全 文 ：2013年 6月
慢性盆腔炎（CPID）是盆腔内生殖器官、盆腔周围结缔组织
以及盆腔腹膜等发生炎性病变的总称，是妇科常见、多发病，多见
于育龄期妇女。本病迁延不愈又反复发作，严重影响患者的身心
健康和生活质量。减少盆腔组织破坏、松解盆腔组织粘连、缩小炎
性包块、缓解患者疼痛，增加受孕机会是本病的治疗目标。我们采
用复方铁冬青汤灌肠治疗 CPID取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料：选择 2012年 3～11月我院妇科门诊就诊的 CPID患
者 80例，随机分为观察组、对照组各 40例。观察组年龄 18～49
岁，平均年龄（29.70±7.25）岁，对照组 19～47岁，平均年龄（29.33±
6.17）岁，两组病例年龄比较，差异无显著性（均 P＞0.05）。
1.2 诊断依据[1-2]：①有急性盆腔炎性病史；②体征：下腹坠痛、腰部
酸痛、白带增多、月经不调或有低热、疲乏、失眠等全身症状；③妇
科检查：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，附件增厚、触痛，若
为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增粗变硬，有压痛，
有时可触及包块；④B超：宫旁一侧或双侧的囊性或混合性包块；
子宫、卵巢周围或子宫穹隆积液；卵巢增大或卵巢边界欠清，子宫
稍大；盆腔内呈腊肠状或盲袋状的液性暗区。
1.3 纳入标准：①符合慢性盆腔炎的诊断标准；②愿意接受治疗。
1.4 排除标准：①妊娠、哺乳期妇女或近期准备妊娠妇女；②盆腔
B超检查发现生殖器官有明显器质性改变及有阑尾炎、盆腔结
核、子宫内膜异位等疾病者；③有严重内科疾病，及精神病患者，
不能合作者；④对治疗药物过敏者。
2 治疗方法
2.1 观察组：复方铁冬青汤灌肠（铁冬青、蒲公英、红花、当归、川芎、
赤芍、皂角刺、苏木、十大功劳浓煎 100ml），按常规灌肠法灌肠，保
留 8h。月经前一周灌肠，3次/周，经期停用，连用 1周为一疗程。
2.2 对照组：甲硝唑注射液 100ml，2%普鲁卡因 4ml，a-糜蛋白酶
4000U。方法同观察组。
两组患者灌肠前均要求排尽二便，取左侧卧位，松肛，用一次
性中号肛管插入肛门约 15cm 深处，以 35～40℃温开水 6000～
8000ml，清洁灌肠，排尽肠道的粪便水及气体。
3 疗效观察
3.1观察指标：两组均以 1个月经周期为 1个疗程，连续治疗 3个
疗程。分别于初诊、用药结束观察记录患者临床主、客观症状及不
良反应，治疗前后于月经前 1～3天行腹部彩色超声检查。
3.2 疗效判断标准：痊愈：临床症状消失，子宫附件无压痛，盆腔包
块消失，B超检查子宫、附件无异常。显效：主要症状与体征明显
好转，B超检查无异常。有效：主要症状与体征改善，B超检查包
块明显缩小。无效：症状、体征无明显变化，B超检查包块仍明显。
4 统计学处理
所有数据用 SPSS12.0软件进行统计分析，计数资料率比较
采用 X2检验，P<0.05为差异有显著性。
5 结 果
5.1两组临床疗效比较：观察组痊愈率为 45%，对照组为 22.50%，
两组患者痊愈率比较，差异有显著性（X2=4.528，P=0.033，P＜
0.05）；观察组总有效率为 82.50%，对照组为 60%，两组患者总有
效率比较，差异有显著性（X2=4.943，P=0.026，P＜0.05）。
表 两组临床疗效比较[例（%），n=40]
5.2 不良反应：两组治疗期间均未发现需要注意的不良反应。
6 讨 论
CPID病情缠绵，易反复发作，难以彻底治愈，还可导致不孕、
月经失调、异位妊娠，因此严重影响了患者的生殖健康和生活质
量。有认为本病为需氧菌及厌氧菌的混合感染，有用氧氟沙星、替
硝唑腹腔灌肠治疗有效的报道[3]；也有认为患病部位多无病原体
活动，并非炎症所致，抗生素治疗往往疗效欠佳[4]。
CPID主要病变为结缔组织增生、形成粘连、分泌物积聚。冯
书梅等发现 CPID动物模型子宫病理显示：结构破坏明显，伴大
量慢性炎症细胞的浸润和充血水肿，血液流变学各项指标显著性
升高，说明 CPID的病理损害与血液“黏、滞、凝、聚”状态密切相关[5]。
有研究发现 CPID患者全血粘度、血浆粘度、血沉、全血还原粘度、
血沉方程 K值、红细胞聚集指数及刚性指数均明显高于正常对
照组（均 P＜0.01），血液处于“黏、滞、凝、聚”状态[6-7]。这与动物实验
结果一致。临床研究显示活血化瘀方剂能明显改善 CPID大鼠模
