全 文 ：380 • 中医中药 • November 2011, Vol.9, No.31 Guide of China Medicine
眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、瞬目反射均减退。部分患者发病前可
有耳后及面部疼痛，病程中可出现舌前2/3味觉减退或听觉过敏，外耳
道出现疱疹[1]。
1.2 治疗方法
1.2.1 “面三针” 透刺为主治疗⑴
 取穴：“面三针”（面瘫1：地仓穴下1寸；面瘫2：相当于大迎
穴；面瘫3：太阳穴下1寸）、攒竹、下关、颊车、阳白、牵正、健侧
合谷、太冲，病程超过2周加足三里。操作：面瘫1向颊车穴透刺，进
针2.5寸；面瘫2向颧髎穴穴透刺，进针2.5寸；面瘫3横透刺通过四白
穴，进针1.5寸；穴位横透选用3寸长针，针刺部位浅表（即沿皮刺），
并尽可能顺着面部肌纤维走向而进行透刺，其他诸穴常规针刺。
1.2.2 中药治疗，以江苏海安县中医院夏治平老先生的方药为基方加减。
 早期：桂枝10g、蚤休10g、板蓝根15g、细辛3g、白术10g、茯苓
10g、川芎10g加减
 晚期：牵正散、黄芪50 g、红花10g加减上方每日1剂，水煎服，
早晚各1次。
1.2.3 西药治疗
强的松80mg晨起顿服3日，此后每3日减10mg，24日后服用5mg
连续4d后停药。维生素B1 100mg肌内注射、维生素B12 500 μg肌内注
射，每日一次。
1.3 疗效观察
疗效标准：治愈，眼睑闭合良好，其他面肌功能基本恢复；好
转，临床症状改善，遗留不同的面肌功能障碍；未愈，治疗前后临床
症状无改善。
2 治疗结果
本例21例中，治愈19例，占90.48%；有效2例，占9.52%；未愈0
例；总有效率100%。
3 典型病例
患者男性，37岁，教师。2010年10月12日就诊。
患者素体健康，因最近加班劳累，今天早晨起床后自觉面部麻木
不适，到个体诊所咨询时被发现口角有点歪，于是介绍到我处就诊。
接诊时口角右歪，左侧额纹不显，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，左侧
流泪、口角漏水，进食后齿颊面间滞留食物。诊断面神经麻痹。采取
上述综合治疗法。“面三针”透刺、攒竹、下关、颊车、阳白、牵
正、健侧合谷、太冲；中药早期方加减，每日1剂，早晚各1次，且配
合西药治疗。经过治疗20d后达到治愈标准，随访半年无任何不适。
4 讨 论
面神经麻痹分为Bell麻痹及Ramsay-Hunt综合征两种类型。面神经麻
痹可见于任何年龄，无性别差异。多为单侧，双侧者甚少。发病与季节
无关，我国发病率高达45.5/10万人/年。其外因与面部受冷风吹袭，面神
经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。内因与面神经管
是一狭长的骨性管道有关，当岩骨发育异常，面神经管更为狭窄。
综合治疗中“面三针”透刺为主，通过多经穴透穴，使经气相互
沟通交融，与常规穴点面结合，增强了经络之间联系，加强了祛风活
血通络，有利于驱邪外达，祛风牵正。从局部解剖看，“面瘫1”相
当于与面神经下颌缘支伴行，以刺激其支配的下唇诸肌；“面瘫2”
横刺面神经颊支，以刺激其支配的口轮匝肌；“面瘫3”能刺激面神
经颧支及其所支配的眼轮匝肌。中药煎方中早期用桂枝温经通阳，蚤
休清热解毒、祛风，细辛解表散寒，祛风，茯苓、白术健脾利水消
肿，板兰根抗病毒，川芎为“血中气药”，取“治风先治血，血行风
自灭”之意；晚期“牵正散”祛风通络，黄芪补经络之气，红花活血
化瘀改善微循环。同时配合皮质激素抗炎，维生素B1、维生素B12营
养神经。我们都知道临床中针刺治疗面神经麻痹效果较好，但本人在
工作中利用综合治疗更能缩短疗程，增强疗效，减少后遗症的发生，
因此综合治疗值得推广。
参考文献
[1]  孙建华,张仕年.江苏省中医药适宜技术手册[M].南京:凤凰出版
传媒集团,江苏科学技术出版社,2008:8 -14.
