全 文 ：中国医药指南 20 7年 9月上丰月刊
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=粗 , 己有凝块 。 胞浆内充满了继发的 , 细小的密集的淡紫
色特异性中性颗粒川 . 我室在特异性颗粒和非特异性颗粒
上辨别有误 。 错误的将其诊断为中幼粒细胞
样本编号 0 50 2 11: 参考答案— 浆质体 , 我室定位
-一嗜碱早幼点彩红细胞 . 原因分析: 我室认为所示细胞
胞体较大 , 胞浆内有呈嗜碱性颗粒 , 嗜碱点彩颗粒呈兰色 ;
而浆质体胞浆颗粒呈嗜天青色 , 属于认识错误 。
样本编号 0 50 3 01 : 参考答案— 不成熟嗜碱性粒细胞 , 我室定位— 成熟嗜碱性粒细胞 。 原因分析 : 所示细胞模糊不清 , 给判断造成一定的困难 .
样本编号 05 03 09 : 参考答案一中幼粒细胞 , 我室定
位一巨型晚幼粒细胞 。 原因分析 : 中幼粒细胞的染色质呈
粗颗粒状 , 己有凝块 , 看不见核仁 . 胞浆内充满了继发的 ,
细小的密集的淡紫色特异性中性颗粒 。 巨型晚幼粒细胞染
色质粗糙 , 核仁有时看不见 , 核周可有少许嗜天青颗粒川 。
所示细胞胞浆内特异性颗粒很少 , 核仁隐约可见 , 胞体略
偏大 , 我室将其划分为巨型晚幼粒细胞 , 属于认识错误 .
样本编号 0 50 3 11 : 参考答案— 晚幼红细胞 , 我室定位— 嗜碱点彩红细胞 。 原因分析: 所示晚幼红细胞核染色质呈无结构的碳黑状 , 胞浆明显多于核 , 染粉红色 ,
GUI D E O F C H IN A M E D IC IN E JO U R N A L
内含嗜碱性点彩颗粒川 . 我室认为此类细胞属于阶段型过
渡型细胞 , 过早地将其划分为嗜碱点彩红细胞 , 属于细胞
划分概念上的错误 .
样本编号 0 503 0 9 : 参考答案— 网状细胞 , 我室定位— 吞噬细胞 . 原因分析 : 颗粒型网状细胞具有典型网状结构的核 , 胞浆中含有大量紫红色粗大颗粒 , 可呈棒状
或念珠状排列川 。 我室将胞浆中粗大的颗粒误认为吞噬细
胞所吞噬的异物 , 属于概念模糊 .
我省开展的图片检查室间质评是一种既经济实惠又
能有效地提高专业水平的好形式 。
我室参加省室间质评出现的错误原因就是概念模糊 ,
分析片面 , 不能很好的结合临床综合分析 , 做出正确的判
断 : 而我室通过参加临床细胞形态室间质评 , 最大的收获
是资料的积累使我室全体人员进一步提高了细胞形态的
认识 , 对各种细胞的概念加强了巩固; 懂得诊断前密切结
合临床的重要性 , 提高了对少见病及疑难血液病病例细胞
形态检查的诊断水平 。
参考文献
张绍林 . 临床检验 . 四川科学技术出版社 , 19 87 ; 39今40
积茹和胃胶囊的制备及临床应用
河南省瀑河市中医院 (4 620 0 了 柴清军 张付轩 马艳平 屈亚佩
河南省瀑河市食品药品检验所 ( 462 000) 潘国良
【摘 要】目的 制备积茹和胃胶囊 , 并探讨其临床应用 。 方法 采用薄层色谱法 ( T L c 法 )鉴别方
中的黄答 、 白术 、 党参 , 并观察临床疗效 。 结果 在薄层色谱图中可准确鉴别出黄答 、 白术 、 党
参 .经 165 例患者使用 , 总有效率达 85 % 。 结论 该制剂组方合理 , 临床疗效明显 。
【关键词】积茹和胃胶囊 : 制备 ; 临床应用
积茹和胃胶囊为我院自制制剂 , 由黄苏、 积壳、 半夏
等 10 种药材组成 , 主治胆汁返流性胃炎(胆胃不合型)之上
腹胀痛 、 纳差 、 口苦 、 咽干 、 恶心嗜杂 、 胸肋胀满等 。 现
将其制备方法及临床应用情况报道如下 .
