全 文 ：中国社碑医咋 。 合版
` 序倒舞、告
2以孙年 第 6卷 第 9 期 (总第 9 0期 )
冲天果急性中毒抢救 1 例报告
魏江玲
患者 , 女 , 25 岁。 因误食豆科植物冲天果近 4 小时中
毒 , 急来我院就医 。 患者嚼食冲天果干果实 l飞 (在 80 ℃烤
箱内烤干 , 未经煎煮 , 嚼食时间半小时 ) , 食人后即感 胃部
闷胀不适 , 未在意 , 约 1小时余出现恶心 、 呕吐 , 呕吐 10 余
次 , 量约 12X() nlI , 为胃内容物及胆汁。 患者自觉头晕 、 幻
视 、 四肢无力 、 言语困难 。 于服药 2 小时余急送我院就诊 。
查体 : 竹6℃ , 巧。 次 /分 , R乃 次 /分 , B巧0乃o n ”】们 g。 急性病
容 , 意识模糊 , 呼之能应 , 问之不能对答 , 瞳孔散大 , 直径
Slun
, 对光反射存在 。 心率 50 次 l分 , 律齐 。 四肢肌张力减
弱 。 初步诊断 : 急性药物中毒。 立即以 3U 分的流量吸人氧
气。 给予 or %葡萄糖注射液 5田 1川 加地塞米松 or gm 静脉滴
注 , 80 滴 /分 。 予 。 . 1% 肾上腺素 l gm , 皮下注射。 氢澳酸山
蓑若碱注射液 10哪 肌肉注射 。 给药 20 分钟后患者呕吐 1 次
(吐出 20 d 黄色猫液物 , 无咖啡样物质 ) 。 并出现寒战 , 测
竹6℃ , B R沁Zo n m泪后, l飞刃次 /分 , 咫 2 次 /分 。 给药 50 分钟
后患者逐渐清醒 , 能诉说发病经过 , 四肢渐能活动 , 测
B R巧170 nI 泪g , 即 0 次 /分 , 1R 8 次 /分 , 寒战消失 。 患者诉头
晕无力 , 予复方氯化钠注射液 s o n d 加维生素 几 0 . 29 , 维生
素 co . Zg 。 又予 10 % 葡萄糖注射液 1X( 刃 I ld 。 治疗和观察共 6
小时 , 之后患者 由家人陪同回家休息。 次 日来诊 , 患者 自
诉 : 轻度头晕 , 胃部闷痛 , 不思饮食 , 予 10 % 葡萄糖 5X() 而
加维生素 C 0 . 2 9 , 维生素几 0 . 2 9 , 辅酶 lA o u , 三磷酸腺昔
叨叱 , 静脉滴注 。 予胃得宁每次 1 片 , 每 日 3 次。 氟呢酸每
次 0 . 2 9 , 每 日 3 次口服 。 经以上治疗痊愈。 随访 10 天已康
复 , 查血液生化 , 肝功能 : 朋 s Ag 阴性 。 总胆红素 21 . 3脚 l刃 U
L
, 直接胆红素 .4 7脚旧UL , 总蛋白 83 . 0砂L , 白蛋白 50 . 0岁L ,
球蛋白 3 .叼 L , 谷丙转氨酶 36 . oul L , 谷草转氨酶 38 . oul L,
碱性磷酸酶 76 . OUI L , 7 一 谷氨酞转肤酶 36 . OUI L。 肾功能 :
尿素氮 6 . 7 n硼U L , 肌醉 o 刀 l~ UL , 葡萄糖 4 . 05 ~ UL , 尿酸 4 刀脚即UL。 结果显示仅有总胆红素及球蛋白轻度升高 ,
其余均为正常。 心电图显示正常。
讨论
冲天果属豆科植物 , 又称闹鱼藤 、 冲天子 、 毒鱼藤 、 嘿
吗喜欢 (傣 ) 。 此药含有鱼藤酮和鱼藤素 , 据试验有大毒 ,
尤其果实毒力较强 , 民间仅作外用药 , 用于疮疖红肿 , 异物
人肉 、 皮肤痰痒等症 。 民间还用作毒鱼药 、 农药。 因此患者
误食冲天果后 , 则会出现中毒反应 , 但导致休克 , 目前尚未
报道。 其原因可能是由于 : ①冲天果的胃肠毒素导致剧烈的
呕吐 , 使血容量减少 。 毒物抑制血管舒缩中枢 , 引起周围血
管扩张 , 有效血容量不足导致血压下降。 ②频敏呕吐 , 胃内
容物丢失致低血糖 、 低钾。 ③毒物作用于神经中枢出现幻
视 、 肌肉麻痹等。 综上所述 , 在急救中笔者应用大量高渗葡
萄糖起到了保护肝脏 , 利尿的作用 。 应用地塞米松能提高人
体对有毒物刺激的应激能力 , 能扩张痉挛的血管 , 加强心脏
收缩 , 降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性 , 解除血管
痉挛 , 使微循环血流动力学恢复正常 , 改善休克状态 。 稳定
溶酶体膜 , 减少心肌抑制因子的形成。 从而防止蛋白水解酶
的释放以及由心肌抑制因子引起的心肌收缩减弱 , 防止输出
量降低 , 内脏血管收缩等循环障碍 , 同时加用肾上腺素能兴
奋 。 、 俘受体 , 使心率加快 , 心肌收缩力加强 , 使皮肤猫膜及
内脏血管收缩 , 而使血压回升 , 起到抗休克的作用 ; 氢澳酸
山蓑若碱 ( 654 一 2) 属 M 胆碱受体阻断药。 此药可解除胃肠
平滑肌痉挛 , 对剧烈呕吐有缓解作用 。 能解除血管痉挛、 改
善微循环 , 在补充血容量的前提下能使降低的血压升高。 因
此 , 通过几种药物的联合运用 , 缓解了中毒症状 , 对肝 、 肾
功能尚未造成明显扬害 , 仅有总胆红素及球蛋白轻度升高。
冲天果中毒临床少见 , 故总结此病例以供同行借鉴。
作者单位 : 肠印的云南思茅民族传统医药研究所附属医院
静脉滴注鱼腥草致过敏反应 1 例
唐镇雄
患者 , 女 , 32 岁 , 因发热 、 头痛伴咳嗽 12 小时而于
2X() 3 年 8 月 30 日来诊 , 查体 : 竹8℃ , I旧O次 /分 , 甩 0次 l分 ,
BP I叨 70呱崛 ; 咽部充血 , 双侧扁桃体无肿大 , 双肺呼吸音
粗 , 未闻及干湿锣音 , 心率 80 次 l分 , 律齐 , 无杂音 。 辅助
检查 : ①血象示 w B。 . 7 x l护lL , N .0 68 , L 0 . 32 。 ②胸片示
心肺未见异常 , 拟 “ 上呼吸道感染 ” 门诊观察治疗 , 给予
国一口以阴绍忍仪加咐以配口y D O口U 咫