竹叶柴胡规范化种植标准操作规程（SOP）
林海霞1    王  砚1    孙翠萍1    王书林2
（1 成都中医药大学，四川 成都 610075；2 成都中医药大学峨眉学院，四川 峨眉山 614201）
【摘要】目的  竹叶柴胡为川产道地柴胡，被川贵云湘等地方中药材标准所收载，其特点是全株用药，符合当今节约型国策，其有效成份可
靠，发展前景看好，本课题旨在帮助药农生产优质高产无公害的竹叶柴胡；方法  按照《中药材规范化种植规程（GAP）》要求，根据竹叶
柴胡的生物学特性，结合产区农业生态环境，进行多年实践并验证；结果  培训药农熟练地掌握了种植技能技巧，达到了竹叶柴胡优质高
产无公害的目的；结论  竹叶柴胡规范化种植标准操作规程（SOP），具有科学性、重现性及推广性。
【关键词】竹叶柴胡；规范化种植；SOP
中图分类号：R28 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2011）31-0380-03
竹叶柴胡（Bupleurum marginatum Wal1.ex DC.）为伞形科柴胡属
植物，广泛分布于四川、云南、贵州、甘肃等地，全株均可入药，具
解表和里、疏肝解郁、提升中气的功效。本文的种植技术标准操作规
程（SOP）适用于控制竹叶柴胡生产全过程。
1 主要内容与适用范围
1.1 主要内容
本规程是按《中药材生产质量管理规范（试行）》（简称中药材
GAP）制定的，规范了优质无公害竹叶柴胡规范化生产的生产基地要
求、物种类型、栽培及生产管理、采收加工与贮藏运输等技术要求[1]。
1.2 适用范围
本规程适用于与竹叶柴胡生长气候相近的生产基地。
2 引用标准[2]
GB3095～1982 《大气环境质量标准》（二级）；GB9137～1988 
《大气污染物最高允许浓度标准》；GB3838～1988 《地面水环境质
量标准》；GB4285～1989 《农药安全使用标准》；GB5084～2005 
《农田灌溉水质标准》；GB15618～1995 《土壤环境质量标准》（二
DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2011.31.004
• 中医中药 • 3812011 年 11 月第 9 卷 第 31 期 中 国 医 药 指 南
级）；GB/T5009～2003 食品卫生检验方法；国家食品药品监督管理
局第32号令 《中药材生产质量管理规范（试行）》。
3 术 语
SOP 系标准操作规程（Standard Operation Procedure）的英文名称
缩写。它是企业和基地种植者依据中药材GAP的规范，在总结前人经
验的基础上，根据环境特点，通过科学研究、生产试验，制定出的操
作规程[3]。
4 生产基地要求
4.1 温度 
竹叶柴胡喜温暖潮湿气候，其主产区年平均温度在17℃左右，最
低温度-17℃，最高温度35℃。竹叶柴胡生长期需要在10℃以上的积温
大于4000℃的地区生长最佳。
4.2 日照 
竹叶柴胡种植土地要求选择向阳地，一般年日照时数1000h以上
的地区较为适宜。发芽期及
幼苗期植株宜中度遮荫，成年期植株则需充足阳光。
4.3 降水
竹叶柴胡喜湿润，怕涝，竹叶柴胡生长要求年降雨量1000mm以
上，全年平均相对湿度65％～80％，超出此范围生长发育受抑制，
播种期为保证正常出苗降水量需＞30mm，移栽期所需降水量较少，
25～30mm即可，随后的6～8月为旺盛生长期，降水量应＞300mm，
8～9月若多雨则要注意排水防涝，以免影响产量。
4.4 海拔 
生于750m～2300m的山坡草地或林下。
4.5 土壤条件 
要求土壤疏松肥沃、湿润而排水良好，土层深厚、耕层不浅于
30cm的沙质壤土或腐殖壤土，土壤酸碱度中性、微碱性或微酸性均能
生长，但粘重土、盐碱地及低洼积水地不宜栽种。
4.6 基地土壤、水质、大气标准
基地环境质量须委托省级以上有环境监测资质的单位进行检测。
各指标含量符合GB15618～1995《土壤环境质量标准》的二级标准及
GB5084～2005《农田灌溉水质标准》，大气环境符合GB3095～1982
《大气环境质量标准》的二级要求，汞、镉、铅、砷、铜及农药残留
限量均未超标。
5 物种类型
5.1 种质资源
 竹叶柴胡Bupleurum marginatum Wall.ex Dc.
