全 文 ：收稿日期:2014-01-21; 修订日期:2014-11-17
基金项目:广东省中医药局立项资助项目(No． 2010073);
广东省中山市科技局立项资助项目(No． 20102A033)
作者简介:彭伟文(1967-)，男(汉族)，湖南娄底人，中山市中医院药学部
主任中药师，广州中医药大学教授，硕士研究生导师，学士学位，主要从事
中药制剂开发与研究工作．
黑面神枝叶水提物治疗小鼠慢性皮炎 －湿疹疗效观察
彭伟文，王英晶，王书芹，王 静，梅全喜，吴 飞
(广州中医药大学附属中山市中医院，广东 中山 528400)
摘要:目的 观察黑面神枝叶水提物对慢性皮炎 －湿疹模型小鼠的治疗作用。方法 采用 2，4 －二硝基氟苯诱导小鼠慢
性皮炎 －湿疹模型，将 60 只小鼠分为正常组，基质对照组，模型组，皮炎平组，黑面神枝叶水提物高、低剂量组，每组各 10
只。每日外用相应药物 2 次，连续使用 12 天。使用游标卡尺测量并计算左右耳厚度差;电子分析天平称量并计算耳肿胀
度及肿胀抑制率;解剖胸腺、脾脏称重并计算相应指数;光学显微镜下观察小鼠耳组织病理学变化。结果 黑面神枝叶水
提物一定剂量能有效减轻慢性皮炎 －湿疹小鼠耳组织增厚、肿胀，显著抑制免疫器官指数，改善其病理学改变，并且存在
剂量依赖关系。结论 黑面神枝叶水提物对小鼠慢性皮炎 －湿疹有良好的治疗作用，如进一步开发利用，有望研制成一
种治疗慢性皮炎 －湿疹的外用新药。
关键词:黑面神; 小鼠; 慢性皮炎; 湿疹
DOI标识:doi:10． 3969 / j． issn． 1008-0805． 2014． 12． 057
中图分类号:Ｒ275 文献标识码:A 文章编号:1008-0805(2014)12-2954-02
慢性皮炎 －湿疹是皮肤科常见疾病之一，病因及发病机制相
当复杂，涉及Ⅰ、Ⅳ型超敏反应、细菌感染、真菌感染以及机体免
疫失衡等多方面。目前，慢性皮炎 －湿疹主要采用糖皮质激素、
H1 受体拮抗剂、免疫调节剂、抗菌药等进行局部或全身药物治
疗。然而，这些种类的药物均具有较为严重的副作用，价格普遍
昂贵且易产生耐药性，极大程度限制其临床应用。相比之下，中
医中药不良反应小，适宜多种慢性疾病的治疗且疗效确切成为治
疗慢性皮炎 －湿疹皮肤病的优势。黑面神为大戟科黑面神属植
物 Breynia fruticosa(L．)Hook． f．的干燥嫩枝叶，主产于广东、广西
等地，具“清湿热、化瘀滞”之功效，广泛用于皮炎、湿疹、皮肤瘙
痒等多种皮肤病的治疗且疗效显著［1］。本课题组前期药理研究
已证实，黑面神具有抑菌［2］、抗炎［3］、免疫抑制、抗皮肤 I 型超敏
反应［4］等作用，此外还具有抗病毒［5］作用。因此，本实验自制黑
面神枝叶水提物软膏，通过研究其对小鼠慢性皮炎 －湿疹的治疗
作用［6 ～ 9］，为进一步开发利用黑面神提供科学依据。
1 材料与仪器
1． 1 动物 SPF级昆明小鼠 60 只，体质量(20 ± 2)g，雌雄各半，
购于广东省医学实验动物中心，动物生产许可证号:SCXK(粤)
2008 － 0002。饲养于广东省中山市中医院中药药理实验室，实验
动物使用许可证号:SYXK(粤)2010 － 0109。
1． 2 试药 黑面神枝叶水提物软膏制备方法:将黑面神枝叶粉碎
成粗粉。称取黑面神枝叶粗粉适量于圆底烧瓶，置于电热套中，
