全 文 ：·论著·
墓头回总甙片治疗大肠癌的临床观察
王怀章 ,王迎红＊ ,陈金秀＊＊ ,王守章
河南省肿瘤医院　(郑州 450003)　＊中国长城铝业公司总医院　＊＊河南省人民医院
　　[ 摘要] 　目的　观察墓头回总甙片治疗大肠癌的临床效果及配合化疗的增效减毒作用。方法　132 例大肠癌患者
随机分为化疗组 、中药组 、化疗十中药组 , 观察对比 3 组患者治疗前后的生活质量 , 近 、远期疗效 ,机体免疫功能及 CEA
值的变化。客观评价墓头回总甙片对大肠癌的治疗作用。结果　中药组及化疗十中药组患者生活质量较治疗前明显提
高 ,患者的近期有效率 、生存期以化疗十中药组变化最大 , 并能明显增强患者的免疫功能 ,减轻化疗对机体的损伤。结论
　墓头回总甙片是治疗大肠癌行之有效的药物 , 与化疗联用 ,可以提高临床效果 , 减轻化疗的副作用。
[ 关键词] 　墓头回总甙;大肠癌;近期疗效;生存期;免疫功能
[ 中图分类号] 　R730.53;R735.3+4　[ 文献标识码] B　　[文章编号] 1005-8664(2001)01-37-03
A clinical study on the effect of radix patriniae
heterophylla glucoside tablets on colorectal cancer
WANG Huai-zhang , Henan Provincial Tumo r Hospital , Zheng zhou 450003
[ Abstract] 　Objective　To observe the clinical efficacy of radix patriniae heterophylla glucoside tablets on colorectal cancer
and its synergism with chemotherapy.Methods　132 colorectal cancer patients w ere randomly divided into three groups , treated
respectiv ely with chemotherapy alone , traditional Chinese medicine alone, combination of chemotherapy and traditional Chinese
medicine to gether.A comparative study was carried out including the life quality , the long-and short-term cura tive effect , organic
immunological function and changes of the CEA befo re and after the treatment.The curative effect of radix patriniae heterophy l-
la g lucoside tablets on colorectal cancer w as objectively evaluated.Results　Fo r the g roups w ith traditional Chinese medicine and
w ith chemotherapy plus traditional Chinese medicine , the life quality w as g rea tly improved.The short-term effective rate and the
survival time o f the g roup with chemotherapy plus traditional Chinese medicine changed significantly , which remarkably en-
hanced the immunological function and decreased the tox icity of chemo therapy.Conclusions　Radix patiriniae heterophylla glu-
coside tablets are effective on colorectal cancer , especially w hen combined with chemotherapy.The tablets can increase the clini-
cal efficacy and decrease the side effect of chemo therapy.
