全 文 ：中日友好医院学报 2010 年第 24 卷第 2 期 Journal of China-Japan Friendship Hospital,2010 Apr,Vol.24,No.2
护理园地
1例外敷回回蒜致严重刺激性皮炎的护理
冯 佳，黄鹏英，马永莉
（中日友好医院 皮肤科，北京 100029）
回回蒜，俗名地桑耳。 经北京中医药大学中药学院中
药系鉴定为毛莨科毛莨属植物， 外敷可治疗关节疼痛 ［１］。
2008 年 7 月， 我科收治 1 例因外敷回回蒜导致严重刺激
性皮炎的患者，因该病例较罕见，尚无文献报道，现将护理
体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
患者女性，63 岁。因双下肢发生红斑 7d，于 2008 年 7
月来诊。 1 周前患者因膝关节、踝关节疼痛，用回回蒜的野
生植物的茎叶、果实捣烂，外敷于膝，几天后发生境界清楚
的红斑、灼痛，但无明显瘙痒。患者未及时将该外用植物去
除，而是继续外用约 4h，导致患处红斑水肿加重，并出现
大疱、糜烂、疼痛严重、不能入睡。约 3d 后右足背皮肤出现
坏死、溃疡。 患者有糖尿病病史 1 年，空腹血糖约在 120~
140mg/dl，饮食控制，未口服降糖药物。 有青霉素过敏史。
1.2 体格检查
T 38.5℃，P 76 次/min，R 19 次/min，Bp 100/80mmHg。
一般体检未见异常。皮肤科检查：双膝关节、踝关节附近皮
肤、以及足背皮肤境界清楚的水肿性红斑，有轻度渗出，散
见大疱及糜烂面。 右足背有约 3cm×5cm 的浅溃疡，表面有
黄色分泌物，边缘不规则。实验室检查：WBC 9.1×10g/L，嗜
中性粒细胞 81.2%，血红蛋白 98g/L；尿及大便常规未见异
常；空腹血糖 119mg/dL。 乙型肝炎表面抗体阳性，e 抗体阳
性，核心抗体阳性。 足背溃疡表面分泌物培养出金黄色葡
萄球菌。 无新发红斑。 胸片和腹部 B 超未见异常。
2 护理
2.1 心理护理
患者为老年女性，因文化程度较低，对疾病的认识较
少，所以常处于焦虑、紧张的状态。入院后我们通过与其亲
切的交流，讲解治疗过程和特殊检查的过程以及疾病康复
知识，使患者积极主动地配合治疗和护理。
2.2 皮肤损害的护理
皮肤护理是保证治疗效果的关键。 我们采取如下措
施：①应用暴露疗法，将患者下肢外露于病床上，病室经常
开窗通风，至少保持上下午各 1 次，每次 0.5h。 ② 保持床
单被褥干燥、柔软。 并随时清理脱落的痂皮、皮屑，定时翻
身，避免局部长时间受压。更换衣物时避免用力过大，造成
皮肤损伤。 ③ 对皮肤创面的处理：将患者双下肢置于一次
性床单上（避免污染及弄脏床单）。用生理盐水棉球轻轻擦
洗创面，避免用酒精、碘酊等刺激性的消毒液体。然后用浸
有 0.1%的依沙吖啶溶液的无菌纱布湿敷。 间隔 5~10min
更换以保持湿敷的效果 。 湿敷分上下午各 1 次 ， 每次
30min。 对于皮损处的大疱，先用生理盐水棉球擦洗后，可
在疱底部用无菌注射器抽吸疱液， 再用浸有 0.1%的依沙
吖啶溶液的无菌纱布湿敷。 对于右足部的溃疡面，用双氧
水清洗，每日清洁换药。
2.3 严密观察病情变化
①高热的护理： 每 1~2h 测量体温 1 次并做好记录。
发热时机体代谢增加，耗氧量增大，应及时给予物理降温，
必要时可用药物降温。降温时出汗较多，要及时更换衣物，
补充水分。注意病情变化，防止虚脱。②密切观察用药后反
应，如有异常及时报告医生，积极配合治疗。③每日观察皮
损的变化，有无新发红斑、水疱；水疱是否破损及有无新发
感染。④密切观察生命体征变化，每日测 2 次血压、呼吸及
脉搏。
2.4 饮食护理
因患者有糖尿病及风湿类关节炎病史， 故应给以低
糖、高纤维素、高蛋白饮食。如：蛋类、瘦肉、豆制品、新鲜蔬
菜及水果。但应避免含有草酸类的蔬菜以及禁食辛辣刺激
性食物。 保证足够的热量及营养供给，促进皮肤修复。
2.5 保护性隔离，避免交叉感染
患者入院后及时给以小房间居住，保持床位的清洁、
严整、舒适。打扫床位时用泡有健之素消毒液清扫，做到一
桌一巾，并湿式擦扫。 保持房间空气新鲜，定时通风换气，
室内用紫外线照射消毒，每天 2 次。照射时保护好患者，尤
其眼部要戴好眼罩，防止紫外线灼伤。
2.6 卫生宣教
回回蒜全草含原白头翁素，为挥发性物质，有镇痛及
解痉作用，可使局部血液循环加强，对侵入体内的有害物
质及其他代谢产物有解毒和排泄作用。因回回蒜有引赤发
疱作用，外用对皮肤刺激性大，故用时要用凡士林纱布隔
开，时间要<2h。护士应详细向患者解释回回蒜用法及注意
事项，保证其不再发生皮肤损伤。
经治疗及护理，3d 后患者红斑开始干燥， 渗出停止，
体温恢复正常，14d 后足背溃疡愈合， 膝关节及足背皮肤
红斑基本消退，留有色素沉着。 患者痊愈出院。
（致谢：本文承蒙皮肤科郑占才主任指导，特此致谢！ ）
3 参考文献
[1] 谢宗万，范崔生，朱兆仪，等.全国中草药汇编（第 2 版） [M].
北京：人民卫生出版社，1996.368-369.收稿日期：2009-12-22 修回日期：2010-01-26
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