5.2 形态特征 
多年生高大草本，高50～120cm。根木质化，直根发达，棕褐
色，具细纵皱纹及稀疏的小横突起，长10～15cm，直径5～8mm，顶
端常有红棕色长2～10cm的地下茎。茎高50～120cm，绿色，基部紫
棕色，茎表面有淡绿色粗条纹，实心。叶鲜绿色，背面绿白色，革质
或近革质，叶缘具白色软骨质，下部叶与中部叶同形，长10～16cm，
宽6～14mm，顶端渐尖或急尖，有长达1mm的硬尖头，基部收缩成
叶鞘抱茎，脉9～13，茎顶部叶同形，逐渐缩小，7～15脉。复伞形
花序很多，顶生花序往往短于侧生花序，直径1.5～4cm；伞辐3～4
（7），纤细，不等长，长1～3cm；总苞片2～5，甚小，不等大，披
针形或小如鳞片，长1～4mm，宽0.2～1mm，1～5脉；小伞形花序
直径4～9mm；小总苞片5，披针形，短于花柄，长1.5～2.5mm，宽
0.5～1mm，顶端渐尖，具小突尖头，1～3脉，具白色膜质边缘；小伞
形花序花（6）8～10（12），直径1.2～1.6mm；花柄长2～4.5mm；
花瓣鲜黄色，上部向内折，较平而不凸起，小舌片矩圆形；花柱基厚
盘状，宽于子房。果广椭圆形，棕褐色，棱狭翼状，长约3mm，宽约
2mm，每棱槽油管3，合生面4。花期6～9月，果期9～10月[4]。
6 栽培及生产管理
6.1 选地、整地
选择土壤疏松肥沃、湿润而排水良好，土层深厚的沙质壤土或腐
殖壤土，深翻30cm左右，打碎土块，耙平，施入腐熟农家肥35t/公顷
左右作基肥，翻耕1～2次，耙细整平。整地施肥后开厢，一般按1.5m
开厢，沟宽20cm，沟深20cm。
6.2 繁殖方法
竹叶柴胡用种子繁殖，可直播或育苗后移栽，大面积生产多用直
播。一般以4 月上旬前后播种为宜。根据具体海拔高度的不同调整播
种期，海拔低的地区可早些，海拔高的地区可晚些。①条播：按行距
17～20cm开浅沟条播。沟深约2cm，按25kg/公顷左右的播种量，将种
子均匀撒入沟内，覆上0.7～1cm的薄土，浇透水。注意经常浇水保持
土壤湿润，亦可在土上覆盖一层塑料薄膜、稻草或秸秆以达到保温保
湿的目的，10～12d即可出苗。②撒播：将拌有3倍量的草木灰或细沙
的种子，按30～45kg/公顷的播种量，均匀撒在整好的耕地上，然后
覆盖上一层稻草或秸秆以利于保温保湿，加速种子发芽出苗。③育苗
移栽：育苗移栽选阳畦，播种后待苗高7cm左右时即可挖取带土块秧
苗定植到大田去，行距18～25cm，株距15cm，覆土栽紧，浇足定根
水。待定植苗生出新枝新叶时，松土一次。做好保墒保苗工作是高产
的关键。
6.3 田间管理
①除草：当苗高10cm时，注意拔掉田间杂草，直到苗长到封行
为止。②中耕松土：竹叶柴胡在生长期要注意中耕松土，需进行3～4
次，特别是干旱和雨后土壤易板结，必须进行中耕，以促进植株生长
发育，防治病虫害发生。③追肥浇水：在竹叶柴胡生长期间根据土地
肥力及植株长势情况追肥，主要施氮肥和磷肥，一般需施肥2次，第
1次在4月中下旬或苗高10cm时除草后施腐熟农家肥15t/公顷左右；第
2次在6月下旬或7月上旬施腐熟农家肥15t/公顷左右。追肥后各浇一
次水。④排水防涝：竹叶柴胡不耐涝，在多雨季节要特别注意清沟排