[ Key words] 　radix patriniae he terophylla glucoside tablets;colorectal cancer;sho rt-term cura tiv e effect;surviv al time;im-
munological function
　　墓头回为败酱科植物异叶败酱及糙叶败酱的根
茎。近年来发现墓头回对实验性恶性肿瘤具有较强的
抗癌作用[ 1 , 2 , 3] 。但临床报道很少 ,对此 ,我们将其(异
叶败酱)主要化学成分进行分离提取 ,制成墓头回总甙
片 ,对大肠癌患者进行临床观察 ,对比研究 ,报告如下:
资料与方法
临床资料:自 1995年 7 月～ 1999年 7 月 ,将收治
的术后经病理诊断为大肠癌的患者分为 3 组。其中 ,
化疗十中药组 56例 ,男 34例 ,女 22例;年龄 24 ～ 73
岁 ,平均 53岁。参照术后病理及纳入本研究时所作的
CT 、B超 、MRI 、X 光片检查情况 ,根据国际抗癌联盟
(UICC)制定的临床分期标准[ 4] , Ⅲ期 25 例 , Ⅳ期 31
例 ,其中肝转移 18 例 ,腹腔淋巴结肿大 14例 ,病变局
部复发 11例 ,肺转移 7例 ,其他部位转移 6例;化疗组
42例患者 ,男 23例 ,女 19例 ,年龄 23 ～ 70岁 ,平均 51
收稿日期:1999-12-06
作者简介:王怀璋(1963 -), 男 , 河南清丰人 , 硕士 , 副主任医
师 , 从事肿瘤内科专业。
岁。临床分期 , Ⅲ期 17例 , Ⅳ期 25例。其中腹腔淋巴
结肿大 13例 ,肝转移 12 例 ,肺转移 4例 ,病变局部复
发 6例 ,其他部位转移 7例;中药组 34例 ,男 20例 ,女
14例 ,年龄 35 ～ 74 岁 ,平均 55 岁。 Ⅲ期 19 例 , Ⅳ期
15例。肝转移 8例 ,腹腔淋巴结肿大 14例 ,病变局部
复发 5例 ,其他部位转移 7例 。
治疗方法:本研究均为术后病例 ,按入院先后次
序 ,随机分为化疗十中药组 、化疗组 、中药组 。化疗方
案:CF (醛氢叶酸)、5-FU (5-氟脲嘧啶)。其中 ,
CF200mg/m2·d ,d1-5 ivg tt ,5-Fu 500mg/m2·d ,d1-5
ivg tt ,60岁以上药量酌减 ,且CF 先于 5-Fu 静滴 ,为一
周期 ,第 22 ～ 28天重复 ,连用 4个周期为一疗程 ,根据
病人情况用药 1 ～ 2疗程 ,疗程之间间隔不少于 6个
月。墓头回总甙片(河南省人民医院制剂室生产 ,每片
0.3g),每次 1.8g ,每日 3次 ,口服。连续服用 4个月
为一疗程 ,疗程结束后休息一周仍继续服药 。化疗十
中药组从化疗之日开始服用中药 ,中药组单纯服墓头
回总甙片 。
统计分析:采用 t检验 、χ2 检验等。
37中国肿瘤临床与康复　2001年第 8卷　第 1期
DOI :10.13455/j.cnki.cjcor.2001.01.020
结　　果
一 、生活质量:根据 Karnofsky 行为状态评分标
准 ,重点观察患者食欲 、精神 、睡眠 、疲乏 、疼痛 、活动 、
日常生活情况 、治疗后的副作用 ,对 3组治疗后进行评
分 ,治疗后增加 10 分为增加 ,减少 10分为下降 ,无变
化为稳定。结果增加 、稳定 、下降分别为:化疗十中药
组为 17例(30.4%)、26例(46.4%)、13 例(23.2%),
中药组为 18 例(52.9%)、14 例(41.2%)、2 例(5.
9%),化疗组为 5 例(11.9%)、14例(33.3%)、23 例
(54.8%),3组间比较有显著差异(P<0.05)。
　表 1 　3组患者近期疗效比较[ 例(%)]
组　别 例数 CR PR NC PD CR+PR
化疗组 42 4(10) 9(21) 20(48) 22(52) 13(31)
中药组 34 0 7(21) 22(65) 5(15) 7(21)
化疗+中药组 56 10(18) 22(39) 15(27) 9(16) 32(57)
　　注:化疗+中药组与其他两组比较 P<0.025 ,中药组与化疗组比较
P>0.05。
二 、近期疗效:按照世界卫生组织(WHO)制定的
实体瘤客观疗效标准[ 5] ,完全缓解(CR), 部分缓解
(PR),无变化(NC),进展(PD)。3组疗效比较见表 1。
对治疗前与治疗一疗程后 3组患者进行影像学检查 ,
对比肿瘤大小变化 ,以 CR+PR为有效 ,显示有效率 ,
化疗十中药组明显高于其他两组(P <0.025)。而中
药组与化疗组之间无显著差异(P>0.05)。
三 、远期疗效:对所有病例进行生存期追踪观察。
1 、2 、3 年生存率分别为:化疗+中药组 82%、76%、
69%,中药组 62%、48%、30%;化疗组 64%、52%、
36%。化疗+中药组与其他两组比较有显著差异(P
<0.05), 中药组与化疗组比较无显著差异(P >0.