1
. 仪器与试药
硅胶 G (青岛海洋化工厂 ) , 试剂均为分析纯 : 饮
片均由河南省禹州市发达药材行提供 , 经深河市食品
药品检验所中药室鉴定均为正品 , 且符合炮制规范 ;
对照品及对照药材购自中国药品生物制品检定所 。
2
. 处方与制备
处方 : 积壳 2 9 竹茹 29 9 党参 2 9 9 白术
2 9 9 灰荃 2 9 9 法半夏 2 9 9 麦芽 2 9 9 黄琴
, s j g 陈皮 18 . 5 9 甘草 10 9
制备 : 以上十味 , 混合 , 粉碎成细粉 , 过筛 , 混
匀 , 干燥 , 填充 , 制成 10 0 0 粒 , 分装即得 .
3
. 质里控制
3
.
1 性状 : 本品为胶囊剂 , 内容物为淡黄色至黄
色粉末 . 气清香 . 味微苦 。
3
.
2 鉴别 [l ] :
.3 2
.
1 黄苏
取本品内容物 109 , 用 70 % 乙醇 80m L 回流提取 30 分
钟 , 滤过 , 滤液水浴蒸干 , 残渣加甲醇 Zm L 溶解 , 作为供
试品溶液 . 另取黄琴昔对照品 ,加甲醉制成每 lmL 中含 l m g
的溶液 , 作为对照品溶液。 照薄层色谱法试验 , 吸取上述
两种溶液各 5 “ L , 分别点于同一硅胶 G 薄层板上 , 以正丁
醇一冰醋酸一水(7 : 1 : 2) 为展开剂 , 展开 , 取出 , 晾干 , 喷
以 2 %三氛化铁乙醇溶液。 供试品色谱中 , 在与对照品色
谱相应的位置上 , 显相同颜色的斑点。 阴性对照无干扰 。
结果见图 1
1
.供试品
2
. 黄答普对照品
3
. 阴性时照
3
.
.2 2 白术
取本品粉末 10 9 , 加正 己烷 2 0 m L , 超声处理 15
分钟 , 滤过 . 滤液作为供试品溶液 . 另取白术对照药
材 0 . 5 9 , 同法制成对照药材溶液 . 照薄层色谱法试验 .
DOI : 10. 15912 /j . cnki . gocm. 2007. s1. 065
口切心 EO F Q田时 AE MD】 C已佗幻切以人 L
陈皮辛苦温 , 理气行滞 , 燥湿化痰 , 三药合用共为臣
药 . 君 、 臣相伍 , 竹茹配半夏 , 一凉一温 , 化痰和胃 ,
止呕除烦之功备 ; 陈皮配积壳 , 一温一凉 , 而理气化
痰之力增 ; 半夏配黄琴 , 一辛一苦 , 窝辛开苦降之意 .
佐用党参益气健脾 , 白术燥湿健脾 , 获等健脾渗湿 ,
以健运脾胃 , 杜生痰之源 . 麦芽消食和胃亦为佐药之
义 . 以甘草为使 , 调和治药 . 综观全方 , 黄琴 、 竹茹 、
积壳等偏凉 : 半夏 、 陈皮 、 党参 、 白术等偏温 , 温凉
兼进 , 理气化痰以和胃 , 胃气和降则胆郁得舒 , 痰浊
得去则胆无邪扰 , 如是则胆胃复其宁谧 , 诸症自愈 。
全方结合了四君子汤 、 六君子汤 、 二陈汤 , 温胆汤的
药物组成 , 并加黄琴以助清胆 , 共成清胆和胃 , 理气
化痰之剂 .
O O
图 1 黄茶薄层 色讲图
0
·
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· 中国医药指南翔7 年 , 月上丰月刊
. . . . . . . . . . . . . . . .