水，以防发生根腐病等。
6.4 病虫害防治
6.4.1 主要病害  
①根腐病：常发生在高温多雨季节。发病初期，主须根的根尖先
受害，呈黑褐色，至根系维管束呈褐色病变。后期整个根部腐烂，只
剩下外皮，地上部分植株萎蔫，逐渐枯死。②斑枯病：常发生于高温
高湿的夏秋季节，8月为发病盛期，主要危害叶片。发病时叶上产生
直径1～3mm近圆形的病斑，中部灰白色，边缘暗褐色，上生黑色点
状分生孢子器。发病严重时，病斑成片，逐渐枯死。③锈病：常发生
于高温多湿季节，主要危害茎叶。发病初期，茎叶上出现零星锈色斑
点，逐渐遍及全株，影响植株生长及根部发育。
6.4.2 主要虫害 
竹叶柴胡的地上害虫主要有蚜虫、红蜘蛛等，危害植株的茎叶；
地下害虫主要有地老虎、蝼蛄、蛴螬等，危害幼苗的根系。
6.4.3 防治方法  
病虫害防治应贯彻以“预防为主，综合防治”的方针。通过注意
排水防涝，清洁田园和土壤消毒等方法予以预防，防治措施中农药的
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使用应遵循《农药安全使用规定》。①根腐病防治方法：选择排水、
通透性良好的沙壤土种植。发病初期及时拔除发病植株，并用50%多
菌灵或甲基托布津的1000倍液浇灌，若病势较严重则采用清园防治
法，即将病残体全面清除，集中烧掉或深埋。②斑枯病防治方法：若
为发病初期，用50％的退菌特或多菌灵喷雾；亦可用波尔多液（硫酸
铜∶生石灰∶水为1∶l∶120）喷洒。③锈病防治方法：发病初期用
25％粉锈宁l000倍液喷雾，每7天喷1次，连续喷2～3次，或用65%代
森锌500倍液喷雾防治，每7～10天喷1次，连续喷2～3次即可。④虫
害防治方法：地上主要害虫可采用诱杀或人工捕杀方法，地下主要
害虫防治则采用3％苦参碱或90％敌百虫800倍液喷杀，每7～10d喷1
次，连续喷2～3次。
7 采收加工与贮藏运输
7.1 留种 
选择竹叶柴胡植株整齐、生长健壮的田块做为留种田，植株不摘
除花蕾，适当增施磷钾肥以保花增粒。待9～10月竹叶柴胡种子成熟
期，果实表皮由青变褐，子实变硬时，便可收获。因为竹叶柴胡抽苔
开花时间不一致，须成熟一株收获一株，以防种子脱落。
7.2 采收加工 
竹叶柴胡一般于播种后第2年9～11月，当果实由青转褐色时即可
采挖入药，用长锄挖起全株，抖去泥土，置通风干燥处晾干。净选
后，打捆成件，干燥储藏备用。
7.3 贮藏运输
①贮藏：本产品选用塑料编织袋包装或打包机压缩打包，并按
GAP要求，在每件包装上注明品名、规格、产地、批号、包装日期、
生产单位，并附上质量合格的标志。包装完毕后，贮藏在阴凉干燥
处。贮藏期间，应定期检查，消毒，保持环境卫生整洁，经常通风，
注意防潮，防霉变、虫蛀，若发现轻度霉变或虫蛀，应及时翻晒。②
运输：运输工具必须清洁、干燥，具有良好的通气性，遇阴雨天应防
潮防雨。运输时严禁与其它有毒有害，可能污染其品质或易串味的物
质混装。
参考文献
[1]  王书林.中药材GAP技术[M].北京:化学工业出版社,2004.
[2]  王书林,陈丹丹.川牛膝规范化生产技术标准操作规程[J].中国
现代中药,2006,8(8):38-40.