05)。中位生存时间 ,化疗+中药组 23.6个月 ,中药组
13.3个月 ,化疗组 15.7个月 。
四 、实验室检查:见表 2。3组患者治疗前后进行
免疫功能(NK细胞活性 、CD+3 、CD+4 、CD+8 )及 CEA 检
查 ,对比治疗前后组内及组间的变化 。结果显示 3组
治疗前后比较有明显变化 ,其中 ,化疗+中药组与化疗
组治疗后免疫功能有不同程度抑制 ,尤以化疗组为甚
(P<0.01),化疗+中药组虽有抑制 ,但差异不显著(P
>0.05),而中药组治疗后免疫功能较治疗前有明显提
高(P<0.01)。CEA 值在治疗后的 3 组中虽都有下
降 ,尤以化疗+中药组下降明显(P<0.01),其余两组
与治疗前比较 ,无显著差异(P >0.05);治疗后 3组间
免疫功能两两比较 ,差异显著(P<0.05),说明化疗组
免疫抑制较重 ,化疗+中药组抑制相对较轻 ,而中药组
则较治疗前有明显提高。CEA值在治疗后 ,化疗+中
药组与其余两组比较有显著差异(P <0.05),中药组
与化疗组间无显著差异(P>0.05)。
　表 2 　治疗前后免疫功能及 CEA 值的变化( X±S)
组　别 例数
NK CD +3 CD+4 CD +8
(%) CEA
化疗组 42 疗前疗后
21.5±12.5
15.1±9.1＊■
45.8±8.7
40.6±7.6＊■
34.9±10.1
29.4±9.5＊■
19.8±8.1
23.9±5.5＊■
86.1±47.4
71.6±43.1＊＊■■
中药组 34 疗前疗后
24.5±6.2
29.1±8.3＊■
44.3±6.3
48.8±5.2＊■
31.6±6.7
37.2±9.2＊■
20.4±3.2
18.3±2.9＊■
89.5±46.8
76.7±48.2＊＊■■
化疗+中药组 56 疗前疗后
22.3±4.3
21.5±2.3＊＊■
45.3±7.1
43.7±6.2＊＊■
35.6±8.3
33.8±6.5＊＊■
19.4±8.6
20.3±9.7＊＊■
81.8±53.3
59.4±36.1＊■
　　注:与本组疗前比较＊P<0.01　＊＊P>0.05 ,疗后组间比较■P<0.05　■■P>0.05
讨　　论
大肠癌是我国常见的消化道肿瘤之一。术后半数
以上结肠癌患者最终死于局部复发或远处转移 ,减状
手术的中位生存期仅 8.9个月 ,不全切除术后亦仅能
生存 12.4 个月 。大肠癌是对化疗敏感性较差的肿
瘤[ 4] ,单一用药疗效低于 25%, 联合用药有效率在
45%以下 ,缓解期很短;大肠癌对放疗有轻度敏感性 ,
综合治疗中 ,直肠癌术后结合放化疗的效果尚有不同
看法 ,对生存率能否提高有不同意见 ,结肠癌更无深入
研究 。
中医学认为大肠癌是由于长期嗜食辛辣肥甘厚
味 ,蕴毒生热 ,热壅毒瘀 ,影响气血运行 ,气血瘀滞结聚
体内而成 。所以 ,祛瘀解毒为本病的基本治则 ,墓头回
总甙片具有清热解毒 、消痈排脓 、祛瘀止痛止血的功
效[ 6] ,从而达到祛邪抗癌的目的。
大肠癌患者机体抵抗力的强弱是病变向愈或发展
的关键因素。本研究中药组免疫功能较治疗前有所提
高 ,化疗+中药组虽有下降 ,但没有化疗组下降明显 ,
说明本药能明显提高机体的免疫力 ,防止化疗对机体
抵抗力带来的损害。正因为如此 ,患者的近期有效率 ,
