全 文 ：新 药 临 床
紫丹活血片治疗冠心病心绞痛临床观察
王艾肖　任丽萍　汪吉英
(贵州省贵阳市第一人民医院内科　贵阳　550002)
　　【摘　要】　目的　观察紫丹活血片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法　将 54 例冠心病心绞痛患者随
机分为 2组 , 对照组 22 例给予西医常规治疗 ,治疗组 32 例在对照组患者用药的基础上加紫丹活血片口服 , 2
组均连续用药 2周。结果　冠心病心绞痛总有效率治疗组 87.5%,对照组 45.5%(P <0.01);心电图总有效
率治疗组 71.9%,对照组 31.8%(P <0.05);治疗后冠心病心绞痛发作次数及持续时间治疗组均明显优于对
照组(P <0.01或 P <0.05),并治疗组降低血脂指标优于对照组(P <0.05)。结论　紫丹活血片具有治疗
冠心痛心绞痛和降低血脂的双重作用。
【关键词】　冠状动脉疾病;心绞痛;紫丹活血片
【中图分类号】　R 541.405　【文献标识码】　A　【文章编号】　1002-2619(2005)03-225-03
Therapeutic effect of Zidanhuoxue tablet on coronary heart disease angina pectoris　WANG Aixiao , REN Liping ,
WANGJ iying.The First People s Hospital of Guiyang , Guizhou , Guiyang 550002
【Abstract】　Objective　To observe the therapeutic effect of Zidanhuoxue tablet on coronary heart disease angina
pectoris.Methods　54 patients with coronary heart disease angina pectoris were randomly divided into 2 groups.22 patients
in control group were treated with routine therapy;32 patients in treatment group , on the basis of control group , were given
Zidanhuoxue tablet , two tablets once , three times a day , with a treatment course of two weeks for both groups.Results　The
total effective rate in treatment group was 87.5%,which was 45.5% in control group , there was a significant difference be-
tween two groups(P <0.01);the total effective rate in ECG in treatment group was 71.9%,which was 31.8% in control
group(P <0.05).The onset frequency and persistence time of angina pectoris in treatment group were obviously superior
to those of control group.The parameters of blood lipid in treatment group was also superior to those of control group(P <
0.05).Conclusion　Zidanhuoxue tablet is effective in treating coronary heart disease angina coronary , which can decrease
blood lipid.
【Key words】　Coronary heart disease;Angina pectoris;Zidanhuoxue tablet
作者简介:王艾肖(1955-),女 , 副主任医师。从事心内 、内分泌 、
消化科临床工作。
　　紫丹活血片是云南天利药业公司依据彝族传统医药
文献《哀牢本草》并结合现代工业及云南民族民间传统医
学经验开发创制而成。经临床观察及研究证明 ,该药具有
扩张冠状动脉 ,减慢心率 , 减少心肌耗氧 ,迅速消除冠心病
的胸闷 、胸痛 、气短等症 ,有效地降低血脂 、胆固醇 , 软化血
管作用。2004-06～ 2004-11 ,我们采用紫丹活血片治疗冠
心病心绞痛 32例 , 并与常规西药治疗 22 例进行对照观察 ,
现报告如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料　54 例均为我院冠心病心绞痛住院患者 ,
随机分为 2组。治疗组 32 例 ,男 24 例 ,女 8例;年龄48～ 82
岁 ,平均 66.2 岁;病程 2～ 11 年 ,平均 6.6 年;伴有脑动脉供
血不足 8 例 ,高血压 、高血脂 10 例 , 陈旧性心肌梗死 8 例 ,
糖尿病 6 例。对照组 22 例 , 男 15 例 , 女 7 例;年龄50～ 79
岁 , 平均 64.8 岁;病程 2.5 ～ 10年 , 平均6.2年;伴有脑供血
不足 5 例 ,高血压 、高血脂 7 例 ,陈旧性心肌梗死 6 例 , 糖尿
病 4 例。除外严重房室传导阻滞 ,心 、肝 、肾等重要脏器功
能衰竭;均有心绞痛反复发作史 ,常规心电图有缺血性 ST-
T改变。2 组病例一般资料比较无显著性差异(P >0.
