出 ,
重楼排草组产后 2~ 72 小时子宫体积较安慰剂
组明显缩小 。 提示重楼排草有明显的促进子宫
复旧作用 .
农 3 两组出血总量 (毫升 )及子宫体积
(厘米 3 )的比较
且楼排草组 对 照 组
7 2小时出血总皿
4 8小时 子宫体积
17 9
.
8 生 7 9 4 ( 5 0 )
9 16
.
5 士 32 5 . 4 . ( 6 8 )
2 2 4 2 士 15 0 . 3 ( 40 )
1 1 6 1
.
8土 4 2 7 . 1 ( 8 3 )
注 : 有部分病例统计资料不全 , 未计入 . 表中数据为均
值土标准差 (例数 ) 多 . 两组比较 P < 。 。01
较 2 两组产后不同时间子宫体积比较
兰 、 丙组的观察结果
表 4 示 重楼排草组 72 小时内出血总 量 和
4 8 小时子宫体积 ( A 型超声法 ) 与麦 角 组 比
较 , 无显著差异 , 提示重楼排草的产后止血和
促进子宫复旧作用与麦角者相近似 。
表 4 两组出血总量 (毫升 )及子宫体积
(厘米 8 )的比较
时 间 重楼排草组( 1 3 8例 ) 安 慰 剂 组( 6 0例 ) 重楼排草组
( 10 1例 ) 交 角 组( 9 9例 )
1 5 弓0 上 3 1 0 .
1 52 0土 2 9 7.
1 42 0 上 2 9 9*
1 16 2 士 2 8 9*
8 8 0士 2 5 6*
5 7 6 士 2 1 1*
上8 9 3土 4 59
1 8 4 0士 4 63
1 7 2 8上 4 45
1 49 2士 3 39
1 2 1 1士 2 9 9
9 3 2士 3 68
7 2小时出血总亘
4 8小时子宫体积
2 1 6
.
9 士 8 7 . 9 1 98 . 7士 9 3 . 6
8 4 7
.
7士 2 7 5 . 6 8 47 . 2 上 2 8 8 . 4
时小248248”
. 两组比较 P < 。 . 0 01
另外 , 正常足月分娩产妇 , 服 重 楼 排 草
5 0 例 , 7 2 小时时子宫体积为 5 5 0 士 2 0 3 厘米 3 ,
服安慰剂 1 5 例为 9 4 0士 3 4 4 厘米 “ ( p < 0 . 0 0 2 ) 。
再次提示本药有促进子宫复旧的作用 。
四 、 产后随访
产妇分娩 42 夭以后 , 我们共迫访 81 例 ,
其中重楼排草组 57 例 , 麦角组 24 例 , 两组子
宫复旧良好 。 血性恶落持续时间 , 重楼排草组
为 1 2 . 1 9 士 8 . 6 6 天 , 麦角组为 1 2 . 7 9 士 7 . 6 5 天 ,
两组基本一致 。 经观察两组乳汁分泌情况亦基
本相似 。
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五 、 毒副作用观察
我们所观察的重楼排草组产妇 , 28 6 例 , 未
发现明显副作用 , 临床各种检查和化验 , 如心
电图 、 血常规 、 血小板计数 、 出血时间 、 凝血
时间等 , 均未见明显影响 , 少数产妇的某些项
目检聋的结果 , 超出正常范围 , 但安慰剂组也
有类似情况 , 两组比较没有明显差异 。
讨 论
一 、 预防和减少产后出血是围产医学重要
研究操题之一 。 目前临床 _ E预防和治疗产后出
血 , 尸多用宫缩剂催产素和麦角新碱 。 这两种药
均藉往射 , 不便于广大农村产妇应用 。 麦角流
浸裔虽可口服 , 但副作用大 , 市场上已停止出
仓。 其他如益母草 、 当归 、 红花等对动物子宫
收缩作用不够强 , 临床效果也不够满意 。 重楼
排草系来自民间治疗产后出血的有效单方 , 在