加 10 倍量水加热回流提取 1． 0 h，共提取 4 次，趁热滤过，合并滤
液，置于高压蒸气锅中浓缩至稠膏，所得物转移至已称重的蒸发
皿中，放置于烘箱中烘至干膏，称重。按比例称取十八醇、凡士
林、甘油、轻质液状石蜡置水浴锅上加热溶解搅拌均匀，备用;将
蒸馏水缓慢加入油相液体中，边加边搅拌使混合均匀，冷凝，作为
软膏基质，备用;将所得提取物干膏加少量水使溶解，于水浴锅上
缓慢加入到软膏基质中，边加边搅拌使溶解，转移至研钵中，沿同
一方向搅拌数分钟，冷凝，使呈软膏状，即得。称重，计算每克软
膏相当于生药量。复方醋酸地塞米松乳膏(999 皮炎平，规格:
20g∶ 15mg)试剂:2，4 －二硝基氟苯(2，4 － DNFB)。
1． 3 仪器 游标卡尺(靖江量具有限公司);BS224S 型电子天平
(北京赛多利斯仪器系统有限公司，d = 0． 0001g);YLS － Q4 耳肿
打耳器(山东省医学科学院设备站)、微量移液器(上海求精生化
试剂仪器有限公司)。
2 方法
2． 1 实验分组与给药 将小鼠按体质量、性别随机分成 6 组，每
组 10 只:①正常组(不作任何处理);②基质对照组(40g 空白基
质 /kg);③模型组(不作任何处理);④阳性组［皮炎平，0． 015 g /
(kg·d)］;⑤试药高剂量组(5 倍临床用药剂量);⑥试药低剂量
组(2． 5 倍临床用药剂量)。
依据分组，于实验第 3 日小鼠右耳正反两面涂抹相应软膏
0． 2 g /(kg·次)，2 次 /d，若于激发当日，则在激发前 1h 给药，连
续给药 12 d后，擦净小鼠右耳残留药物，检测各项指标。
2． 2 小鼠慢性皮炎 －湿疹模型的制备 将小鼠于实验前 1 天用
剃毛机腹部脱毛暴露皮肤，面积约 2 cm × 2 cm。实验当天用移液
枪移取质量 /体积分数 0． 5%DNFB －丙酮溶液 50 μl均匀涂抹于
小鼠腹部脱毛皮肤处致敏，次日再致敏一次。5 天后于小鼠右耳
壳正反两侧均匀涂抹 0． 2%DNFB －丙酮溶液 30 μl激发，同时左
耳涂等剂量丙酮溶液作为对照，每隔 3 天激发 1 次，共激发 3 次。
2． 3 疗效评价
2． 3． 1 试药对模型小鼠耳厚度差的影响 用游标卡尺单盲法测
量小鼠诱导前右耳中部厚度(d0)，以后每次激发后 24 h 测量 1
次(d8、d11、d14)，计算激发前后右耳厚度差。
2． 3． 2 试药对模型小鼠耳质量差的影响 末次激发后 24 h，颈部
脱臼处死小鼠，仔细拭净鼠耳残留物，沿耳廓基线剪下两耳，用直
径 8 mm打孔器在左右耳中部同一部位打孔取圆形耳片，立即用
电子分析天平称量耳片质量，并计算肿胀度及肿胀抑制率。肿胀
度 =右耳重量 －左耳重量;肿胀抑制率(%)=［(模型组平均肿
胀度 －给药组平均肿胀度)/模型组平均肿胀度］× 100%。
2． 3． 3 试药对模型小鼠免疫器官指数的影响 末次激发后 24 h
处死并解剖小鼠，取胸腺和脾脏，立即称重，分别计算胸腺和脾脏
指数，并进行统计学分析。胸腺或脾脏指数 =胸腺或脾脏质量
(g)/体重 × 10。
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时珍国医国药 2014 年第 25 卷第 12 期 LISHIZHEN MEDICINE AND MATEＲIA MEDICA ＲESEAＲCH 2014 VOL． 25 NO． 12
