全 文 ：2015年第 1期
慢性鼻窦炎是常见的五官科疾病，临床症见鼻塞、流脓涕、
嗅觉障碍、头痛等主要症状，并具有反复发作、久治不愈等特点。
随着生活环境的污染及空气质量的不断恶化，我国慢性鼻窦炎
的发病率也呈现出逐年增长的趋势。目前西医治疗虽有一定的
临床疗效却并不理想，近年来随着鼻内镜技术的推广，手术成为
了主要治疗手段。而由于手术治疗具有一定的风险，并且对于存
在恐惧心理的患者，因此多数患者依然选择保守治疗。我院自
2012年采用薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加桔梗对慢性鼻窦
炎患者进行治疗，与西医治疗相比疗效更佳，现即将相关研究内
容和结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料:选取我院 2012年 5月～2014年 8月门诊收治的 108
例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，所有患者均根据中华耳鼻咽喉
头颈外科杂志编委会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会分会鼻
科学组制定的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》中的诊断标准确
诊，并符合《中医病证诊断疗效标准》中湿热型鼻渊的分型诊断。
纳入标准：①年龄≥18岁；②临床诊断为慢性鼻窦炎Ⅰ型，且不
伴有鼻息肉；③病程＞3个月，西医治疗效果不佳者；④无心、肺、
肝、肾等功能障碍，无血液系统疾病及其他严重内科疾病；⑤排除
短期内有鼻用激素药物治疗史患者；⑥了解研究内容及用药并签
署知情同意书。将符合上述纳入标准的 108例患者随机分为观察
组和对照组，每组各 54例。观察组患者年龄 22～57岁，平均年龄
40.13±10.24 岁，男性 31 例，女性 23 例；对照组患者年龄 20～56
岁，平均年龄 41.02±10.31岁，男性 34例，女性 20例。两组患者在
性别、年龄上并无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法: 对照组患者给予丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，每次
每侧鼻 2次/d，并口服克拉霉素分散片 125mg/次，每日 2次；观
察组患者给予中药汤剂薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加桔梗汤
治疗，方药组成：薏苡仁 30g，附子 6g，败酱草 15g，芦根 30g，冬瓜
子 30g，桃仁 10g，桔梗 10g，附子先煎，每日 1剂，分 3次温服。两
组均连续治疗 12周。
1.2.2研究方法:两组患者分别于治疗前后依据《中药新药临床研
究指导原则》[1]对其鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退、倦怠乏力、胸脘
痞闷、纳呆食少、小便黄赤、大便溏薄等症状，按程度无、轻、中、
重分别给予 0～3 分症状积分评定，积分值（%）=[（治疗前积分-
治疗后积分）/治疗前积分] ×100%，并根据症状积分及相关临床
检查对临床疗效进行比较分析。临床疗效评定标准：自觉症状完
全消失，鼻粘膜充血消退，无分泌物，鼻窦 CT检查正常，且治疗
后中医症状积分值≥70%为显效；患者自觉症状明显好转，鼻粘
膜充血基本消退，无分泌物或伴有少量分泌物，CT检查鼻窦腔
轻微模糊，且治疗后中医症状积分值≥30%为有效；患者临床症
状无明显改变，鼻黏膜充血肿胀无明显好转，伴有脓性或黏性分
泌物，且中医症状积分值＜30%为无效。
1.3 统计学方法: 将所得数据录入 SPSS17.0软件进行统计学分
析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组内比较运用方差分
析，组间比较则采用 t 检验；计数资料以例数和百分比表示，采
用 χ2检验，均以 P＜0.05为有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后中医症候积分比较:将两组治疗前后的
中医症候积分进行比较分析，其结果见表 1。结果显示，两组患
者中医症候积分治疗前并无明显差异（P＞0.05），而治疗后均较
治疗前明显减少，组间比较治疗后观察组患者中医症候积分明
显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
表 1 两组患者治疗前后中医症候积分比较（x±s，分）
注：*表示与同组治疗前相比差异明显，P＜0.05.