[3]  杨慧,王书林.剑阁柴胡规范化种植技术标准操作规程[J].中国
现代中药,2009,11(3):21-24.
[4]  中科院中国植物志编辑委员会.中国植物志(第55卷,第1分册)[M].
北京:科学出版社,1979.
中医治疗肱骨髁上骨折72例临床分析
韩志国
（吉林省双辽市中心医院，吉林 双辽 136400）
【摘要】目的  研究中医疗法治疗肱骨髁上骨折的临床疗效并评估。方法  随机访问 72 例经中医疗法治疗的肱骨髁上骨折患者。治疗方法包
括正骨、夹板固定、功能锻炼和中药辅助治疗。结果  对本组 72 例随访结果显示，中医疗法治疗肱骨髁上骨折，72 例全部愈合，平均愈
合时间 43 天，治愈 60 例（8333％），好转 12 例（1637％），总有效率达 100％。结论  中医疗法对肱骨髁上骨折具有良好的治疗效果，治
愈率较高。
【关键词】中医疗法；肱骨髁上骨折；正骨
中图分类号：R683 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2011）31-0382-02
肱骨髁上骨折主要是指肱骨内外髁上下2cm范围内的骨折，发
生肱骨髁上骨折的解剖因素是因为肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有
30°～50°的前倾角。跌倒时，肘后方着地，导致肘关节处于屈曲
位，由暴力传导致肱骨下端而骨折。根据暴力来源和骨折移位的方向
可分为伸直型和屈曲型。自2009年4月至2011年3月，笔者采用中医综
合疗法治疗肱骨髁上骨折患者，取得较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组72例肱骨髁上骨折患者，其中男性45例，女性27例，受伤年龄
18～36岁，平均受伤年龄27岁，伤后就诊时间30min至6d；损伤原因：
跌伤48例，车祸伤14例，高处坠落10例；肘部正、侧位X线拍片检查显
示无移位26例，有移位46例。本组病例平均随访时间为12个月。
1.2 治疗方法
1.2.1 中医正骨
①伸直型骨折整复方法：患者仰卧，助手握患肢上臂，术者两手
握腕部，先顺势拔伸牵引，根据骨折远端的旋前或旋后移位情况，将
前臂旋后或旋前以整复，在伸肘位充分牵引，以矫正骨折重叠及旋转
移位。对于局部肿胀严重、开放性骨折，或7～21d尚未复位者，助手
握患肢上臂，将肘关节屈曲90°，术者双手拇指按压患者前臂远段背
侧，其余手指环抱前臂中段沿肱骨纵轴方向拔伸牵引。矫正后，改用
一手牵引，另一手的手掌放在患肢肘横纹上方，虎口朝患肢远端，拇
指按在内上髁处，把骨折远端推向桡侧，其余四指将骨折近端拉回尺
侧，矫正尺偏移位并使骨折端桡侧骨皮质嵌插并稍有桡倾。骨折远端
桡偏移的患者，手法相反，保留轻度桡偏，但切不可矫枉过正。然后
用手掌向下按压，拇指在尺骨鹰嘴处推骨折远端向前，握前臂之手在
持续牵引下徐徐弯屈肘关节至120°～130°位置，以矫正骨折远端向
后移位[1]。②屈曲型骨折整复方法：患者仰卧，前臂旋至后位，肘关
节完全伸直。助手握患肢上臂，术者两手握腕部，沿肱骨纵轴方向进
行拔伸牵引以矫正重叠移位。术者改用一手牵引，另一手的手掌置于
肘前，虎口朝患肢远端，拇指按在内上髁处，将骨折远端推向桡侧，
其余四指将骨折近端拉回尺侧以矫正尺偏移位。然后改用拇指置于骨
折远端前侧，向后按压，同时其余四指置于骨折近端后侧，向前提
拉，以矫正骨折远端向前移位[2]。③复位后固定方法：伸直型骨折，
将肘关节置于屈曲90°～110°位，夹板长度应上达三角肌中部，内、
外、后侧夹板超过肘关节，前侧板下至肘横纹，超肘关节长度固定
21d。并在鹰嘴后方加一梯形垫以防止骨折远端后移。屈曲型骨折，