05),具有可比性。
1.2　诊断标准　参照《实用内科学》[ 1] 和《现代冠心病》[ 2]
确定诊断标准 。
1.3　治疗方法
1.3.1　对照组　常规治疗 , 休息 , 吸氧 、镇静 、β-受体阻滞
剂 、硝酸酯类药物 ,小剂量塞宁及极化液(10%葡萄糖注射
液 500 ml加普通胰岛素 8～ 12 U ,氯化钾 1.5 g)静脉滴注。
1.3.2　治疗组　在对照组用药的基础上加服紫丹活血片
(云南天利药业有限公司生产。 国家准字 Z200259190 ,
50 mg 粒),每次 2 粒 ,每日 3 次。
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1.3.3　疗程　2 组均 2 周为 1 个疗程 , 连用 2 个疗程后评
定疗效。
1.4　观察指标　观察 、记录 2组患者用药前后心率 、心律 、
血压 、心绞痛发作频率及程度 , 硝酸甘油用量 , 治疗前后 12
导联心电图(部分患者做动态心电图), 肝功能 、肾功能 、血
糖 、血脂及三大常规 , 观察用药期的不良反应。
1.5　疗效标准
1.5.1　心绞痛缓解评定　显效:同等劳累程度不引起心绞
痛或心绞痛发作次数减少 80%以上;有效:心绞痛发作次
数减少 50%～ 80%;无效:心绞痛发作次数减少不到 50%;
恶化:心绞痛发作次数不减少或增加。
1.5.2　心电图疗效评定　显效:静息心电图恢复正常 , 次
极量运动由阳性转为阴性;有效:S-T 段上升 0.5 mV , T 波
倒置变浅达 50%以上 , 或由平坦变直立;无效:S-T 段及 T
波好转未达到有效标准。
1.6　统计学处理　计数资料用百分比表示 ,采用χ2 检验;
计量资料用 x±s表示 , 采用 t检验 , P <0.05为有统计学
意义。
2　结　果
2.1　2 组治疗前后心绞痛发作次数及时间比较　见表 1。
表 1　2组治疗前后心绞痛发作次数及时间比较 x ±s
治疗组
治疗前 治疗后
对照组
治疗前 治疗后
发作次数(次 wk)15.44±7.11 2.79±6.54＊＊ΔΔ 17.31±10.55 9.06±7.10＊＊
持续时间(min) 14.37±8.01 3.89±5.22＊＊Δ 16.56±8.91 7.51±5.72＊＊
　　与本组治疗前比较 , ＊P <0.01 , ＊＊P <0.05;与对照组治疗后比较 ,
ΔP <0.05 , ΔΔP <0.01
2.2　2组心绞痛缓解情况比较　见表 2。
表 2　2组心绞痛缓解情况比较 例(%)
组　别 n 显效 有效 无效 总有效率%
治疗组 32 12(37.5) 16(50.0) 4(12.5) 87.5＊
对照组 22 3(13.6) 7(31.8) 12(54.5) 45.5　
　　与对照组比较 , ＊P <0.01
2.3　2组心肌缺血治疗后心电图变化比较　见表 3。
表 3　2组心肌缺血治疗后心电图变化比较 例(%)
组　别 n 显效 有效 无效 总有效率%
治疗组 32 4(12.5) 19(59.4) 9(28.1) 71.9＊
对照组 22 0 7(31.8) 15(68.2) 31.8　
　　与对照组比较 , ＊P <0.05
2.4　2组治疗前后血脂参数水平比较　见表 4。
表 4　2组治疗前后血脂参数水平比较 mmol L , x ± s
治疗组(n =32)
治疗前 治疗后
对照组(n =22)
治疗前 治疗后
总胆固醇(TC) 5.45±0.34 4.15±0.34■ 5.26±0.96 5.19±0.43
甘油三酯(TG) 1.99±0.58 1.35±0.45■ 1.96±0.65 1.92±0.45