2.2 两组患者治疗后临床疗效比较: 根据两组患者治疗前后中医
症候积分值及相关临床检查对其临床疗效进行比较分析，其结果
见表 2。结果显示，治疗后观察组与对照组相比，其临床显效率明
显增高，而无效率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表 2 两组患者治疗后临床疗效比较（例，%）
3 讨 论
慢性鼻窦炎大多由慢性鼻炎或急性鼻炎反复发作，迁延不
愈所致，属中医“鼻渊”范畴。中医理论认为，该病的发病机制是
患者受湿热等病邪侵袭，损伤肺脾之气，使肺之肃降及脾之运化
功能失调，水液久积成痰，停聚于鼻腔，久郁成热成瘀，熏灼鼻窍
肌膜，痰瘀互结致病 [2-4]。现代医学认为，慢性鼻窦炎是鼻窦黏
膜、窦内液体和（或）窦壁骨质的炎症，因此常规临床治疗主要以
鼻喷雾缓解症状及抗生素消炎为主，虽然可一定程度缓解患者
临床症状，但并未达到标本兼治的作用 [5-7]。因此我院通过长期
临床观察和探索，运用薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加桔梗进
行治疗，该方由具有排脓消肿之效的薏苡附子败酱散及具有清
肺化痰，逐瘀排脓的千金苇茎汤加桔梗宣肺利咽祛痰共同组成。
慢性鼻窦炎因日久伤及正气，阳气虚损，久病多瘀，因而方中少
用附子主起振瘀滞之气，扶助阳气，薏苡仁、败酱草清热排脓，苇
茎清热生津，与薏苡仁、败酱草合用可增强排脓之效，加用桔梗
可有效缓解鼻塞，兼以排脓，正如《珍珠囊药性赋》对桔梗药效的
记载：“其用有四：止咽痛，兼除鼻塞”。
本研究通过对运用薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加桔
组别 n 显效 有效 无效
观察组 54 38（70.4） 13（24.1） 3（5.6）
对照组 54 24（44.4） 20（37.0） 10（18.5）
χ2 - 7.422 2.138 4.285
P - 0.006 0.1443 0.038
*北京市昌平区东小口社区卫生服务中心（102218）
2014年09月11日收稿
染之间的关系，以辨证论治作为基本方法，将治疗重点放在相关
脏腑功能的调整上，把辨证和辨病良好结合，提高中医对消化性
溃疡的认识程度，促进中医治疗该疾病的研究进展[4]。
参考文献
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研究[J]，江苏中医药，2007，39(3)：18.
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药，2003，26 (1)：2-3.
[3] 郑惠虹. 消化性溃疡和慢性胃炎幽门螺杆菌感染与中医证型
关系的研究[J]，浙江中西医结合杂志，2000，10(5)：270-271.
[4] 李俊，罗翌，邹旭，等 . 消化性溃疡活动期证型探讨 [J]. 辽宁
中医杂志，2000，27 (7)：297-298.
薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加桔梗治疗慢性鼻窦炎 54例
李博聿*
摘要：目的：对薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加桔梗对慢性鼻窦炎的临床疗效进行比较分析。方法：选取我院2012年5月～2014年8月门诊
收治的108例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各54例。对照组患者给予常规西医治疗，观察组患者则给予中
药汤剂薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加桔梗汤治疗，连续治疗12周。治疗后两组患者的中医症候积分及临床疗效进行比较分析。结果：治疗
后观察组与对照组相比，察组患者中医症候积分明显低于对照组，其临床显效率明显增高，而无效率明显降低，差异具有统计学意义（P＜
0.05）。结论：薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加桔梗相比单纯的医药治疗更能有效改善慢性鼻窦炎患者的临床症状，提高临床疗效。
关键词：慢性鼻窦炎；中医；临床疗效
中图分类号：R289 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2015）01-0031-02
组别 n 治疗前 治疗后
观察组 54 17.15±3.59 3.26±1.29*
对照组 54 16.97±3.88 9.04±2.31*
t - 1.013 13.056
P - 0.098 0.000
31
DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2015.01.030
内蒙古中医药
*太原市古交市原相乡卫生院（030209）
2014年8月21日收稿
本次研究选取痰湿蕴肺型喘证患者 140例，分别采用常规西
医对症支持和在此基础上加用三子养亲汤与二陈汤治疗；比较两
组患者临床疗效，治疗前后MRC评分、SGRQ评分及肺通气功能指
标等，探讨三子养亲汤加二陈汤治疗痰湿蕴肺型喘证临床效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取我院 2013年 5月～2014年 5月收治痰湿蕴
肺型喘证患者 140例，均符合周仲英主编《中医内科学》中医诊
断 [1]和《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版）》COPD 急
性加重期西医诊断标准[2]，并排除合其他肺部疾病及严重脏器功
能障碍者。入选患者采用随机数字表法分为对照组和试验组，每
组 70例；两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统
计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法：对照组采用西医常规对症支持治疗，包括持续吸
氧、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、祛痰、止咳及抗生素预防应用
等；试验组患者在此基础上加用三子养亲汤与二陈汤治疗，方剂
组分为射干 20g，葶苈子 20g，半夏 15g，陈皮 15g，苏子 15g，茯苓
15g，白芥子 10g，莱菔子 10g，甘草 8g。痰重怕冷者加干姜 10g、细
辛 10g以温肺化痰；湿重纳呆者加苍术 10g、厚朴 10g 以燥湿行
气，脾虚体弱者加党参 10g、白术 10g以健脾利气。两组患者均以
1周为 1疗程，共行 2个疗程。
1.3 观察指标：①依据英国医学研究委员会呼吸困难量表
（MRC）进行呼吸困难程度评价 [3]，分值 0～4分，其中 0分为可正
常工作生活，未感呼吸困难，4分为穿衣或脱衣时即可感呼吸困
难。②依据圣乔治呼吸问卷量表（SGRQ）进行生存质量评价[4]。
1.4 临床疗效评价标准 [5]：①临床控制，咳嗽、喘息、肺部哮鸣音
及啰音等症状体征消失；②显效，咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及啰音
等症状体征明显缓解；③有效，咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及啰音等
症状体征有所缓解；④无效，咳嗽、喘息、肺部哮鸣音及啰音等症
状体征未见缓解。
1.5 统计学处理：本次研究数据录入、查重及逻辑纠错采用 Epi－
data 3.07，数据分析软件采用 SPSS14.0；其中计量资料采用 t 检
验，以（均数±标准差）表示；计数资料采用 χ2检验，以百分比
（%）表示；P<0.05判定为差异有统计学意义
2 结 果
2.1 两组患者临床疗效比较：对照组和试验组患者治疗总有效
率分别为 75.71%（53/70），94.29%（66/70）；试验组患者临床疗效
显著优于对照组（P<0.05）；见表 1。
表 1 两组患者临床疗效比较
*与对照组比较，P<0.05