那西地区应用甚广 。 我们通过对 5 97 例的临床
观察 , 结果证明 , 重楼排草对减少产后出血 、
促进子宫复旧 , 效果明显 , 其作用类似麦角新
教 。 重楼排草能口服发挥作用 , 且药源广 , 价
格廉 , 适合于广大农村家庭应用 。
二 、 动物实验证明 , 重楼排草对家兔 、 腺
鼠 、 大鼠 、 小鼠的离体子宫以及家兔的原位子
宫和子宫痰子宫均有明 显 的 兴 奋 (收缩 ) 作
用 ` 2 ’ 。 我们还利用利凡诺引产作羊膜腔穿刺和
水囊引产时上水囊之便 , 在穿刺针和水囊的导
管上接压力传导系统 , 测量宫内压 , 结果证明
重楼排草对妊娠子宫有收缩作用 , 其收缩作用
时间与麦角新碱相似 。 其作用强度 不 及 催 产
素 , 但作用时间较催产素持久 。
重楼排草对妊娠子宫的作用只观察了 6 小
时 , 是否能用于引产 , 尚待进一步研究 。
三 、 重楼排草在民间应用时间很久 , 没有
明显的副作用 。 我们临床观察也未发现明显毒
副作用 , 心电图 、 肝功能 、 肾功能 、 血常规 、
尿常规 、 出凝血时间等检查与安慰剂组比较无
明显差异 。 产后随访对乳汁分泌亦 无 明 显 影
响 。 证明重楼排草毒副作用小 , 安全可靠 。
参 考 文 献
( 1 ) 思施地 区人民医院妇产科 : 红四块瓦煎剂防治产后大出
血疗效观察 。 内部资料 , 1 9 7 5 。
( 2 ) 何功倍等 : 重楼排草对家兔 、 豚鼠 、 大鼠 、 小鼠子宫的
作用 。 中成药研究 ( 1 0 ) : 2 5 , 19 5 6 。
健脾八 珍 糕 治疗脾 胃虚弱介绍
江苏省高邮县中医院儿科 吴声宏 邱丽萍
八珍糕系传统名产 , 历史悠久 , 古名八仙糕 , 后
人易名为八珍糕 。 该品具有健脾益胃的功能 , 主治因
脾一虚弱而引起的消化不良 , 腹胀便塘 , 面色萎黄 ,
体弱形度等症 。 对幼老体弱及病后体虚 、 脾胃虚弱的
息者 , 尤为有效 。
本县八珍糕厂生产的健脾八珍糕是根据清代 名医
汪昂著《 汤头歌诀 》所载处方制成 , 主要成分为党参 、
白术 、 获芬 、 山药 、 莲子 、 芡实 、 改仁 、 扁豆 、 陈皮 、
米粉等 , 突出了健脾和胃之功效 , 故称为 健 脾 八 珍
糕 。 服法是每 日早晚饭前服用 , 成人每次 3、 4块 , 小
儿每次 1、 2 块 。 用于临床 , 确有实效 。
病案举例 : 梁 、 、 , 男 , 7 个月 , 人工喂养 。 患
儿因早产先天案赋不足 , 后夭调养失宜 , 以至出生后
大便抢薄 , 多见食后作泻 , 色淡不臭 , 时轻时重 , 时
发时止 , 面色萎黄 , 形体消瘦 , 舌淡苔白 , 昧细无力 。
查体 : “ 度营养不良 , 心肺正常 , 腹软 , 神经 系 统
(一 ) , 血红蛋白 7 . 5 克% , 红细胞 2 40 万 /毫米 . ,大便
镜检见脂肪球 ( * , ) 。 予健脾八珍糕一 日二次 , 每次二
块 , 做成米糊 , 用奶瓶喂入 。 患儿 1个月后 , 大便日
行一次 , 食欲正常 , 体重增加 , 继服 6 个月 , 营养发
育一切正常 。
婴幼儿时期 , 由于小儿脾常不足 , 运动功能尚未
健全 , 而生长所需水谷精气 , 却较成人更为迫切 , 加
上小儿寒暖不能自调 , 饮食不知自节 , 一旦调护失宜 ,
常易为饮食所伤 , 出现积滞 、 呕吐 、 泄泻等症 。 健脾
八珍糕功在健脾益胃 , 倘得脾胃一旺 , 则脏气有所察 ,
符合 “ 治病必求于本 ” 的治疗原则。 同时 , 健脾八珍和
香甜可 口 , 味道纯正 , 小儿易于接受 。