全 文 ：2012年第 25卷第 12期
中国科技 核心期刊
论 著·临床论著
加味薏苡附子败酱散
治疗寒湿血瘀型慢性前列腺炎 38 例临床研究
马 军 1，郑月萍 1，严兴海 2，秦 瑛 1
1 武威市凉州区中医院微创外科，甘肃 武威 733000；2 新疆昌吉回族自治州中医医院肺病科
［摘 要］目的：评价加味薏苡附子败酱散治疗寒湿血瘀型慢性前列腺炎的临床疗效。方法：将 72例寒湿
血瘀型慢性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组口服阿奇霉素治疗，治疗组用薏苡附子败酱散加
味治疗。结果：治疗组总有效率 94. 74%，治愈率 28. 95%，均高于对照组(有效率 91. 18%，治愈率 8. 82%)。2组患
者治疗后卵磷脂小体( EPS)中白细胞数均降低，尿流率升高，治疗前后组内比较均有统计学意义( P＜0. 05）。治
疗组中医证候总评分及各项评分组内治疗前后比较有统计学意义( P＜0. 01）。对照组排尿障碍评分组内治疗
前后比较有统计学意义(P＜0. 01），而疼痛症状评分及中医证候总评分组内治疗前后比较无统计学意义(P＞0. 05）。
2组间中医证候总评分、排尿障碍评分、疼痛症状评分、NIH—CPSI 总评分治疗后比较，有统计学意义(P＜0. 05）。
治疗组 NIH-CPSI 评分及各项评分组内治疗前后比较，均有统计学意义 ( P＜0. 01）；对照组生活质量评分及
NIH-CPSI 总评分组内治疗前后比较有统计学意义( P＜0. 01）。结论：薏苡附子败酱散加味对寒湿血瘀型慢性
前列腺炎有较好抗炎、消肿止痛、解除排尿障碍的功效，效果优于单纯西医治疗。
［关键词］前列腺炎，慢性；寒湿血瘀型；薏苡附子败酱散
［中图分类号］R697. 33 ［文献标识码］A ［文章编号］1004- 6852( 2012) 12- 0007- 03
On Modified YiYi FuZi BaiJiangSan for 38 Cases of Chronic P rostatitis
of Cold-dampness Blood Stasis Pattern
MA Jun1, ZHENG Yue-ping1, YAN Xing-hai2, QIN Ying
1 Minimally Invasive Surgery of TCM Hospital of Liangzhou District, Wuwei 733000, China;
2 Pulmonary Department of TCM Hospital of Changji Hui Autonomous Prefecture
Abstract Objective: To evaluate curative effects of modified YiYi FuZi BaiJiangSan in treating chronic
prostatitis of cold-dampness blood stasis pattern. Method: All 72 patients were randomized into treatment group and
control group. Control group took azithromycin and treatment group received modified YiYi FuZi BaiJiangSan.
Result: Total effective rate of treatment group was 94.74%, cure rate was 28.95%, obviously higher than 91.18% and
8.82% of control group. After treating, white blood cell count reduced and urinary flow rate rose in EPS and
comparison between before and after treating in the same group showed statistical meaning (P＜0.05). Comparisons
in treatment group showed statistical meaning in TCM symptom scale and scores of other items (P＜0.01).
Comparisons within control group demonstrated statistical meaning in scale of urination disorder between before and
after treating (P＜0.01), while comparisons had no statistical meaning in score of pain and TCM symptom (P>0.05).
Comparisons between both groups after treating had statistical meaning in TCM symptom scale, score of urination
disorder ，pain scale and NIH-CPSI scale (P＜0.05). Comparisons in NIH-CPSI scale and scores of other items in
treatment group had statistical meaning between before and after treating (P＜0.01); comparisons within control
group showed statistical meanings in score of life quality and total scale of NIH-CPSI (P＜0.01). Conclusion:
Modified YiYi FuZi BaiJiangSan can fight against the inflammation, disperse the swelling to relieve pain and
alleviate urination disorder in treating chronic prostatitis, it was superior to western medicine.
