全 文 ：雪胆素片与盐酸依匹斯汀胶囊联合治疗慢性荨麻疹
高慧英1，邢建云2，赵达明3 ( 1． 93253 部队 卫生队，辽宁 大连 116023 ; 2． 中国银行辽宁省分行
医务室，辽宁 大连 116001 ; 3．沈阳军区后勤综合训练基地 卫勤教研室，辽宁 大连 116017)
摘要:目的 探讨雪胆素片与盐酸依匹斯汀胶囊联合治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法 选择已确诊为慢性荨麻疹的
115 例患者为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为三组，联合治疗组(A组)48 例，采用雪胆素片加盐酸依匹斯汀胶
囊;盐酸依匹斯汀胶囊治疗组(B 组)33 例;雪胆素片治疗组(C 组)34 例。比较各组患者治疗的有效率及观察不良反
应。结果 A、B 组和 C 组的总有效率分别为 91． 7%、75． 6%和 64． 7%，以 A 组最高，三组比较，有效率有统计学差异
(χ2 = 9． 078 56，P ＜ 0． 01)。A 组的总有效率分别与 B 组和 C 组的总有效率比较，差异均有统计学意义(χ2 = 3 ． 92，
P ＜ 0 ． 05;χ2 = 9 ． 21，P ＜ 0． 01)。B组与 C组的总有效率比较，无统计学差异(χ2 = 0． 98，P ＞ 0． 05)。此外，三组中均有个
别患者出现轻微不良反应，但未影响治疗。三组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0． 05)。结论 雪胆
素片与盐酸依匹斯汀胶囊联合治疗慢性荨麻疹的疗效较好，优于每种药物单独应用，且无明显不良反应。
关键词:雪胆素;盐酸依匹斯汀;联合用药;慢性荨麻疹;疗效
中图分类号:Ｒ 578． 24 文献标志码:A doi:10． 3969 / j． issn． 1671-3826． 2014． 07． 25 文章编号:1671-3826(2014)07-0737-03
Application of Xuedansu tablets combined with Epinastine hydrochloride capsules to treatment of chronic urticaria Gao
Huiying1，Xing Jianyun2，Zhao Daming3 (1． Medical Detachment，No． 93253 Unit，Dalian Liaoning 116023，China;2． Health
Center，Liaoning Branch，Bank of China，Dalian Liaoning 116001，China;3． Comprehensive Logistics Training Base of Shenyang
Command，Dalian Liaoning 116017，China)
Abstract:Objective To study the application of Xuedansu tablets (containing Hemsleyadin as the main ingredient)combined
with Epinastine hydrochloride capsules to treatment of chronic urticaria． Methods A total of 115 patients，who had been diag-
nosed as chronic urticaria，were enrolled in the study． They were divided into three groups via randomized number table，i． e． com-
bined treatment group (Group A，n = 48)treated with Xuedansu tablets combined with Epinastine hydrochloride capsules，Epinas-
tine group (Group B，n = 33)treated with Epinastine hydrochloride capsules，and Xuedansu group (Group C，n = 34)treated with
Xuedansu tablets． Effective rates were compared among the three groups，and adverse reactions were observed as well． Ｒesults
The effective rates were 91． 7% in the Group A，75． 6% in the Ggroup B and 64． 7% in the Group C． There were significant differences
among the three groups (χ2 = 9． 078 56，P ＜ 0． 01)． The effective rate of the combined Group A was significantly higher that of any