2． 3． 4 模型小鼠耳组织病理学观察 分别将 6 组小鼠右耳片放
入体积分数 10%甲醛 － PBS溶液中固定，4 μm石蜡切片，苏木精
和伊红(hematoxylin and eosin，HE)染色，在光学显微镜下观察耳
片病理学变化。
2． 4 统计学处理 所有数据采用 SPSS17． 0 统计分析软件，结果
采用 珋x ± s表示，组间比较采用单因素方差分析，方差齐性者采用
LSD检验，方差不齐者采用 Dunnttt，s 检验。以 P ＜ 0． 05 为差别
有统计学意义，P ＜ 0． 01 为差别有显著统计学意义。
3 结果
3． 1 小鼠耳厚度差的变化 与正常组相比，基质对照组小鼠的耳
厚度差无明显改变，表明基质对小鼠皮肤无刺激作用;模型组小
鼠的耳厚度差明显增加，有显著统计学差异(P ＜ 0． 01)，表明模
型适用;与模型组相比，阳性组和试药高剂量组可以明显减小耳
厚度差，且均有显著统计学差异(P ＜ 0． 01)。结果表明，黑面神
枝叶水提物一定剂量可明显改善慢性皮炎 －湿疹模型鼠耳增厚。
结果见表 1。
表 1 黑面神对慢性皮炎 －湿疹模型小鼠耳厚度差的影响(珋x ± s)
组别 d0 d8 ～ d0 d11 ～ d0 d14 ～ d0
正常组 0． 165 ± 0． 021 0． 011 ± 0． 01 0． 021 ± 0． 015 0． 022 ± 0． 012
基质对照组 0． 153 ± 0． 023 0． 022 ± 0． 021 0． 03 ± 0． 011 0． 029 ± 0． 015
模型组 0． 165 ± 0． 018 0． 138 ± 0． 023## 0． 214 ± 0． 042## 0． 211 ± 0． 036##
阳性组 0． 158 ± 0． 02 0． 041 ± 0． 014＊＊0． 125 ± 0． 05＊＊ 0． 131 ± 0． 028＊＊
试药高剂量组0． 163 ± 0． 018 0． 077 ± 0． 008＊＊0． 141 ± 0． 032＊＊0． 162 ± 0． 035*
试药低剂量组0． 163 ± 0． 022 0． 134 ± 0． 019 0． 206 ± 0． 022 0． 203 ± 0． 016
与正常组相比，##P ＜0． 01;与模型组相比，＊＊P ＜0． 01，* P ＜0． 05;n =10
3． 2 小鼠耳质量差的变化 与正常组相比，基质对照组无明显差
异，表明基质对小鼠皮肤无刺激作用;模型组小鼠右耳明显充血
肿胀，质量明显比左耳增加，有显著统计学差异(P ＜ 0． 01);与模
型组相比，阳性组小鼠右耳皮肤无红肿充血现象，能显著抑制小
鼠耳肿胀，有显著统计学差异(P ＜ 0． 01);黑面神水提高剂量组
小鼠右耳皮肤可见轻微发红，但无肿胀现象，有显著统计学差(P
＜ 0． 01)，低剂量组小鼠右耳多数可见红肿充血现象，右耳血管清
晰可见，耳肿胀度与模型组小鼠相近，无治疗作用。高剂量组与
低剂量组相比，有显著统计学差异(P ＜ 0． 01)。结果见表 2。
表 2 黑面神对慢性皮炎 －湿疹模型小鼠耳质量差的影响
组别 肿胀度 /mg 肿胀抑制率 /%
正常组 － －
基质对照组 － －
模型组 7． 3 ± 0． 6## －
皮炎平组 0． 6 ± 0． 2＊＊ 91． 78
试药高剂量组 2． 1 ± 0． 7＊＊ 71． 23