2.2 两组患者治疗前后 MRC评分和 SGRQ评分比较：对照组患
者治疗前后 MRC评分分别为（3.64±0.80）分，（3.20±0.65）分；试
验组患者治疗前后 MRC评分分别为（3.58±0.77）分，（1.86±0.42）
分；对照组患者治疗前后 SGRQ 评分分别为（75.84±10.36）分，
（53.54±7.93） 分；试验组患者治疗前后 SGRQ 评分分别为
（75.60±10.32）分，（31.68±5.77）分；试验组患者治疗后 MRC评分
和 SGRQ评分均显著优于对照组（P<0.05）；见表 2。
表 2 两组患者治疗前后 MRC评分和 SGRQ评分比较（分）
*与对照组比较，P<0.05；#与治疗前比较，P<0.05
2.3 两组患者治疗前后 FEV1和 FEV1/FVC指标水平比较：对照
组患者治疗前后 FEV1水平分别为（1.46±0.34）L，（1.78±0.41）L；
试验组患者治疗前后 FEV1 水平分别为（1.50±0.36）L，（2.23±
0.67）L；对照组患者治疗前后 FEV1/FVC 水平分别为（49.82±
5.33）%，（58.15±6.25）%；试验组患者治疗前后 FEV1/FVC 水平
分别为（50.10±5.37）%，（72.43±8.74）%；观察组患者治疗后
FEV1和 FEV1/FVC指标水平显著优于对照组（P<0.05）；见表 2。
表 3 两组患者治疗前后 FEV1和 FEV1/FVC指标水平比较
*与对照组比较，P<0.05；#与治疗前比较，P<0.05
3 讨 论
喘证多因年老久病，体虚失纳，水湿失司，痰聚盛而壅于肺，
以致肺失宣降而喘满；而痰湿蕴肺型喘证患者痰多且黏白，且伴
纳呆、呕恶及口黏[6-7]。祖国传统医学认为痰湿蕴肺型喘证病机以
肺脾肾虚及痰湿为主要特征，可归于本虚标实[8]；三子养亲汤加二
陈汤方剂组分中射干祛痰降气，葶苈子清肺平喘，半夏泄热化痰，
陈皮消滞行气，苏子降气止咳，茯苓燥湿健脾，白芥子温肺散结，
莱菔子导滞顺气，而甘草则调和诸药以奏降气和中，祛湿消痰之
功效；对于痰重怕冷者加干姜、细辛以温肺化痰；湿重纳呆者加苍
术、厚朴以燥湿行气，脾虚体弱者加党参、白术以健脾利气[9-10]。
梗治疗的慢性鼻窦炎患者与采用常规西药治疗的患者进行
比较分析，结果显示经薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加桔
梗治疗后患者鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退、倦怠乏力、胸脘
痞闷、纳呆食少等临床症状明显改善，中医症候积分较西药治
疗患者明显降低，而在临床疗效方面其显效率可达 70.4%，较西
药治疗患者明显增高。
由此我们认为薏苡附子败酱散合千金苇茎汤加桔梗相比单
纯的医药治疗更能有效改善慢性鼻窦炎患者的临床症状，提高
临床疗效，因此可作为保守治疗的优选方案推广应用。
参考文献
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三子养亲汤加二陈汤治疗痰湿蕴肺型喘证疗效分析
王俊杰*
摘要：目的：探讨三子养亲汤加二陈汤治疗痰湿蕴肺型喘证临床效果。方法：选取我院近期收治痰湿蕴肺型喘证患者140例，以随机数字
表法分为对照组（70例）和试验组（70例），分别采用常规西医对症支持和在此基础上加用三子养亲汤与二陈汤治疗；比较两组患者临床
疗效，治疗前后MRC评分、SGRQ评分及肺通气功能指标等。结果：试验组患者临床疗效显著优于对照组（P<0.05）；试验组患者治疗后
MRC评分，SGRQ评分，FEV1及FEV1/FVC水平显著优于对照组（P<0.05）。结论：三子养亲汤加二陈汤治疗痰湿蕴肺型喘证可促进临
床症状体征改善，提高生存质量及肺部通气功能，具有临床应用价值。
关键词：三子养亲汤；二陈汤；痰湿蕴肺型；喘证
中图分类号: R259 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2015）01-0032-02
组别 例数 临床控制 显效 有效 无效 总有效率（%）
对照组 70 10 19 24 17 75.71
试验组 70 25 30 11 4 94.29
组别 例数
MRC评分 SGRQ评分
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 70 3.64±0.80 3.20±0.65* 75.84±10.36 53.54±7.93*
试验组 70 3.58±0.77 1.86±0.42*# 75.60±10.32 31.68±5.77*#
组别 例数 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 85 1.46±0.34 1.78±0.41* 49.82±5.33 58.15±6.25*
观察组 85 1.50±0.36 2.23±0.67*# 50.10±5.37 72.43±8.74*#
32
DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2015.01.031