型的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积。而临床发现使用活血化瘀
方剂治疗 CPID，收到满意疗效[3]。
由于 CPID结缔组织增生、形成粘连，致血流缓慢，全身给药
药物往往吸收欠佳，疗效差，且长期用药副作用相对较大，花费
高，很多患者难以接受。月经期盆腔局部血运好，但用药不方便。
而月经前一周局部血运亦好，直肠周围有丰富的血管、淋巴丛，与
盆腔器官相邻而管壁薄，血运丰富且血流缓慢有利于直肠黏膜的
吸收。故选择此期灌肠治疗。而且随着月经期的到来，使邪有出
路，疗效也能明显增加。而清洁灌肠，不仅有助于排尽肠道的粪便
水及气体，温热还有助于中药的吸收。复方铁冬青汤中铁冬青、蒲
公英、十大功劳清热解毒、利湿、止痛；红花、当归、川芎、赤芍活血
化瘀；皂角刺搜风拔毒，消肿排脓；苏木能入血行血，且辛咸消散，
兼有软坚润下之功，能祛一切凝滞留结之血。诸药合用，共奏活血
化瘀、清热利湿之效。本研究结果显示，复方铁冬青汤灌肠避免了
肝脏的首过效应，药效充分吸收，能增强盆腔部血流量，改善微循
环，促进抗炎药物局部吸收，促进粘连的结缔组织软化，消除局部
充血水肿，促进盆腔包块的消退，改善局部疼痛与炎症症状。且改
善症状快，临床疗效好，明显优于西药，差异有显著性（P＜0.05）。
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组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组 18（45.00） 15（37.50） 6（15.00） 1（2.50） 82.50%
对照组 9（22.50） 15（37.50） 9（22.50） 7（17.50） 60.00%
临床报道
摘 要：目的：观察复方铁冬青汤灌肠治疗慢性盆腔炎（CPID）的临床疗效。方法：选择符合纳入标准的慢性盆腔炎病例80例，随机分为
两组，各40例，观察组复方铁冬青汤灌肠；对照组予西药灌肠，一个月经周期为一个疗程，3个疗程后进行疗效评价。结果：观察组总有
效率为82.50%，对照组为60%，两组患者总有效率比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论：复方铁冬青汤灌肠有效改善慢性盆腔炎临床症
状，促进粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，缩小包块。
关键词：慢性盆腔炎；中药灌肠；复方铁冬青汤；疗效
中图分类号：R271.9 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2013）17-0009-02
复方铁冬青汤灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察
钟 英 *
*东兴市人民医院（538100）
2013年 2月 12日收稿
9
DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2013.17.015
内蒙古中医药
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2013年 2月 14日收稿
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摘 要：目的：探讨冠心病心绞痛应用中医辨证方法治疗的临床价值。方法：回顾性分析54例冠心病心绞痛患者的诊治资料，分别予以
辨证分型，根据证型采用相应的方法对症治疗，观察统计治疗效果。结果：54例患者治愈38例（70.4%）、好转12例（22.2%）、未愈4例
（7.4%），总有效率为92.6%，患者心肌耗氧量、心电图、心率均得到较大改善，疗效显著。结论：中医辨证施治方法应用于对冠心病心绞
痛的治疗，对于复杂临床症候进行有针对性的诊治，取得较好疗效，值得临床推广。
关键词：辨证；冠心病；中医；心绞痛
中图分类号：R259 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2013）17-0010-01
中医辨证分型治疗54例冠心病心绞痛患者的临床疗效观察
吕金穗 *
冠心病是因患者脂质代谢异常，使得血液里脂质在动脉内膜
上发生附着，其中一些粥样脂质逐渐堆积成白色斑块，随着斑块
越堆越多，动脉腔不断变窄，形成堵塞，最终引起血液循环受阻，
患者心脏缺血、缺氧，并产生以心前区疼痛为主的心绞痛[1]。此病
严重影响患者的日常工作以及正常生活，严重者危及生命，大大
降低了患者的生活质量。因此，临床治疗以缓解病情、改善生活质