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 3.43±0.29 2.78±0.08■ 3.38±0.28 3.10±0.81
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 0.89±0.18 1.01±0.29■ 0.57±0.18 0.56±0.14
　　与对照组治疗后比较 , ■P <0.05
2.5　不良反应　在治疗期间 , 2 组均未发现明显不良反
应 ,治疗后血 、尿 、便常规 , 肝功能 、肾功能均无异常变化。
3　讨　论
冠心病心绞痛是由于冠脉动脉粥样硬化使管腔狭窄或
阻塞所导致心肌缺血 、缺氧而引起的心脏病。目前认为冠状
动脉之所以易发生粥样硬化, 可能是:①该动脉内膜和部分
中膜的血供由管腔直接供给 ,血中的氧和营养物质直接透入
内膜和中膜 ,而因脂质亦易于透入。 ②该动脉与主动脉的交
角几乎呈直角, 其近端及主要分支的近端受到血流冲击力
大,因而内膜易受损伤。在发病机制方面还强调巨噬细胞 、
平滑肌细胞的增生和游移 , 在吞噬和积聚脂质中的作用;成
纤维细胞的增生和游移在形成纤维脂肪病变的作用;血小板
的粘附和聚集, 促使内皮细胞损伤和增生 、血栓形成以及上
述这些细胞增生和游移的作用。这些细胞均会释放多种因
子, 这些因子通过不同的途径促进动脉粥样硬化的形成 ,也
促进这些细胞的增生 ,形成恶性循环 , 使病变不断向前发展。
常规抗心肌缺血制剂硝酸甘油是控制心绞痛症状的首选药
物,但长期应用易产生耐药性 , 影响临床疗效[ 1] 。紫丹活血
片系五加科人参属植物三七的根茎提制的三七有效皂甙。
现代研究结果表明 ,本品主含多种达玛烷型四环三萜皂苷 ,
如人参皂苷、三七皂苷 、多种氨基酸及挥发油等成分[ 3] 。紫
丹活血片通过以下途径达到治疗心绞痛和降低血脂的作
用[4] 。①抗心肌缺血作用 ,三七总皂甙(PNG)具有扩张冠状
动脉 ,增加冠脉血流量 ,减少心肌耗氧 , 抗心律失常。能显著
改善心电图缺血的表现 ,改善心肌缺血区面积及缩小心肌梗
死范围 ,具有保护心肌缺血再灌注损伤的作用 , 减少细胞内
乳酸脱氢酶(LDH)掺入细胞 ,保护和维持脱氧核糖核酸的合
成 ,减少细胞内肌酸磷酸激酶的释放 、钙聚集和心肌丙二醛
的生成 ,提高超氧化物歧化酶的生成 ,可逆转劳累型心绞痛
患者左室舒张功能障碍 ,甚至可使之恢复正常。 ②抗血小板
聚集作用 , PNG可抑制腺苷二磷酸 、花生四稀酸、血小板活化
因子 、胶质 、凝血酶诱导下血小板聚集 , 可使血小板血栓烷
A2 含量下降 ,也能抑制胶原诱导的血小板聚集 ,并能使血小
板释放 5-羟色胺的量减少 ,而血小板内磷酸二酯酶含量则
明显增加 ,提示 PNG 及其中的三七醇甙均有肯定的抗血小
板聚集作用。 ③降低血黏度 ,治疗冠心病作用[4] 。具有活血
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化瘀 ,养血益气作用, 能有效地降低血脂 ,软化血管, 调节血
管舒缩中枢 ,改善心肌缺血缺氧状态, 提高机体活力。由此
可见 ,中医理论 、现代药理研究以及本临床研究结果均进一
步证明紫丹活血片把抗凝降脂、益气止痛 、疏通血管融为一
体, 不仅有良好的治疗冠心病心绞痛作用 , 还有降低血脂的
作用 , 且无任何毒副作用 ,值得临床推广应用。
参考文献
1　陈灏珠主编.实用内科学.北京:人民卫生出版社 , 2003.1 235-1
371