Keywords prostatitis, chronic; cold-dampness blood stasis pattern; YiYi FuZi BaiJiangSan
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Western Journal of Traditional Chinese Medicine,2012 Vol.25 No.12
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慢性前列腺炎(chronic pro-
statitis，CP)是男性泌尿系统的
常见病、多发病，患病率为9%～14%，
约占泌尿、男科门诊的33%［1］。该
病发病原因复杂，目前西医尚无
特效疗法，而中医药在本病的治
疗方面优势较为明显。笔者自
2008年9月至2011年 9 月应用
薏苡附子败酱散加味治疗寒湿血
瘀型慢性前列腺炎38例，效果满
意，现报道如下：
1 资料与方法
1. 1 临床资料 将72例寒湿血
瘀型慢性前列腺炎门诊患者随机
分为2组。对照组34例，年龄21～
48岁，平均37.2岁；病程6个月至
8年，平均3.2年。治疗组38例，年龄
21～50 岁 ，平 均 38.5 岁 ；病
程5个月至10年，平均3.6年。2
组患者一般资料相比，差异无统计
学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1. 2 诊断标准
1. 2. 1 前列腺炎诊断标准 参
照《中医病证诊断疗效标准》［2]拟
定诊断标准。①临床症状：反复尿
频、尿急、尿痛，腰骶部、会阴部胀
痛不适，或大便时尿道口有白色
分泌物溢出，性功能障碍，阳痿，
早泄，神经衰弱症状等。②直肠指
诊：前列腺稍增大或稍缩小，可有
触痛、结节或质地变硬。③前列腺
液检查：每高倍视野白细胞数均
超过10个以上，卵磷脂小体(ESP)
减少或消失。④超声检查：体积可
稍大或缩小，内部回声不均匀。
1. 2. 2 中医寒湿血瘀型诊断标
准 ①主症：会阴部、外生殖器区、
下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周
围坠胀或以上部位疼痛。②次症：
尿后滴沥，尿刺痛，小腹冰凉，畏
寒，舌质黯或有瘀点瘀斑，舌苔白
腻，脉迟滑或迟涩。具备主症1项及
次症3项，辨证成立。
1. 3 纳入标准 纳入：①年龄20～
50 岁；②符合西医 CP 的诊断标
准［1］；③病程在3个月以上；④符
合中医寒湿血瘀型诊断标准。
1. 4 排除标准 排除：①年龄＞50岁或＜20岁者；②并发泌尿生
殖系统发育异常和泌尿系感染者；③合并淋菌性前列腺炎者；④合
并前列腺结核、前列腺增生症和前列腺癌、急性尿道综合征者；⑤
合并严重神经官能症、尿道狭窄者；⑥合并严重心血管、脑血管疾
病，肝、肾功能不全，造血系统等严重原发性疾病者；⑦精神病患
者，过敏体质及对多种药物过敏者。
1. 5 治疗方法
1. 5. 1 对照组 阿奇霉素，0.5g口服，1次/d，服药3天停4天，
共服用6周。
1. 5. 2 治疗组 用加味薏苡附子败酱散治疗。药物组成：薏苡仁
30g，制附子10g，败酱草30g，台乌药10g，砂仁10g，泽兰15g，皂角
刺10g，桃仁20g，冬葵子10g，瓜蒌15g，蒲公英15g，炙甘草6g。
1剂/d，水煎2次，300mL/次，温服，早晚各1次，2周为1个疗程，
共服用3个疗程。
2组治疗期间禁用其他治疗同类病症的药物及方法，禁烟酒、
忌食辛辣，注意观察不良反应。
1. 6 疗效判定标准
1. 6. 1 临床疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》［3］拟
定疗效标准。治愈：慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)较前减少
90%以上。显效：NIH-CPSI评分较前减少60%～89%。有效：NIH-CPSI
评分较前减少30%～59%。无效：NIH-CPSI评分较前减少不足30%。
1.6.2中医证候评分 治疗前后2组中医证候总评分及各分项
评分参照相关文献［4-5］。
1. 7 统计学方法 用Excel 2003建立数据库。证候量化积分资
料属于计量资料，正态分布的计量资料采用(χ±s)表示，组间比较采
用 t检验；计数资料采用 χ2检验；应用SPSS 17.0软件进行统计分
析，检验水准为 α=0.05。
2 结果
2. 1 临床疗效 治疗组总有效率为94.74%，治愈率为28.95%；对照组
总有效率为91.18%，治愈率为8.82%，治疗组高于对照组(P＜0.05)。
见表1。
表 1 2组临床疗效比较
组别 例数 治愈 / 例 显效/ 例 有效/ 例 无效 / 例 总有效率 / %
治疗组 38 11 15 8 2 94. 74
对照组 34 3 8 20 3 91. 18
2. 2 EPS白细胞、最大尿流率 2组患者治疗后EPS中白细胞数
均降低，尿流率升高，组内治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2组尿流率改善情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。EPS白细
胞计数减少比较，治疗组优于对照组(P＜0.05)。见表2。
表 2 2组治疗前后 EPS白细胞、最大尿流率比较( χ±s)
