全 文 ：机理尚不明确，但已知滑膜炎是ＲＡ的主要病理改变
特征，具体表现为血管翳的形成和滑膜组织肥厚增生，
逐步侵蚀破坏关节周围的组织。ＲＡ发病机制中的细
胞因子是血管内皮生长因子，血管更新与ＲＡ有直接
关联，因此抗血管生成也成为了研究新方向。但目前
并没有治疗ＲＡ的特效方法，只能采取抗炎及对症治
疗的方式。雷公藤是治疗 ＲＡ的单味中药，具有多种
免疫调节作用，可有效治疗ＲＡ，其治疗效果较同类药
物均优。
综上所述，我们可以得出以下结论：在临床针对
ＲＡ患者实施治疗的实践过程中，采用雷公藤多苷实施
治疗可通过维持 ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值稳定在正常范围，
减少免疫球蛋白、类风湿因子和免疫复合物的产生和
形成，降低细胞活性物质在滑膜的沉积，降低ＲＡ患者
的血清ＶＥＧＦ、ＶＥＧＦＲ２表达水平。
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（收稿２０１５－１０－１１；修回２０１５－１１－１９）
＊广西壮族自治区卫计委项目（２０１２ＧＺＰＴ１２３２）
▲南宁市第九人民医院骨科（南宁５３００１２）
△通讯作者
狗脊熏蒸联合针灸治疗慢性腰腿痛的疗效观察＊
陈海涛　韦辉贤▲　韦　庆　张　栋△　安玉光　高莉鹏
广西骨科医院骨一科（南宁５３０００１）
　摘　要　目的：对慢性腰腿痛患者采用狗脊熏蒸联合针灸方案进行治疗，观察并分析这种治疗方法的
临床应用效果及价值。方法：选取在我院治疗的患有慢性腰腿痛的患者共１００例，治疗时间
为２０１２年４月至２０１５年３月，将１００例患者命名为治疗组，治疗组采用狗脊熏蒸联合针灸
方案进行治疗，探讨患者经过治疗后的临床效果及价值。结果：患者接受治疗后，在判断
ＪＯＡ疼痛评分评分状况，治疗组治疗后的分值８．１３±１．２５，统计学上有意义（Ｐ＜０．０５）；在
判断有效率，治疗组治疗的总有效率（９６．００％），统计学上有意义（Ｐ＜０．０５）。结论：狗脊熏
蒸联合针灸方案在治疗慢性腰腿痛，效果显著，可使患者的症状得到明显改善，活血化瘀，舒
筋活络，而且不良反应发生率小，可以在临床上使用。
　主题词　痛症／中医药疗法　腰　腿　狗脊　穴，夹脊　穴，大肠俞
　【中图分类号】　Ｒ２５５．９　【文献标识码】　Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－７３６９．２０１６．０１．０３８
　　慢性腰腿痛在门诊针灸科较常见，引发因素繁多，
包括急性腰损伤，腰肌劳损、筋膜炎、腰椎增生等［１］。
病发人群多为老年人群，近年有年轻化趋势，病发时患
者疼痛难忍、活动受限制，给家庭和患者生活带来很多
不便，因此找到一种速效、方便的治疗方案，成为外科
医生关注的热点，传统西医疗法不良反应较多，而针灸
方法治疗慢性腰腿痛，具有疗效迅速、治疗效果稳定的
优势，中医多将此类症状归为痹症［２］，笔者运用狗脊熏
蒸联合针灸的治疗方法，取得了很好的治疗效果，有效
缓解和治疗疼痛难忍、活动受限的临床症状。现将研
究详细过程报道如下。
临床资料　对于在我院进行治疗的１００例患有颈
４７ 陕西中医２０１６年第３７卷第１期
肩腰腿痛的患者进行探讨分析，就诊时间为２０１２年４
月至２０１５年３月，经诊断均符合《中医病症诊断疗效
标准》的标准，治疗组行狗脊熏蒸联合针灸方案治疗，
其中１００例患者中男５４例，女４６例，年龄３８～７０岁，
平均年龄４５．６±３．８岁，病程４～２５个月，平均病程
１２．５３±４．４月，其中腰间盘突出者后遗症３４例，急性
腰损伤者３２例，腰肌劳损者１３例。
治疗方法　嘱患者平躺诊床上，四肢放松，根据患
者具体症状分别取夹脊３～５、大肠俞、委中等穴位行
针，取２８号３寸针直刺进针２～２．５寸，至患者感觉针
感向下放射，可根据患者具体症状取配穴即阳关、隔