of the other two groups，the difference was statistically significant (χ2 = 3． 92，P ＜ 0． 05;χ2 = 9． 21，P ＜ 0． 01)． There was no sig-
nificant difference in effective rate between the Group B and the Group C(χ2 = 0． 98，P ＞ 0． 05)． Moreover，slight adverse reactions
occurred in all the three groups，without obvious interference with the treatment． Conclusion Without obvious adverse reactions，
Xuedansu tablets combined with Epinastine hydrochloride capsules are therapeutically effective on chronic urticaria．
Key words:Hemsleyadin;Epinastine hydrochloride;combination therapy;chronic urticaria;therapeutic effect
慢性荨麻疹病程迁延反复，一般抗组胺药物
如 H1 受体拮抗剂的治疗效果不甚理想。我们于
2012 年 3—11 月应用雪胆素片与盐酸依匹斯汀胶
囊(国药准字 H20055057，北京朗依制药有限公司
生产)联合治疗慢性荨麻疹，取得较好疗效，现报
告如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 门诊患者共 115 例，均符合慢性
作者简介:高慧英(1979-) ，女，辽宁沈阳人，医师，目前主要从事
临床医学和心理学研究
通信作者:赵达明 副教授，E-mail:damingzhao64@ hotmail． com
荨麻疹诊断标准［1］，采用随机数字表法将其随机
分为三组。(1)联合治疗组(A 组) (雪胆素片加
盐酸依匹斯汀胶囊)48 例，其中男 23 例，女 25
例;年龄 16 ～ 66(36． 6 ± 6． 2)岁，病程 0． 4 ～ 12． 0
(2． 2 ± 0． 5)年。盐酸依匹斯汀胶囊组(B 组)33
例，其中男 18 例，女 15 例;年龄 15 ～ 67(37． 4 ±
6． 7)岁，病程 0． 5 ～ 11． 0(2． 0 ± 0． 5)年。雪胆素
片组(C组)34 例，其中男 20 例，女 14 例，年龄 12 ～
58(33． 9 ± 7． 1)岁，病程 0． 6 ～ 10． 0(2． 1 ± 0． 4)
年。三组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较
·737·临床军医杂志 2014 年 7 月 第 42 卷 第 7 期 Clin J Med Offic，Vol. 42，No. 7，July，2014
无统计学差异(P ＞ 0． 05)。具有可比性。
排除: (1)孕妇、哺乳女性; (2)心、肝、肺、肾
病患者，以及高血压、糖尿病患者;(3)近 1 个月内
接受药物治疗者。
1． 2 治疗方法 A 组:雪胆素片(云南一支蒿制
药有限公司生产)10 mg，3 次 /d，12 d 为 1 个疗
程;盐酸依匹斯汀胶囊 10 mg，1 次 /d，12 d 为 1 个
疗程。B 组:剂量、用法及疗程同 A 组中盐酸依匹
斯汀胶囊的用法。C 组:剂量、用法及疗程同 A 组
中雪胆素片的用法。
1． 3 评分标准 参照文献［2］的评分标准，包括
客观指标与主观指标。
1． 3． 1 客观指标 (1)风团数目对应分值:无风
团 0 分，风团数 1 ～ 7 个为 1 分，风团数 8 ～ 14 个
为 2 分，风团数 ＞ 14 个为 3 分; (2)风团大小对应
分值:无风团为 0 分，风团直径 ＜ 0． 5 cm 为 1 分，
风团直径 0． 5 ～ 2 cm为 2 分，风团直径 ＞ 2 cm为 3
分。
1． 3． 2 主观指标 (1)瘙痒程度对应分值:无瘙
痒为 0 分，轻度瘙痒为 1 分，中度瘙痒(尚可忍耐)
为 2 分，严重瘙痒(不可忍耐)为 3 分。
1． 4 疗效判定 采用治疗指数判定疗效。痊愈:
治疗指数 ＞ 90%;显效:治疗指数 60% ～ 90%;有
效:治疗指数 20% ～ 59%;无效:治疗指数 ＜
20%。
统计方法: (1)总有效 =痊愈 +显效 +有效;
(2)治疗指数 = (治疗前积分 － 治疗后积分)/治
疗前积分 × 100%。(3)在治疗前和治疗后第 12
天分别纪录评分，判断疗效。
1． 5 统计学方法 采用 SPSS 19． 0 统计软件进
行数据分析。计量资料以x ± s表示，均数比较采
用方差分析(F 检验) ，两两均数比较采用 SNK-q
检验;计数资料用百分率表示。多样本间率的比
较采用多重率比较的 χ2 检验。P≤0． 05 为差异
具有统计学意义。
2 结果
2． 1 三组患者的临床总有效率比较 经过一个
疗程治疗，A、B、C 组的总有效率分别为 91． 7%、
75． 6%及 64． 7%。三组间总有效率比较差异有显
著统计学意义(χ2 =9． 078 56，P ＜0． 01)。三组间两
