全 文 ：点尤痛 ,影响进食。 某西医诊断为颌部炎 ,给予头孢拉定、肠溶
阿司匹林及强的松等药 ,服后症状未见改善。 刻诊:脉缓涩 ,苔
薄黄 ,舌红边有瘀点 ,耳屏前有压痛。询之素有过敏性结肠炎及
子宫肌瘤手术史。余无所征。考虑右侧髁状突后移位合关节囊
损伤 ,诊为颞下颌关节紊乱综合征 (发作期 )。 证属胃脉经气不
足 ,风热瘀毒阻络。 先投胃络消风汤剂 ,药用当归、白芷、葛根、
炒苍术、柴胡、羌活、防风、赤芍、桃仁、红花、寻骨风、油松节各
10g ,黄连、升麻、川芎各 6g ,全蝎 (研冲 ) 2g ,蜈蚣 (研冲 ) 1g ,生地
黄、甘草各 30g,水煎。另处以外敷剂方药敷贴。先后汤剂内服 26
剂 ,敷剂外用 2个疗程 ,症状基本消除。应患者要求 ,又服用丸剂
1个疗程 , 1年后未见复发。
安徽省天长市中医院 ( 239300)　雍履平
益母草、茺蔚子均为行血除水药 ,二者有何特长?
答: 益母草又名茺蔚 ,为唇形科植物益母草的全草 ,味辛、
苦 ,性凉 ,入心包、肝经 ,有活血、祛瘀、调经、消水四用。 善治产
前、产后及月事诸恙 ,故名“益母”。 笔者根据其活血、消水的功
能 ,常用于治疗中青年妇女附件囊肿及小儿急性肾小球肾炎水
肿 ,似有独特疗效。 如曹某 ,女 , 38岁。 近 2月来因少腹不时隐
痛 ,月经愆期而行 ,曾去某医院妇产科检查 ,经 B型超声检查所
见: 左附件探及 47mm× 36mm无回声 ,诊断为左附件囊肿 ,建
议请中医治疗。 诊得脉稍弦 ,舌有紫气 ,除诉左少腹偶有隐痛
外 ,余无所苦。 证属血与水结形成囊肿 ,治当活血行水 ,处以益
母草 15g ,生地黄 12g ,赤芍 15g ,当归 10g ,川芎 5g ,桃仁 10g ,红花
5g ,生黄芪皮 10g。 每日 1剂 ,连续服用 10剂 ,再做超声检查 ,左
侧附件回声均匀 ,示囊肿消失 ,腹痛亦止 ,月事已行。 笔者已运
用此方治疗此类囊肿 10余例 ,均在短期内治愈 ,其中有 2例分
别于半年、 1年后又发 ,再用此方仍然有效。 笔者还曾运用本品
配“五皮” (茯苓皮、生黄芪皮、陈皮、桑白皮、大腹皮 )治疗小儿
( 5～ 10岁 )急性肾小球肾炎 (用量可按年龄酌定 ) ,每日 1剂 ,一
般服药 3～ 5天 ,尿检红细胞 ( - ) ,蛋白 (± ) ,水肿消退。其效果
似较西药 (消炎利尿 )为捷。
茺蔚子是益母草成熟的种子 ,归经、功用与益母相同。 但
《本经》只载其“主明目益精 ,除水气” ,而无益母草之名。考文献
记载 ,大概在明代以前“茺蔚古人止用其子” (《本草正义》 ) ,明、
清及以后的本草著作 ,则多载益母草之名 ,其下附茺蔚子。这是
医家经过长期的临床实践 ,认识到茺蔚子与全草两者功用同中
有异 ,而茺蔚子在明目的作用上则独擅其长。 笔者常用之配决
明子、青葙子等药治疗天行赤眼、内障云翳、迎风流泪等症 ,确
有良效。其凉肝泄热之功 ,似专著于肝之外窍。故久而久之 ,茺
蔚子治妇科经产之证 ,已让位于益母草矣。
江苏省仪征市中医院 ( 211400)　孙　浩
怎样辨证治疗酒精性弱视?