2　邵耕主编.现代冠心病.北京:北京医科大学 、中国协合医科大
学联合出版社, 1995.2 917
3　金世元 ,王琦主编.中药饮片炮制研究与临床应用.北京:化学
工业出版社 ,2004.51-52
4　柳白乙拉 ,武绍新主编.中华本草·蒙药卷.上海:上海科学技术
出版社 ,2004.67-68
(收稿日期:2004-12-28)
·临床报道·
过敏煎治疗变应性鼻炎 90例
刘兆琳　侯慎英　赵立新
(山东省郓城县中医院　郓城　274700)
　　【关键词】　鼻炎 ,变应性;过敏煎
【中图分类号】　R 283.6;R 765.210.5　【文献标识码】　A　【文章编号】　1002-2619(2005)03-227-01
　　变应性鼻炎为耳鼻喉科常见疾病 , 病因复杂 , 临床治
疗颇为棘手 , 近年来发病率有上升趋势。 2000 -07 ～
2004-07 ,我们运用过敏煎内服外熏治疗变应性鼻炎 90
例 ,现报告如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料　本组 90 例 , 男 48 例 , 女 42 例;年龄最小
14 岁 ,最大 68岁;病程最短 2 个月 , 最长 5 年;常年性发病
56 例 ,季节性发病 34例。
1.2　诊断标准　依据 1997 年海口会议修订的变应性鼻炎
诊断标准[ 1] 。
1.3　治疗方法　予过敏煎治疗。药物组成:土茯苓 20 g ,
五味子 15 g ,柴胡15 g ,黄芪 15 g ,白术12 g , 薄荷 10 g ,藁本
10 g , 炙甘草 6 g。 水煎服 , 每日 1 剂。煎时熏鼻每次
15 min。 10日为1 个疗程 , 连用 2个疗程后观察疗效。
1.4　疗效标准[ 1] 　显效:鼻痒 、喷嚏 、鼻塞 、流清涕等症状
消失 , 鼻黏膜水肿消退 , 不再复发;有效:症状明显减轻或
消失 , 鼻黏膜水肿减轻 , 发作次数减少;无效:症状和鼻腔
检查无好转。
2　结　果
本组 90 例 , 显效 75 例(83.3%),有效 11 例(12.2%),
无效 4例(4.4%)。总有效率为 95.6%。
3　讨　论
变应性鼻炎属中医学鼻鼽范畴。其病因病机主要由
于肺气虚 , 卫表不固 ,腠理疏松 , 风寒乘虚而入。本病虽在
鼻 , 实与脏腑经络密切相关 , 是由于肺 、脾 、肾虚又感外邪
的本虚标实之证。治宜温肺散寒 , 祛风通窍。过敏煎方中
土茯苓性味苦平 , 解毒祛湿;五味子酸涩敛肺;黄芪 、白术 、
炙甘草益气固表;柴胡甘寒益阴;薄荷 、藁本散邪通窍。诸
药合用有收 、有散 、有补 、有泻 , 阴阳并调 , 标本兼治 , 故临
床治疗变应性鼻炎取得很好疗效。
现代药理研究证明 , 方中土茯苓 、柴胡有较好的抗感
染作用;黄芪 、白术 、甘草有增强细胞免疫功能和提高机体
防御能力作用;五味子能抗过敏 , 可因非特异性刺激产生
更多游离抗体 , 中和侵入体内的过敏原;薄荷 、藁本可抑制
炎性介质组胺(PGE2)的产生 , 抗变态反应[2] 。由于本方药
合于病情 , 故有良好的临床应用价值。
参考文献
1　中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断及疗效评定
标准.中华耳鼻咽喉科杂志 , 1998 ,33(3):134-135
2　郑昌雄主编.中医耳鼻咽喉科学.上海:上海科学教育出版社 ,
1996.75-81
(收稿日期:2005-01-10)
·227·河北中医 2005年 3 月第 27卷第 3 期　Hebei J TCM ,March 2005 , Vol 27 , No.3