全 文 ：· 学术探讨 ’ 2 4 85 份 中成药处方分析
湖北省淆水县人民医院 陈冬元 王 义
今年 , 我们对我院中药房的 1 9 8 4 年 n 月份中
药处方 41 3 7 张进行了调 查研 究 . 其中中成药处方
2 8 4 5 张 , 占 68 7 % 。 我们发现中成药使用不合理
的现象较为严重 , 28 4 5 张中成药处方中 , 不合理用
药及不合格的 1 5 0 1 张 , 占中成药处方的 52 . 56 % 。
一 、 不合理 使用中成药的分析
1
. 服用方法不清。 在 1 50 1 张不合格处方中有
1 4 1。 张处方未说明服法 , 占 93 . 93 % 。 服法是处方
的极重要的内容 , 服法不当不仅影响治疗效果 , 而
且还会导致药源性疾病 。
2
. 用药量过大 , 不良反应增加 。 例如 , 病儿
李 x . `男 , 2 岁 。 防治感冒片 2 瓶 。 防治感冒片 ,
含东风桔 、 鬼针草 、 岗梅根 、 三极苦 、 山白芷 、 非
那西丁等。 2 岁小孩服此药 2 瓶 , 可能导致过多出
汗 , 产生不良反应 。
3
. 重复用药 。 例如 : 徐 某 , 男 , 36 岁。 蕾香
正气水 2 瓶 、 蕾香芷气丸 1 瓶 。 此两种成药组成相
同 , 仅前者为水剂 , 后者为丸剂而已 。
4
. 用药过乱 。 例如 : 张某 . 男 . 46 岁 。 速效
感冒丸 2 瓶 、 牛黄上清丸 1 瓶 、 六味地黄丸一瓶 、
寮香风湿膏 5袋 。 速效感冒丸主治风热感冒 , 牛黄
上清丸治疗热症 , 六味地黄丸治疗肝肾阴虚 . 虚火
上炎 , 察香风湿膏治疗风湿 。 这就说明医师对患者
病情全要矛盾没有抓住 , 只是进行了 “ 头病医头 ,脚
病医脚 ”的处理 。
5
. 两种 中成药不合理的使用 , 降低了应 有 的
疗效 。 例如李 某 . 男 , 67 岁。 麻 仁 丸 2 瓶 、 罗汉
果冲剂 1 盒 。 麻仁丸润肠通便 , 罗汉果冲剂润肺止
咳 、 化痰 , 两者合用 , 前者使后者排泄加快而影响
罗汉果吸收 , 降低共疗效 。
二 、 衬合理使 用中成药的建议
1
. 加强中医药理论学习 。 中成药是祖困医学
中重要组成部分 , 临床上只有把药性与医理结合起
来 , 才能正确使用中成药 。 这次调查中 , 发现开中
成药的西医师为 17 人 , 而 中医 师仅 6 人 . 占总人
数 26 8? % 。
2
. 辨证选药 。 中成药品种繁多 , 想种中成井乓
有它的适应症 。 因此 , 必须掌握好每一种中成药的
组成 、 性能 , 辨证选药 。
3
. 用药不宜杂 ,用 录不宜大 。 在辨证施治的同
时 , 还必须注意用药量不宜过大 , 以免祛邪而伤正 ,
扶正而奎滞 ; 用药数不宜过杂 , 以免影响疗效 。
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前些时期 , 我读阅了 《中成药研究》 一九八四年第八期刊载的黄柏良同志 《苍耳子去
刺新办法 》 (以下简称 “ 新法 ” ) 一文 , 感到该文介绍的操作方法简便 , 有一定的创见 . 但
亦有不足之处 。 特提出我的一点看法 , 与黄柏良同志商榷。
一 、 苍耳子炮制与药性 在 75 年版《 中药大辞典 , 与 7 」年版 《中国药典 》上均明确规
定 : “苍耳子的炮制 , 应拣去杂质 , 筛去灰屑 , (照清炒法 )炒至黄褐色 , 去刺 , 筛净 ” 。 传
统炮制经验认为 : 苍耳子有小毒 , 经炒后 , 可大大降低毒性 , 且有效成分易于保存。
《新法 》一文 . 开头提出了 : “ 苍耳子均言去刺 , , 这无疑是正确的 。 但这仅仅改进 了一
些次要的问题 , 而忽略了 “ 清炒 ” 使其毒性下降的主要问题 , 只言 “ 去刺 ” , 未言 “ 清炒 ” 。
这种舍本求木的方法 . 我认为不妥 。
二 、 笔者对苍耳子炮斜及认识 笔者专业从事中药炮制工作多年 , 对中药苍耳子的
终制也曾多次试验过去刺办法 ,现将笔者认为较理想的方法介绍如下 :
方法 : 将苍耳子拣去杂质 , 筛去灰屑 , 晒燥 。 倒入旋转带式切药机内(将刀片倒装 )
运转撞打去刺后 . 筛去刺灰 , 再用文武火 (中火 )加热 . 将药锅烧微红 , 撒入蜜教 , 将苍
耳子倒入锅内 , 迅速翻拌 ,炒至苍耳子呈黄褐色 , 闻有香气 ,筛去鼓灰 . 放凉后即可入药 。
体会 :
1
. 苍耳子用旋转带式切药机去刺 , 去刺干净 , 颗颗均匀 , 药品美观 , 便于调剂 。
2
. 苍耳子用火加热拌炒后 , 经高温处热可破坏其毒性 。
3
. 苍耳子用蜜鼓拌炒后 . 可减低其偏性 , 受热两尹均匀 ,不致于焦化 , 可避免有效成
分损失 , 便于贮藏 。
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