答: 酒精性弱视又称营养性弱视 ,是慢性酒精中毒者中出
现的一种特殊的视力障碍 ,其原因可能是一种或数种 B族维生
素缺乏所致的视神经病变。病理改变可见两侧对称性视神经中
心纤维髓鞘脱失 ,视网膜节细胞消失 ,且以黄斑区为重 ,严重者
视神经纤维可被胶原结缔组织所替代。进行性视力下降或视物
模糊是本病的主要表现。 患者初期症状是读小字和辨色困难 ,
在数天至数周内逐渐发展成双眼视觉敏感度下降 ,视物模糊不
清 ,伴以两侧对称性中心暗点 ,但周边视野常不受累 ,一般不发
展至全盲 ,眼底检查正常。晚期可见轻度视神经萎缩 ,并可伴有
其他神经症状 ,如共济失调、四肢轻瘫和震颤等。 中医认为 ,本
病多为肝肾两亏 ,脾胃虚弱 ,运化失职 ,精气不能上荣所致。 当
以补益肝肾益气养血为治 ,中医辨证施治 ,一般分为以下几型。
肾阴亏损型:主要表现为视力减退 ,眼前似有烟雾 ,视物昏
花 ,头晕耳鸣 ,腰膝酸软 ,舌淡苔白 ,脉细弱。 当以补益肾精 ,明
目退翳为治 ,可选用杞菊地黄丸加减 ,药用枸杞子、菊花、熟地
黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、天冬、麦冬、草决明、谷精
草各 10g ,水煎服 ,每日 1剂 (下同 )。中成药可选用杞菊地黄丸 ,
每次 9g ,每日 3次 ;明目地黄丸 ,每次 9g ,每日 3次 ;石斛夜光丸 ,
每次 9g ,每日 3次 ;明目蒺藜丸 ,每次 9g ,每日 3次 ;拨云退翳丸 ,
每次 9g ,每日 3次。
肝郁脾虚型:主要表现为双目或明或暗 ,视力逐渐减退 ,视
物昏花 ,头昏面黄 ,精神不振 ,肢软乏力 ,纳差食少 ,舌淡红、苔
薄白 ,脉弦细。 当以疏肝健脾 ,明目退翳为治 ,可选用柴胡疏肝
散加减 ,药用柴胡、白芍、枳实、川芎、佛手、郁金、陈皮、草决明、
谷精草、法半夏、青葙子、白术各 10g。 中成药可选用柴胡疏肝
散 ,每次 10g ,每日 3次 ;舒肝丸 ,每次 9g ,每日 3次 ;逍遥丸 ,每次
9g ,每日 3次 ;白障清片 ,每次 3片 ,每日 3次。
气血亏虚型:主要表现为双目或明或暗 ,视力逐渐减退 ,视
物昏花 ,少气懒言 ,乏力自汗 ,面色苍白或萎黄 ,心悸失眠 ,舌淡
而嫩 ,脉细弱。 当以气血双补为治 ,可选用八珍汤加减 ,药用当
归、川芎、白芍、熟地黄、党参、白术、茯苓、龙眼肉各 10g ,黄芪
15g ,大枣 5枚 ,炙甘草 5g。中成药可选用补中益气口服液 ,每次
1支 ,每日 2次 ;八珍口服液 ,每次 1支 ,每日 2次 ;阿胶补血冲
剂 ,每次 10g ,每日 2次。
湖北省远安县中医院 ( 444200)　胡献国
湖北省宜昌市中医院　黄成汉
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时干时稀。既往有左侧输卵管切除史 ,诊断为肠系膜淋
巴结炎 ,给予系统治疗后 ,症状未见明显好转 ,遂到我
科就诊。当时主症:左下腹持续疼痛 ,大便不正常 ,时干
时稀 ,常因情感刺激加重 ,舌暗红、边有瘀点、苔薄白 ,
脉弦涩 ,触诊:左侧下腹直肌两侧有固定压痛 ,呈柔韧
感。诊断为气滞血瘀腹痛 ,治予疏肝理气 ,活血化瘀。药
用:柴胡 12g ,当归 9g ,赤芍 20g ,牡丹皮 15g ,川芎 18g ,枳
壳 20g ,延胡索 20g ,川楝子 15g ,厚朴 20g ,五灵脂 20g ,蒲
黄 12g ,蒲公英 30g ,罂粟壳 18g。患者服 7剂后 ,症状明
显好转 ,继以上方加减治疗 1个月 ,症状完全消失。
按:情感怫郁 ,愤怒伤肝 ,木失条达 ,气血瘀滞腹
痛 ,方中柴胡入肝经 ,疏畅肝经气机 ,当归、蒲黄、五灵
脂、赤芍、牡丹皮、川芎、枳壳、厚朴 ,活血行气化瘀 ;罂
粟壳、延胡索 ,具有止痛作用。治法得当 ,腹痛得除。
·394· JTCM . May 2006, Vol. 47, No. 5DOI : 10. 13288 /j . 11 -2166 /r . 2006. 05. 044