化疗+中药组达到 58%,与其他两组有显著差异(P<
0.05),说明墓头回总甙片减毒增效作用明显 。化疗配
合中药明显延长了患者 1 、2 、3年的生存期及中位生存
时间 ,使其分别达到 82%、76%、69%及 23.6个月 ,与
其他两组有明显差异 。中药组治疗效果虽然低于化疗
组 ,但两者比较无明显差异(P >0.05)。在单纯中药
治疗大肠癌中取得这样的疗效尚不多见。CEA 是大
肠癌临床疗效判定的常用指标 ,若增高预示着病变复
38 中国肿瘤临床与康复　2001年第 8卷　第 1期
发或加重 ,降低说明病情好转 ,治疗后 CEA 水平在化
疗+中药组下降最明显 ,也说明化疗+中药组疗效最
好。临床观察表明 ,本药能明显改善患者的自觉症状 ,
减轻化疗带来的消化道反应提高患者的生存质量 。
因此 ,本药不仅可单独运用 ,也可配合化疗联用 ,
起到增效减毒作用 ,是治疗大肠癌行之有效的药物 ,无
明显的毒副反应 ,具有良好的应用前景 。
参　考　文　献
[ 1] 　张杏元 、王惠芬.墓头回治疗肿瘤的小鼠实验研究[ J] .中
西医结合杂志 , 1984;4(2):109.
[ 2] 　王荫棠 、王学江.墓头回对小鼠 S180(腹水型)生长影响的
初步观察[ J] .兰州医学院学报 , 1988;1(43):11.
[ 3] 　竺叶青.八种生药体外抗肝癌作用的实验研究[ J] .上海
医科大学学报 , 1989;3:240.
[ 4] 　张天泽 、徐光炜.肿瘤学[ M] .第一版.天津:天津科学技
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[ 5] 　李振.恶性肿瘤的化学治疗与免疫治疗[ M] .第 1 版.北
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[ 6] 　凌一揆.中药学[ M] .第 1 版.上海:上海科学技术出版
社 , 1984 , 61.
内镜下记忆合金支架幽门管再造治疗幽门狭窄(附 9例报告)
王曼彤 ,王宏光 ,徐晓华
吉林铁路中心医院　(吉林 132001)
　　[ 中图分类号] 　R735.2　[ 文献标识码] B　　[ 文章编号] 1005-8664(2001)01-39-01
　　自 1997 年 2 月以来 , 我们采取放置记忆合金内支架再造
通道治疗 9 例胃窦癌致幽门狭窄患者 ,效果满意。
临床资料　一般情况　经胃镜确诊胃窦癌患者 9 例。男 6
例 ,女 3 例;年龄 56 ～ 75 岁 , 平均67.5 岁。其中腺癌5 例 , 粘液
腺癌 3 例 ,低分化癌 1 例。主要临床表现为呕吐 、胃胀 、中上腹
振水音。
操作方法　术前 72 小时禁食 , 术前 10 分钟肌注氢溴酸东
莨菪碱 0.3mg ,常规咽部表面麻醉 , 左侧体位插入胃镜 ,抽出胃
内液体 , 找出狭窄通道开口 , 采用烧灼术及探条扩张术扩张狭
窄通道直径达 1.5cm , 将内镜插入十二指肠降部 , 后退检查扩
张后狭窄通道情况满意后 ,顺内镜管道插入导引钢丝至十二指
肠降部 , 留置钢丝缓慢退出内镜 , 依狭窄部情况选择相应内支
架 ,支架网管长度要较癌肿狭窄段长 1.0 ～ 1.5cm ,将选好的支
架安装入支架置入器内 ,顺导引钢丝将支架置入器头端送入胃
