全 文 ：包头 医学 19 9 4年第 8 1卷第2 期
并静滴利多卡因 。以后随血钾浓度的回升 ,
室早消失 。 停用抗心律失常药 ,继续补钾 ,
室性心律失常再未出现 。于入院第 13 天行
C T 检查发现 ,’ 右侧 肾上腺占位性病变 ,并
予手术治疗 ,术后确诊为 “ 原发性醛固酮增
多症 ” 。
讨 论
1 按 N e r n e s t 方程式计算 [ , 〕 , E m (静息膜
电位 ) = 一 6 z h o g k i (细胞内 k + ) / k 。 (细胞
外 k+) ,低血钾时 (尤其是急性低血钾时 ) ,
心肌细胞的静 息膜电位会增大 ,但实际观
察发现图 , k 。 浓度明显下降时 (如血清钾离
子浓度在 3 m m ol / L 以下 ) , 静息膜 电位绝
对值下降 , 这可能是 由于 k 。 浓度低时对膜
静息时 k 斗通透性起抑制作用所致 .2[ 3〕。 静
息电位的下降 ,使静息电位更接近阀电位 ,
因而兴奋所需要的阀刺激也较小 。 即心肌
细胞的兴奋性增高 ; 同时动作 电位 。 位相
去极化速度和幅度降低 ,使传导性降低 ; 低
血钾对快反应细胞复极化过程中膜对 k +
的通透性和 4 位相自动去极化过程 中膜对
k + 的通透性有抑制作用 , 因此 ,复极 k + 外
流和 自律细胞 4 位相 k + 外流减慢 , 复极 3
位相 延缓 , 动作 电位延长 , 超常期延长 , Q
一 T 延长 , 4 位相 自动去极化速度加快 , 自
律性增高 。综上所述 , 低血钾可使心肌细胞
兴奋性增高 , 传导性减慢 , 超常期延长 , Q
一 T 延长 , 以及潜在起搏点的 自律性增高 ,
从而产生多种心律失常 (包括早搏 、 室速 、
室颤 、 房室传导阻滞等 ) 。
2 例 1妊娠剧吐致低血钾 ,发生抽搐时未
及时查 E C G , 但抽搐后 E C G 为 “ 室早二联
律 、 R o n T ” , 经补钾后 E C G 恢复正常 , 亦
未再发生抽搐 , 故推测其抽搐是低血钾导
致室速发生心脑综合症所致 。
例 2 为老年 患者可能有潜在 的心脏
病 ,但于补钾后心律失常迅速纠正 ,说明其
心律失常的原因主要是低血钾 。
3 低血钾可以导致多种心律的失常 ,甚至
是致命性心律失常 , 而且容易误诊为其它
心脏病 。
参考文献
1 M i
e h a l S e h
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2 冯新力 . 病理生理学 . 第 2 版 . 北京 :人 民卫
生出版社 , 1 9 8 5 ; 2 6·
3 周衍椒 , 张镜如 . 生理学 . 第 2 版 . 北京 : 人
民卫生出版社 , 1 98 ; 12 ·
(收稿 : 1 9 9 4一 0 2一 1 0 )
述 伪 品 人 参 “ 华 山 参 ”
周虎 田
( 包头市第七医院
伪品人参 “ 华山参 ” 为茄科植物华山参
的根 , 形 状 呈 圆锥形 或 园柱 形 , 长 10 一
2 c0 m
, 直径 1 一 3 . sc m , 其颜色为棕褐 色 ,
除去拴皮者呈黄 白色 ,表面有浅色横向皮
子痕疤 ,上端具有残茎基 ,根头部有横向细
环纹 , 下部有须根 , 断面类 白色 , 具有放射
状裂隙 ,蒸后呈角质 , 味甘而微苦 。
正品人参 为五加参的干燥的根 , 其形
王 岗 `
` 包头市卫生局 )
状主根呈圆柱形或纺锤形 ,颜色为棕红色 ,
偶有晴褐色斑块点 , 表面有纵沟皱纹及细
根 痕上部有环纹 , 上端有弯 曲的芦头及凹
陷的芦腕 , 正部有 2一 3 条扭 曲交叉 的侧
根 ,断面角质样红棕色中心部色较浅 ,味微
苦而甘 。
(收稿 : 1 9 9 4一 0 1一 2 0 )