俞、命门、太虚等，行针取３０号１．５寸毫针快速进针，
后进行提插捻转，幅度由小并逐渐加大，后拔针，再嘱
患者暂停休息后进行适当运动。１ｄ１次，每次３０ｍｉｎ，
以１０ｄ为１个疗程，可进行适当的擦洗，以１０ｄ为１个
疗程，在上述方法的基础上加用狗脊熏蒸方案：取狗脊
饮片入熏蒸治疗仪中煮沸，保持蒸汽温度５６°Ｃ，药液
温度４７°Ｃ，在针灸３ｈ后进行熏蒸，可进行适当的擦
洗，同样以每日一次，每次３０ｍｉｎ，以１０ｄ为１个疗程。
疗效标准［３－４］　①临床症状的改善程度。痊愈：临
床症状（疼痛、肿胀等）消失，功能活动恢复正常。显
效：症状缓解或主要症状消失，腰部功能基本恢复，能
参加一定工作和劳动。有效：主要症状基本消除，腰部
功能基本恢复或有明显进步，恢复简单劳动和工作能
力。无效：和治疗前相比较各方面均无进步。②日本
骨科学会ＪＯＡ评分标准：按照４级评分法，由小到大
０～３分，总分３０，具体事项包括主观症状和日常生活
能力评定。
统计学方法　表中的数据用统计学软件ＳＰＳＳ１７．
０进行分析，用珚ｘ±ｓ表示计量资料，两组治疗前后的
效果比较采用ｔ检验；用单因素方差分析多个样本均
数之间的比较；计数资料的比较用χ
２检验，当Ｐ＜０．
０５时有统计学有意义。
治疗结果　两组治疗前后ＪＯＡ评分状况比较　
治疗组在治疗前后，患者ＪＯＡ评分状况有明显的差
距，与对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０５），见表１。
表１　两组治疗前后ＪＯＡ评分情况（珚ｘ±ｓ）
组　别 ｎ 治疗前 治疗后
对照组 ５０　 １．２３±０．１２　 ３．４３±１．１８
治疗组 ５０　 １．２２±４．３４　 ８．１３±１．２５
　　治疗后的临床情况　经过两个月的治疗，治疗组
对于慢性腰腿痛均有一定治疗作用，治疗组的治疗总
有效率为９６．００％，与对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜
０．０５），见表２。
表２　患者临床效果情况
组　别 ｎ 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（％）
对照组 ５０　 ２４　 ４　 ４　 １８　 ６４．００
治疗组 ５０　 ３４　 ８　 ６　 ２　 ９６．００
　　讨　论　慢性腰腿痛，中医属于腰痛范畴，多因跌
仆外伤，慢性劳损或因邪湿侵袭，导致腰部经脉受损，
气血阻滞督脉，不通则痛。颈肩腰腿痛在门诊针灸科
较常见，引发因素繁多，包括外力压迫因素、内在组织
病变等。病发人群随年龄增长而增长，所以在老年人
中最常见，且逐年呈现年轻化趋势，病发时患者疼痛难
忍、活动受限制，若不及早治疗，会加剧病痛和产生并
发症，给家庭和精神生活带来很多不便，《内经》曰：“风
寒湿三气杂至，合而为痹也［５－６］。”即正虚不胜邪盛而为
之。故多采用滋补肝肾、填精壮骨、益气活血之法。
针灸的治疗方法，能温通调补，驱除寒邪，扶助正
气的作用，中药熏蒸是中医传统外治法之一，熏蒸可使
局部血管扩张，代谢增强，从而提高免疫力，其温热作
用刺激血管，加速淋巴循环，加速肌肉疲劳的恢复，同
时还避免了药物经肠道产生的刺激，扩张到血管，舒筋
活络，消炎止痛，两者结合，使治疗效果更佳［７］，本文为
探讨二者联合的治疗效果，选取２０１２年４月至２０１５
年３月间来我院治疗的患者，结果表明，患者治疗前后
的ＪＯＡ评分状况有明显的差距，治疗组的疗效９６．
００％，数据有统计学差异。
综上所述，狗脊熏蒸联合针灸方案在治疗慢性腰
腿痛，可使患者的症状得到明显改善，活血化瘀，舒筋
活络，提高免疫力，使患者早日康复，值得在临床使用。
参考文献
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（收稿２０１５－０８－１１；修回２０１５－０９－１２）
５７陕西中医２０１６年第３７卷第１期