全 文 ：5. 2　两组临床疗效比较　见表 2。
　　表 2　两组临床疗效比较 例
n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 (% ) P
治疗组
对照组
60
60
31
14
17
19
10
14
2
13
96. 7
70. 3
< 0. 01
6　病案举例
男 , 20岁 ,因鼻塞流黄涕 2月余于 1998年 8月
24日就诊。2月前因感冒出现鼻塞、流涕、头痛 ,经服
用感冒药物及青霉素 V钾片 ,症状无明显改善 ,仍
有鼻塞 ,流黄涕 ,量多 ,不易擤尽 ,伴头胀痛 ,且午后
加重 ,纳差 ,舌质红 ,苔黄厚 ,脉滑数。检查: 鼻腔黏膜
充血 ,双下鼻甲及中鼻甲肿大 ,中鼻道有黄色分泌
物。上颌窦区轻度压痛。 X线拍片示双侧上颌窦炎。
予以鼻窦清合剂 ,每次 20 ml,日 2次。 服药 7 d后头
痛减轻 ,黄涕量减少。服药 15 d,头痛消失 ,无鼻塞及
流涕 ,检查见鼻腔黏膜稍充血 ,双侧下鼻甲稍肿大 ,
中鼻道干净 ,上颌窦区无压痛。X线片示双侧上颌窦
未见异常。临床痊愈。
7　讨论
鼻窦清合剂由苍耳子、细辛、辛夷、白芷、黄芩、
龙胆草、泽泻、车前子、薏苡仁、茯苓、败酱草、皂角
刺、天花粉、桔梗、菊花、丹参、川芎、甘草等组成 ,主
治湿热蕴结鼻窍所致鼻渊。 急慢性鼻窦炎属祖国医
学鼻渊范畴。《素问·气厥论》曰: “鼻渊者 ,浊涕下不
止也。”明·李时珍《本草纲目· 卷四》说: “鼻渊流浊
涕 ,是脑受风热”;陈实功《外科正宗· 卷四》说: “脑
漏者 ,又名鼻渊。总因风寒凝入脑户与太阳湿热交蒸
乃成”;《景岳全书· 卷二十七》说: “此病多由酒醴肥
甘 ,或久用热物 ,或火由寒郁 ,以至湿热上熏 ,津汁溶
溢而下 ,离经腐败”。 由此可见 ,鼻渊的发生 ,多与湿
和热关系密切。在长期的临床观察中发现 ,鼻渊的发
病多因嗜食肥甘之品 ,湿热内生 ,运化失常 ,清气不
升 ,浊阴不降 ,湿热邪毒循经上蒸 ,停聚窦内 ,灼损窦
内肌膜而致。因鼻属清窍 ,以通为顺 ,鼻窍通顺有利
于湿热的排泄 ,使湿热浊涕排出有路 ,故方中以苍耳
子、细辛、辛夷为主药 ,取其芳香走窜之性 ,通达鼻
窍。三药性虽温 ,但本方中有大量清热利湿之品兼制
其温热之性 ,以达存味去性之目的。白芷、菊花上行
头面 ,散风邪而清利头目 ,并助主药宣通鼻窍 ;针对
本病湿热之病机 ,以黄芩、龙胆草、泽泻、败酱草、车
前子清热解毒 ,利湿排脓 ;茯苓、薏苡仁健脾利湿 ,以
绝生痰之源 ;以皂角刺、天花粉、桔梗加强清热排脓
之功 ,且桔梗既能排脓 ,又能升提肺气 ,载药上行 ;川
芎、丹参活血祛瘀止痛 ;甘草调和诸药。全方合用 ,共
奏通鼻窍、清湿热、祛瘀排脓、清利头目之功效。本方
标本兼顾 ,开中有清 ,清中寓开 ,则鼻渊诸证随之而
愈。
[参考文献 ]
[1 ]魏能润 . 耳鼻咽喉科学 [M ]. 北京:人民卫生出版社 , 1988. 66～
68.
[ 2 ] 王德鉴 . 中医耳鼻喉科学 [M ] . 上海: 上海科学技术出版社 ,
1985. 49.
·临床集锦·
炒草决明治疗习惯性便秘
　　 [中图分类号 ] R275. 42　　　 [文献标识码 ] B
　　 [文章编号 ] 0257-358X ( 2003) 03-0145-01
　　临床资料　 50例均为住院患者 ,其中男 38例 ,女 12
例 ;年龄最小 42岁 ,最大 86岁 ,平均 64岁。 最长 14 d未大
便 ,最短 5 d未大便。
治疗方法及结果　取草决明子 4～ 5 g炒熟 ,加蜂蜜适
量 ,开水冲之代茶饮 , 6 d为 1个疗程。 1个疗程排便者占
75% ,余者需停服 1 d,再接第 2个疗程 ,亦可促进排便 ,占
25% ,且无不良作用。
讨论　草决明子味苦通泄 ,质润滑利 ,入大肠经 ,适宜于
肠燥便秘者。 草决明子具有泻下作用的有效成分为蒽醌类:
如大黄酚、决明素、大黄素、大黄酸、决明子素等 ;均可促进肠
蠕动 ,促进排便 ,同时决明子还可促进消化液分泌 ,有利营养
物质的吸收 ,对保障健康有益 ,并有良好的降血脂作用 ,故最
适宜老年人长期便秘可起到事半功倍的作用。
(威海市文登中心医院　 264400　兰　翠 )
(文登市三病防治院　 264400　王建芹　岳淑玲 )
·145·山东中医杂志 2003年 3月第 22卷第 3期