窦癌肿狭窄段 ,在内镜监视下将内支架缓慢置放于该狭窄段 ,
并在内镜下调整支架位置 ,见支架膨胀良好 , 管腔通畅 , 两端均
超出癌肿狭窄段边缘约 0.5cm ,内镜通过顺利 ,术毕。
结果　9 例中有 8 例 1 次放置支架成功 , 1 例支架远端未
达到球部 ,取出后重新放置成功 , 9 例均达到癌肿狭窄部 , 管道
再造 , 胃内容物排出顺利。置支架后 , 8 例出现中上腹饱胀不
适 ,轻度隐痛 , 无饥饿感 ,其中 6 例症状持续 72 小时 , 2 例持续
1 周后自然缓解 , 1例于放支架后 6 个月见丝条样肉芽肿组织
顺支架管网眼长入管内发生再梗阻 , 1 例癌肿生长堵塞支架近
端 ,经烧灼后再通 ,所有患者均有不同程度胆汁返流 , 2 例于半
年内因癌肿广泛转移死亡 ,其余 7例存活时间均超过 1年。
讨论　优点　不宜手术的进展期胃癌幽门梗阻目前临床
上除胃肠吻合改道手术外尚无较好的解决办法。本组 9 例在
癌肿梗阻部放置支架再造通道 ,使梗阻部位形成圆形管道 ,迅
收稿日期:2000-03-17
作者简介:王曼彤(1963-), 女 ,辽宁省人 , 学士 , 主治医师。 从
事消化内科专业。
速解除梗阻症状 ,使胃内容物顺利入肠 , 保留胃肠自然生理通
道 ,操作简单 ,安全 、痛苦小;支架网管膨胀过程对胃窦癌组织
形成一定力度的持续压迫 , 不同程度地阻止癌组织的血液供
应 ,对瘤体生长起到一定抑制作用 ,取代了因癌肿梗阻而采取
的胃肠改道手术。
副反应　本组中 8 例于放置术后出现中上腹饱胀 、隐痛 、
食欲不振 ,可能与网管状支架在狭窄部环形扩张对胃窦呈环形
压迫有关。在 7 日内当网管膨胀至最大设计直径后由于顺应
性 ,上述症状便自然消失 , 在此期间只要内镜检查网管通畅就
可嘱病人适当进食液体饮食。 本组所有病人均存在术后胆汁
返流现象 , 主要因支架网管呈固定扩张状态 , 原有幽门部不能
收缩 ,失去抗返流作用 , 造成胆汁逆流入胃。对此可试用带有
瓣膜抗返流支架。本组中 2 例术后发生再梗阻 , 经烧灼后使支
架网管再通 ,对此类患者亦可在再通后于近端癌块内注药治疗
或再次放置支架。
技术要点　放置支架术前用药是必要的。本组术前给予
氢溴酸东莨菪硷使病人镇静 , 降低病人对操作刺激的反应 , 同
时使胃窦部平滑肌松驰 ,便于狭窄部扩张。狭窄部扩张也可采
用烧灼术 、探条扩张或气囊扩张术。 扩张直径达 1.5cm 即可 ,
如果扩张直径过大可能造成局部组织撕裂出血及支架松脱 , 直
径过小则支架置入器通过困难。扩张后用内镜检查管道通畅
情况 ,如发现出血不止应及时采取内镜下止血措施。要确定狭
窄长度 ,便于精确选择支架。所选择的支架要适宜 , 长度要比
狭窄部长 1cm ,直径 1.8 ～ 2.0cm 为宜。支架近端呈喇叭口状 ,
可防止支架向远侧松脱 , 支架远端带有瓣膜利于减少胆汁返
流。所放支架部位要准确 , 支架两端均要长出病变边缘 0.
5cm ,利于支架固定。
记忆合金网状支架曾用于治疗食道狭窄 ,是一种姑息性的
疗法。其主要优点是创伤小 , 为晚期癌肿患者所接受 , 起到改
善生存质量和延长生命的双重作用。现延伸于胃癌幽门梗阻 ,
由于病例数少 ,随访期短 , 更多的经验尚待进一步总结。
39中国肿瘤临床与康复　2001年第 8卷　第 1期