两比较:A组与 B 组比较，差异有统计学意义(χ2 =
3． 92，P ＜ 0． 05) ;A 组与 C 组比较，差异有显著的
统计学意义(χ2 = 9． 21，P ＜ 0． 01) ;上述结果显示
A组的总有效率显著高于后两组。B 组与 C 组比
较差异无统计学意义(χ2 = 0 ． 98，P ＞ 0． 05) ，详
见表 1。
表 1 三组慢性荨麻疹患者总有效率比较［例(构成比 /%) ］
组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率 /%
A组 48 27(56． 3) 11(22． 9) 6(12． 5) 4(8． 3) 91． 7①②
B组 33 9(27． 3) 9(27． 3) 7(21． 2) 8(24． 2) 75． 6③
C组 34 7(20． 6) 6(17． 6) 9(26． 5) 12(35． 3) 64． 7
χ2 值 9． 078 56
P值 ＜ 0． 01
两两比较: 与 B组比较，①P ＜ 0． 05 ; 与 C组比较，②P ＜ 0． 01，③P ＞ 0． 05
2． 2 三组患者的药物不良反应发生率比较 治
疗过程中三组中均有少数患者发生轻度的不良反
应，均未影响治疗进程。其中 A组中有 2例(4． 17%)
出现一过性轻度嗜睡、头晕，另有 1 例(2． 08%)出
现轻度腹泻;B 组中有 2 例(6． 06%)出现一过性
轻度嗜睡、头晕;C 组中有 2 例(5． 88%)出现轻度
腹泻。三组患者的药物不良反应发生率比较，无
统计学差异(P ＞ 0． 05)。
3 讨论
多数抗组胺药(H1 受体拮抗剂)是通过与组
胺竞争 H1 受体而达到抗过敏作用，在临床实践
中，单纯应用此类药物治疗慢性荨麻疹的疗效并
不理想，但如果两种以上同时应用会增加患者的
不良反应发生率。
雪胆素片主要成分是雪胆素，它具有清热解
毒，抗菌消炎作用，目前临床上主要用于治疗上呼
吸道感染、急性扁桃体炎、支气管炎等常见感染性
炎症疾病。有研究［3 － 4］显示，感染是慢性荨麻疹
发生的重要因素，故雪胆素片的疗效可能与其抗
感染作用有一定关系。本研究显示，虽然雪胆素
片具有一定的治疗慢性荨麻疹作用，其效果近乎
盐酸依匹斯汀胶囊，但采用两者结合的(下转 744 页)
·837· 临床军医杂志 2014 年 7 月 第 42 卷 第 7 期 Clin J Med Offic，Vol. 42，No. 7，July，2014
静脉期呈现较有特征性的“环状”或“花边状”强
化，这种征象有助于肝结核的诊断和鉴别诊
断［6］。延迟期病灶范围进一步缩小与周围肝实
质强化逐渐一致。(3)结核瘤型:系由较小粟粒
结节融合而成孤立性或增殖性结核结节，若中央
干酪坏死、液化，可形成脓肿。平扫表现呈单个
等密度巨大肿块，中央可见低密度坏死区;或呈
多个结节融合的结节性肝脓肿，呈不规则低密度
影，腔内可见液—液平面。增强扫描动静脉期病
灶可有轻度强化，包膜呈中度强化，脓肿形成后
无明显强化。
3． 3 鉴别诊断 由于肝结核发病较少，CT缺乏典
型表现，往往因认识不足而误诊，但各型肝结核的
CT表现均不同，目前 CT 检查仍是发现肝结核的
重要影像学检查方法［7］。(1)与肝细胞癌鉴别:肝
细胞癌患者大多有肝病史，AFP 升高，增强后呈
“快进快出”表现，而结核动脉期强化不明显，常见
高灌注表现。(2)与胆管细胞癌鉴别:胆管细胞癌
在平扫时可见显著的低密度肿块，肝动脉期、门脉
期轻度、不完整的边缘强化及延迟强化，常伴胆管
扩张。肝结核病灶的“边缘强化征”、“蜂窝征”等，
有助于鉴别［8］。(3)与肝转移瘤鉴别:粟粒型和结
节型肝结核不易与肝转移瘤鉴别，鉴别诊断主要
依靠有无原发肿瘤或其他部位的结核，结节型肝
结核平扫时见病灶中心的“粉末状钙化”有助于鉴
别［6］。(4)与多发性肝血管瘤鉴别:依肝血管瘤增
强扫描的“快进慢出”和结核的环形强化特点较易
鉴别。(5)与肝脓肿鉴别:结核性肝脓肿多由数个
结节融合而成，边缘可见簇状结节影，而细菌性肝
脓肿增强扫描后壁的强化更为明显，部分文
献［4，9 － 10］报道结核性肝脓肿增强扫描延迟期，病变
缩小，边缘逐渐显示清晰，壁较动、静脉期显示增
厚，可作为一个鉴别点。
近年来结核病的发病率又有回升趋势，在遇到
无典型 CT表现的肝内病变时应注意排除肝结核
可能，对合并腹腔淋巴结结核和腹壁结核，特别是
有肺结核时，高度提示肝结核可能［11］，同时在诊断
中要注意结合临床及实验室检查，从而提高诊断
准确率［5］。
参考文献:
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(收稿日期:2013-10-18;修回日期:2013-11-22)
(上接 738 页)联合治疗方案，疗效比单用盐酸依匹斯
汀胶囊、单用雪胆素片均有显著提高，且没有增加
不良反应发生率和不良反应强度。至于雪胆素片
是否会影响慢性荨麻疹变态反应引起的炎症反应
及其机制，尚有待进一步研究探讨。
参考文献:
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(收稿日期:2013-12-01;修回日期:2013-12-12)
·447· 临床军医杂志 2014 年 7 月 第 42 卷 第 7 期 Clin J Med Offic，Vol. 42，No. 7，July，2014