量等对症支持治疗为主[2]。本科室在冠心病心绞痛治疗上，一直重
视中医辨证施治，临床效果突出，现将结果、经验报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：54例患者中，均有心肌缺血、缺氧、心前区疼痛、闷
胀、窒息的临床表现。其中男性 28例，女性 26例，年龄 43.2～65.7
岁，平均年龄（53.8±4.2）岁，病程 3月～25年。辨证分型：阳虚寒凝
7例，心血瘀阻 13例，心肾阴虚 9例，痰浊壅阻 8例，气阴两虚 9
例，阳气虚衰 8例。
1.2 治疗方法
1.2.1 心血瘀阻型：气短，胸部绞痛、刺痛，痛有定处，入夜更甚，伴
有心悸怔忡，舌质暗红有瘀斑，苔白，脉沉弦结代。治以通络止痛、
活血化瘀 [3]。方药：红花 12g，桃仁 15g，赤芍 12g，柴胡 9g，川芎
12g，郁金 12g，枳壳 12g，并随证加减。
1.2.2 痰浊壅阻型：胸闷如窒，疼痛时作，或痛引肩背，肢体沉重，
气短痰多，形体肥胖，纳差，舌苔浊腻，脉滑，予以通阳泄浊，豁痰
宽胸[4]。方药：栝萎、半夏、陈皮各 15g，薤白 20g，丹参 25g，白豆蔻
12g，紫苏梗 15g，并随证加减。
1.2.3 阳虚寒凝型：胸痛时作，痛引彻背，感寒痛甚，气短心悸，重
则喘息，面色苍白，不能平卧，出冷汗，四肢厥冷，舌淡红苔白，脉
沉紧或沉细。予以辛温通阳，开痹散寒 [5]。方药：薤白 30g，瓜萎
15g，附子 9g，桂枝 12g，檀香 12g，丹参 18g，茯苓 9g，生姜 12g，并
随证加减。
1.2.4 心肾阴虚型：胸闷且痛，劳则加重，心悸盗汗，夜寐不安，耳
鸣头晕，腰膝酸软，舌红苔少，有紫斑，脉细数。予以养心安神，滋
阴益肾。方药：山药 12g，熟地 15g，黄芪 20g，牡丹皮 10g，白芍
12g，山茱萸 12g，党参 15g，五叶子 15g，柏子仁 15g，当归 15g，麦
冬 12g，泽泻 12g，并随证加减。
1.2.5 气阴两虚型：胸闷刺痛隐隐，时作时止，头晕目眩，心悸气
短，乏力懒言，面色少华，遇劳则甚，舌偏红有齿痕，脉细或结代。
予以活血通络，益气养阴[6]。方药：黄芪 20g，太子参 12g，白术 12g，
五味子 12g，三七 12g，茯苓 8g，当归 12g，远志 12g，白芍 12g，甘草5g。
1.2.6 阳气虚衰型：胸痛彻背，胸闷气短，心悸，腰酸乏力，畏寒肢
冷，汗出，面色泛黄，唇青紫，舌淡白或者是紫暗，脉微欲绝、沉细。
予以益气活血，温阳通络。方药:附子 12g，人参 15g，并随证加减。
以上方药均每日 1剂，分三次水煎服，治疗 4周。
1.3 疗效判定：①痊愈:心绞痛、胸闷、气短等全部消失，患者可参
加日常活动，从事正常工作，心电图检测、心律失常等均恢复正
常；②好转:症状减轻，心绞痛发作间歇期延长，次数减少，心电图
等检查有改善；③无效:治疗前后症状、心电图无明显变化。
1.4 统计学方法：统计分析是采用 SPSS13.0 软件，计量资料以
（x±s）表示，采用 X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结 果
54例患者治愈 38例（70.4%）、好转 12例（22.2%）、未愈 4例
（7.4%），总有效率为 92.6%，患者心肌耗氧量、心电图、心率（详见
表 1）均得到较大改善，疗效显著。
表 1 心肌耗氧量、心电图治疗效果对比
注：P<0.05.
3 讨 论
心绞痛在祖国传统医学中属于“胸痹”、“厥心痛”等范畴。病
径多在心，亦与脾、肾、俞感存在相关性。轻者胸闷如窒感，轻微呼
吸不畅；重者不能平卧、心痛彻背且迁延至胃、颈、颌等多个部位。
发病多与七情变化有关，外感六淫致病。病机有虚实之分，实为寒
凝、痰浊、气滞、血瘀；虚为阴阳气血亏虚，心脉失养，本虚标实。因
此胸痹治疗首先应分清标本，辨证虚实[7]。临床证候复杂，本文采
用中医辨证施治，54例患者总有效率达 92.6%，并且治疗后患者
的心肌耗氧量、心电图、心率均得到较大改善，疗效显著，充分显
示出祖国医学的治疗优势。
总而言之，中医辨证施治方法应用于对冠心病心绞痛的治
疗，对于复杂临床症候进行有针对性的诊治，取得较好疗效，值得
临床推广。
参考文献
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项目 治疗前 治疗后
心率 88.3±8.23 76.3±6.23
心肌耗氧量 9.38±2.13 7.01±1.17
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