组别 例数 时间 EPS白细胞 / (个·HP-1) 最大尿流率 / ( mL·s -1)
治疗组 38 治疗前 21. 37±9. 84 21. 62±6. 27
治疗后 6. 29±3. 90**△ 25. 63±8. 43**
对照组 34 治疗前 20. 35±10. 90 21. 68±6. 91
治疗后 10. 33±4. 81** 22. 21±6. 06*
注：与本组治疗前比较，*表示 P＜0. 05，**表示 P＜0. 01；与对照组比较，△表示 P＜0. 05。
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2. 3 中医证候总评分及各分项评分 中医证候总评分及各项评
分治疗组治疗前后比较，均有统计学差异(P＜0.01)。对照组排
尿障碍评分治疗前后比较有统计学差异(P＜0.01)，而疼痛症状
评分及中医证候总评分治疗前后比较无统计学差异(P＞0.05)。
中医证候总评分、排尿障碍评分、疼痛症状评分2组治疗后比较，
有统计学差异(P＜0.05)。见表3。
表 3 2组治疗前后中医证候总评分及各分项评分比较( χ±s) 分
组别 例数 时间 疼痛症状 排尿障碍 中医证候总评分
治疗组 38 治疗前 20. 05±6. 06 8. 99±2. 96 53. 31±12. 96
治疗后 8. 31±4. 74*△ 4. 01±2. 19*△ 23. 24±11. 10*△
对照组 34 治疗前 19. 71±6. 61 8. 69±2. 88 52. 92±12. 66
治疗后 17. 22±5. 42 5. 82±2. 32* 49. 43±11. 10
注：与本组治疗前比较，*表示 P＜0.01；与对照组比较，△表示 P＜0.05。
2. 4 NI H-CPSI 评分 治疗组NIH-CPSI评分及各项评分治疗前
后比较，差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组排尿障碍评分、生
活质量评分及NIH-CPSI总评分治疗前后比较差异有统计学意义
(P＜0.01)，疼痛不适症状评分治疗前后比较差异无统计学意义
(P＞0.05)，2组组间NIH-CPSI总评分及疼痛不适症状评分治疗
后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。
表 4 2组治疗前后 NI H-CPSI 总评分及分项评分比较( χ±s) 分
组别 例数 时间 疼痛不适症状 排尿障碍 生活质量 NIH-CPSI 总评分
治疗组 38 治疗前 10. 44±3. 27 4. 50±2. 18 7. 00±2. 60 22. 01±6. 16
治疗后 6. 34±3. 07**△ 2. 70±1. 88** 5. 70±2. 51** 7. 61±5. 86**△
对照组 34 治疗前 10. 51±4. 73 4. 70±3. 00 7. 00±2. 87 21. 57±8. 78
治疗后 8. 53±3. 80 3. 00±2. 21** 6. 00±2. 45** 16. 22±6. 05**
注：与本组治疗前比较，**表示 P＜0. 01；与对照组比较，△表示 P＜0. 05。
3 讨论
CP属中医“精浊”范畴，是由败精、浊瘀、湿热、寒湿等病邪下
注于精室，精室瘀阻所致。其病机复杂，但概括起来不外乎虚、实
二端，实者为气滞、湿热、寒湿、瘀阻(血瘀、精瘀)；虚者以肾虚为
主。然虚实又常互相为因果，且常为复合证型［6-10］。从西医角度分
析，当前列腺发生炎症后，炎性分泌物潴留而不易排出，腺泡周围
慢性炎症改变，腺叶有显著的纤维增生，腺管被脓液及上皮细胞
阻塞时，腺泡扩张，日久腺体因纤维化而缩小变硬，导致会阴部疼
痛、排尿阻塞等症状，这与中医寒湿瘀阻导致的各种证候不谋而
合。所以，要解除前列腺炎症状，主要在于解决会阴部疼痛、排尿
阻塞等症状。
寒湿型CP患者，是由寒湿瘀血互结，腐败成脓所致，致使病
情缠绵难愈，故从寒湿、瘀血论治，运用散寒祛湿，活血化瘀，以疏
通瘀滞的精室，恢复精室生理机制，可以达到治愈慢性前列腺炎
的目的。薏苡附子败酱散中重用薏苡仁除湿消肿，与败酱草、皂角
刺、冬葵子相配，有排脓之功；用附子、台乌药、砂仁辛温热药助薏
苡仁散寒湿；蒲公英清热解毒；桃仁、泽兰活血化瘀；瓜蒌有通便
之功，加强利湿祛邪之功；炙甘草调和诸药。全方共奏祛寒湿排
脓、破血消肿之功，而肿消之后，才能有效解除慢性前列腺炎会阴
部酸痛不适、排尿困难的问题。加味薏苡附子败酱散对寒湿型CP
有较好的引流抗炎作用。有学者认
为，前列腺复杂的菌群有其耐药性
是导致CP难以治愈的关键因素［5］。
当前列腺发生炎症后，炎性分泌物
潴留而不易排出。
加味薏苡附子败酱散中活血化
瘀药物可改善前列腺局部的血液循
环，使病变组织炎性分泌物得以引
流，从而起到消除炎症反应、病灶水
肿，缓解炎性梗阻症状的作用；散寒
祛湿药物排毒降浊，在解除寒湿症
状的同时利用其抗炎作用，使药物
进入前列腺内，促进局部炎症消退。
这就是2组患者虽然白细胞计数都
下降，但对照组不能取得持久疗效
的根本原因。
综上所述，加味薏苡附子败酱
散对慢性前列腺炎有很好的治疗效
果。
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收稿日期：2012- 06- 13
作者简介：马军( 1972—)，男，副主任医师。
研究方向：泌尿科常见病的诊治。
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