全 文 ：社区中医药
中国社区医师·医学专业半月刊 2008年第 5期(第 10卷总第 182期) 55　
中药蚕砂对糖尿病及并发症早期糖尿病肾病的防治作用
孙丙玉 1　尹继全 2
262600山东临朐县大关卫生院 1
262600山东省临朐县人民医院 2
摘 　要 　目的:糖尿病慢性并发症
(DCC),观察中药蚕砂对糖尿病肾脏病变
的治疗作用。方法:选择糖尿病早期肾脏
病变患者 42例 , 随机分为蚕砂治疗组和
对照组 , 于晨起空腹肘静脉采血测定血
糖 、血常规 、血生化 、肝功能 , 同时测尿白
蛋白排泄率(UAER)。治疗过程中观察 、
记录两组病人出现的不良反应 ,每月测定
血糖 、血常规 、血生化 、肝功能 、肾功能 ,疗
程 3个月。结果:治疗前两组病人血糖 、
UAER相似 ,治疗后两组病人血糖 、UAER
明显改善 , 而治疗组上述指标改善优于对
照组 , 芦荟治疗过程中无明显不良反应发
生。结论:蚕砂对糖尿病早期肾脏病变有
明显疗效 , 值得临床推广应用。
关键词　蚕砂　糖尿病　糖尿病肾病
资料与方法
病例选择:1型或 2型糖尿病患者 42
例 , 为我院住院及门诊病人 , 糖尿病诊断
符合 ADA(1997)标准 , 空腹 血糖 ≥
7.0mmol/L和(或)餐后 2 小时血糖≥
11.1mmol/L。所有病例经临床和实验室
检查均符合早期糖尿病肾脏病变的诊断:
①尿白蛋白排泄率(UAER):20μg/分 <
UAER<300μg/分(相当于 30 ～ 300mg/24
小时);②肾小球滤过率升高;③常规尿
蛋白检测阴性。 42例患者随机分为对照
组和治疗组 , 对照组治疗措施为应用胰岛
素或口服降糖药物糖适平 , 治疗组在上述
治疗基础上加蚕砂治疗。两组年龄 、性别
构成 、体重指数 、每日摄取热量 、平均病
程 、空腹血糖经统计学处理无差异。
观察方法:两组糖尿病患者 , 于晨起
空腹肘静脉采 血测定血 糖 , 并测定
UAER, 血 、尿 β 2 -微球蛋白(β 2 -MG),
然后 , 对照组维持原常规治疗不变。治疗
组加蚕砂 , 食用方法:将蚕砂 600g加水
800ml浸泡 6小时取上清液 600ml加热煮
沸装暖水瓶备用 , 每餐前温服 100ml。治
疗期间除降糖药物 ,未用其他药物。疗程
3个月 ,治疗过程中观察 、记录两组病人
出现的不良反应 , 每月测定血糖 、血常规 、
血生化 、肝功能 、治疗结束后重复上述项
目检测。
检测项目与方法:UAER, 血 、尿 β2 -
MG测定采用放免法 , 试剂盒由中国原子
能科学院提供。血糖采用葡萄糖氧化酶
法。
统计学处理:结果用 X±S表示 , 两
样本均数比较采用 t检验。
结　果
蚕砂对糖尿病患者血糖的影响:治疗
前两组血糖相似 , 治疗后均明显低于治疗
前 , 且治疗组血糖明显低于对照组 , 提示
蚕砂有一定降血糖作用。
蚕砂对糖尿病患者 UAER, 血 、尿 β 2
-MG的影响:治疗前两组 UAER, 血 、尿
β 2 -MG相似 , 两组治疗后 , 两组均使
UAER、血 β
2
-MG下降 , 而以治疗组更为
明显:两组尿 β2 -MG亦明显下降 , 但下
降程度无显著差别。
蚕砂不良反应:蚕砂治疗过程中 , 所
有病人无任何自觉症状发生 , 血常规 、血
生化 、肝功能等治疗前后无明显变化。
讨　论
蚕砂为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的干
燥粪便 , 传统中医认为 , 蚕砂性味甘辛 、
温 , 入肝 ,脾经 , 功用祛风除湿 ,活血定痛 ,
主肠鸣 、热中 、消渴 、风痹 、瘾疹。本研究
应用蚕砂治疗过程中未发现任何不良反
应 , 我们体会蚕砂临床应用是非常安全
的。
参考文献
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-3-洋槐双糖苷 、懈皮素 -3-葡萄糖
苷 、金丝桃苷 ,性味甘 、寒 、无毒 , 具有清热
利湿和络作用。现代药理学研究发现 ,黄
葵又抗血小板聚集 、降血脂 、清除氧自由
基 、提升超氧化物歧化酶(SOD)的活性 ,
减轻肾小球免疫炎症反应 , 促进免疫复合
物清除 、保护肾小管功能 [ 7]等作用。
本临床研究表明随着病理损害的加
重 , 肾小管重吸收功能逐渐减退。 Ⅲ级 、
Ⅳ级 、Ⅴ级肾小管重吸收功能明显低于Ⅰ
级 、Ⅱ级。给与黄葵治疗后 , Ⅰ 级肾小管
功能无明显改变(P>0.05);病理改变为
Ⅱ 、Ⅲ 级的患者 , 治疗前后比较 , NAG、
RBP、β 2 -MG均显著降低(P<0.05);说
明黄葵胶囊可改善 IgA肾病肾小管损伤 ,
延缓肾脏病进展。病理改变为Ⅳ级 、Ⅴ级
者仍持续升高 , 是否与样本例数少有关 ,
有待进一步的研究 。
参考文献
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