全 文 ：【临证验案】
沈英森重用白术、草决明的临床经验举隅
胡志成，徐云生
(1．暨南大学医学院中医系，广东 广州 510632)
摘要:白术、草决明配伍且大剂量等量使用是广东省名中医沈英森教授的用药经验。白术味甘苦温，草决明味甘苦咸微寒，
两者同用，剂量相等，不温不燥，能健脾胃、除湿痹、调肝气、益肝阴、利腰膝血气，对于治疗便秘、腰膝及下肢关节痹痛、痿弱无力等
病证，具有很好的临床疗效。
关键词:白术; 草决明; 沈英森; 临床经验
中图分类号:R285. 6 文献标识码:A 文章编号:1006-3250(2012)01-0112-01
作者简介:胡志成(1973-) ，男，医学系硕士，从事中医脾胃
病证治规律研究。
白术、草决明的配伍应用是广东省名中医沈英
森教授的用药经验，临床主要用于各种原因引起的
便秘，包括老年性便秘、习惯性便秘等，用之皆有良
好效果。同时对于腰膝及下肢关节痹痛、痿弱无力
等病证亦有很好的治疗作用。其用量一般在 30 ～
60g 之间，且在二者等量运用时效果最佳。笔者有
幸随诊左右，亲睹其娴熟辨证施治于患者，疗效显
著，现报道如下。
1 帕金森氏病
案 1:罗某，女，80 岁，2010 年 7 月 30 日初诊。
患者 2 年前被西医确诊为帕金森病，一直口服西药
治疗，如卡左双多巴控释片( 息宁)、吡贝地尔缓释
片、阿司匹林肠溶片等。虽然症状暂时有所缓解，但
整体状况却非常糟糕，病人生活质量很差，病情日益
加重。查病人双腿僵直无力，四肢震颤，不能站立，
言语欠清晰，短气、头晕、腹胀不适，排便艰难无力，
舌红苔白，脉弦细。中医诊断为颤证，辨证属肝肾阴
虚、筋脉失养，治宜育阴潜阳、补益肝肾。处方:鳖甲
15g( 先煎) ，龟板15g( 先煎) ，肉苁蓉15g，防风 10g，
白术 40g，草决明 40g，北芪 45g，党参 30g，杜仲 15g，
厚朴 10g，桑寄生 15g，天麻 10g，制首乌 15g。服药 7
剂腹胀减，大便有所改善。守方加肉苁蓉至 30g，继
服 14 剂。复诊自述感觉良好，大便通畅，四肢震颤
减轻，在家人搀扶下能站立行走。
对于帕金森病患者而言，胃肠功能紊乱是其常
见的并发症，临床多表现为便秘。沈教授从病人整
体出发，在辨病辨证的基础上加入白术、草决明且大
剂量用之，至今已过半载，现患者已能够站立行走，
大便始终保持通畅，诸症明显好转，精神状态良好，
生活质量有了很大的提高。
2 癌症术后化疗
案 2:陈某，男，58 岁，2010 年 11 月 5 日初诊。
患者因右上肺叶癌行肺叶切除，肺门、纵膈淋巴结清
扫术。术后放化疗期间出现胸痛、痰黏难咳、失眠多
梦、大便干结、小便短赤、头晕眼胀等症状。中医辨
证为肺胃阴虚、肠道失润。处方:生地15g，鳖甲 15g
( 先煎)、北沙参 30g，麦冬 15g，石斛 10g，厚朴 10g，
白术 30g，草决明 30g，苇茎 30g，薏苡仁 30g，冬瓜仁
30g，夜交藤 30g，灯芯草 5 个，防风 10g。每日 1 剂，
服 7 剂，大便即通，诸症好转，此方服用半年余，至今
病情稳定。
沈教授认为，癌症术后患者一般体质多虚，尤其
是化疗引起的药物损害直接伤及后天之本，以致脾
虚不运、生湿聚痰、腑气不通，故其治疗非常重视胃
气的调养。在临床辨证中常加入大剂量的白术、草
决明以健脾胃、清肝火、润肠道，在通便的同时亦改
善相应的全身症状，提高癌症患者的生存质量，取得
了很好的效果。
3 中风后遗症
案 3:伍某，男，57 岁，2010 年 9 月 11 日初诊。
患者系中风后出现长期便秘，服用西药泻下剂无效
而来寻求中医治疗。刻诊: 肢体偏废不用，软弱无
力，口眼歪斜，言语不利，便秘，但腹软不胀，饮食不
佳，面色暗红，脉细数。辨证为脾肾气阴两虚。处
方:柴胡10g，党参 30g，茯苓 10g，炙北芪 30g，白术
30g，草决明 30g，防风 10g，制杜仲 15g，桑寄生 15g，
石斛 10g，鸡内金 10g，麦芽 10g。每日 1 剂，服 7 剂
后大便即通。坚持治疗至今，大便始终保持通畅且
下肢软弱无力症状得到很大改善。
便秘是中风病人常见的症状之一，沈教授认为
中风便秘的发生与虚、火、痰、瘀关系密切，其中又以
气虚和阴虚常见，用白术、草决明能够在解决虚的基
础上亦兼顾标实的一面，故临床疗效可靠。
白术、草决明在《神农本草经》中俱载为上品，
白术味甘苦温，归脾胃经，具有健脾益气、燥湿利尿、
活血化瘀之功效; 草决明味甘苦咸微寒，归肝大肠
经，具有清肝益肾、祛风明目、润肠通便的作用。两
者同用，剂量相等，不温不燥，能健脾胃、除湿痹、调
肝气、益肝阴、利腰膝血气，显著增强润肠通便的作
用，久服而无偏激之弊，值得临床推广使用。
参考文献:
［1］ 高学敏 ． 中药学 ． 北京:中国中医药出版社，2002:103-104． 503-
504．
收稿日期:2011-05-27
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中国中医基础医学杂志
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
2012 年 1 月第 18 卷第 1 期
January 2012 Vol． 18. No． 1