吸取上述新制备的两种溶液各 10 , L , 分别点于同一
硅胶 G 薄层板上 , 以石油醚 (60 ~ 90 ℃-) 乙酸乙醋 ( 50 :
l) 为展开剂 , 展开 , 取出 , 晾干 , 喷以 5%香草醛硫
酸溶液 , 加热至斑点显色清晰 . 供试品色谱中 , 在与
对照品色谱相应的位置上 , 显相同颜色的斑点 , 并应
显有一挑红色主斑点(苍术酮 ) . 阴性对照无干扰 . 结
果见图 2
1
.供试品 2 . 白术对照药材 3 .阴性对照
3
.
2
.
3党参
取本品粉末 10 9 , 加甲醉 2 5m L , 超声处理 30 分
钟 , 滤过 , 滩液燕干 , 残渣加水 Zm L 使溶解 , t C 18
固相卒取小柱 ( 5 0 0m g , 用甲醉 、 2 0% 甲醉各 1m0 L 预
洗 )中 , 依次用 2 0% 甲醉 、 甲醉各 sm L 洗脱 , 收集甲
醉洗脱液 , 浓缩至 l m L , 作为供试品溶液 . 另取党参
炔昔对照品适 t , 加甲醉制成每 l m L 含 l m g 的溶液 ,
作为对照品溶液 . 照薄层色谱法试验 , 吸取供试品溶
液 6 , L 、 对照品溶液 2 “ L , 分别点于同一高效硅胶
G 薄层上 , 以正丁醉一冰醋酸一水 ( 7 : l : .0 5) 为展开
剂 , 展开 , 取出 , 晾干 , 喷以 10 % 硫酸乙醉溶液 , 10 5
℃加热 5 分钟 , t 紫外光灯 ( 3 6 5n m )下检视 . 供试品
色谱中 , 在与对照品色谱相应的位 t 上 , 显相同颜色
的荧光斑点 。 阴性对照无干扰 . 结果见图 3
1
.供试品 2 .党参块等对照品 3 . 阴性对照
3
.
3 检查 : 应符合胶囊剂下有关的各项规定
4
. 临床应用
4
.
1 临床资料
所观察的 16 5 例均为门诊患者 , 年龄 16 一70 岁 ,
症状严重者 12 例 , 中度 12 7例 , 轻度 2 6 例 。
.4 2 治疗方法
饭前半小时服用积茹和胃胶囊 , 每次 6一9 粒 , 每
日 3 次 , 两周为一疗程 。
.4 3 疗效标准
治愈 : -2 6疗程后 , 症状消失 : 显效 : 2一疗程后 ,
症状显著减轻 , 无明显不适 ; 有效 : 2一 疗程后 , 症
状有所减轻 , 在可忍受范围内 : 无效 : 治疗前后症状
改普不明显 。
.4 4 治疗结果
治愈 6 7 例 , 治愈率为 4.0 61 % , 显效 6 0 例 , 显效
率为 36 .3 6% 。 好转 13 例 , 好转率 .7 8 8% 。 无效 25 例 ,
总有效率为 8 4 . 85 % 。
5
. 讨 论
本方主治胆胃不和型胆汁返流性胃炎 。 临床主证
为痛 、 胀 、 咱 、 热 , 病机贵之胆胃不和 , 痰热中困 ,
胃失和降 . 治宜清胆和胃 , 理气化痰 . 12 方中竹茹甘
而徽寒 , 清热化痰 , 除烦止呕 ; 积壳辛苦微赛 , 降气
导滞 , 消痰除痞 , 两药合用共为君药 。 黄琴苦寒入少
阳 , 清胆而降 ; 法半夏辛温 , 操湿化痰 , 和胃止呕 ;
图 2 白术薄层色语图
0
图 3 党参薄层 色讲图
参考文献
1
. 国家药典委员会 . 中华人民共和国药典 (一
部 ) [M ] . 北京 : 北京工业出版社 , 2 00 5 : 6 8 , 1 99 , 2 11
2
. 雷载权 . 中药学【M】. 第一版 , 上海科学技术
出版社 , 19 9 5