试药低剂量组 6． 6 ± 0． 3 －
与正常组相比较，##P ＜ 0． 01;与模型组相比较，＊＊P ＜ 0． 01
3． 3 小鼠免疫器官指数的变化 与正常组相比，基质对照组和模
型组小鼠免疫器官指数均无明显变化，无统计学意义(P ＞
0． 05);与模型组相比，阳性组小鼠胸腺和脾脏指数均显著下降，
具有显著统计学意义(P ＜ 0． 01)，且脾脏指数下降更明显，与胸
腺指数相比，差别具有统计学意义(P ＜ 0． 05);与模型组相比，
黑面神高、低剂量组小鼠胸腺和脾脏指数均显著下降，具有显著
统计学意义(P ＜ 0． 01)，两组间无统计学差异。结果见表 3。
3． 4 小鼠耳组织病理学变化 与正常组相比，基质对照组小鼠无
明显改变。模型组小鼠右耳鳞状上皮表面角化过度、增厚，上皮
细胞间未见水肿，真皮浅层血管扩张，炎细胞数量明显多于正常
组，可见较多的单核细胞浸润及个别粒细胞。皮炎平组表皮稍增
厚，真皮内充血水肿缓解，未见明显单核细胞浸润。试药高剂量
组病理变化与阳性组相似，炎性细胞数明显低于低剂量组，但多
于正常组。结果表明，黑面神枝叶水提物一定剂量能抑制慢性皮
炎 －湿疹小鼠皮损中炎症细胞浸润，改善耳片病理改变。结果见
图 1 ～ 2。
表 3 黑面神对慢性皮炎 －湿疹模型
小鼠免疫器官指数的影响(珋x ± s)
组别
脾脏
指数(mg /10g)抑制率 /%
胸腺
指数(mg /10g)抑制率 /%
正常组 0． 334 ± 0． 006 － 0． 325 ± 0． 038 －
基质对照组 0． 335 ± 0． 007 － 0． 320 ± 0． 042 －
模型组 0． 335 ± 0． 006 － 0． 337 ± 0． 019 －
皮炎平组 0． 086 ± 0． 021＊＊ 74． 33 0． 203 ± 0． 006＊＊ 39． 76
试药高剂量组 0． 242 ± 0． 039＊＊ 27． 76 0． 267 ± 0． 015＊＊ 20． 77
试药低剂量组 0． 262 ± 0． 036＊＊ 21． 79 0． 272 ± 0． 029＊＊ 19． 29
与模型组相比较，* P ＜0． 05;＊＊P ＜0． 01
A．正常组 B．基质对照组 C．模型组
D．阳性组 E．试药高剂量组 F．试药低剂量组
图 1 黑面神对慢性皮炎 －湿疹小鼠耳病理学改变的影响
A．正常组 B．基质对照组 C．模型组 D．阳性组
E．试药高剂量组 F．试药低剂量组
图 2 黑面神治疗小鼠慢性皮炎 －湿疹结果
4 讨论
中医中药治疗湿疹有上千年历史，疗效好，副作用小。但目
前中药外用多是水煎外洗或外敷，质量、用药量难以控制，使用不
便，加上部分药物有局部刺激作用，有时大面积外洗会导致药物
的系统吸收。本试验所选中药黑面神具有清热祛湿、活血解毒的
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LISHIZHEN MEDICINE AND MATEＲIA MEDICA ＲESEAＲCH 2014 VOL． 25 NO． 12 时珍国医国药 2014 年第 25 卷第 12 期
功效，在民间和临床上广泛用于治疗慢性支气管炎及皮炎、湿疹
等各类皮肤病，疗效确切，具有较大的药用研究价值。本试验采
用经典 DNFB诱发的小鼠慢性皮炎 －湿疹模型，观察自制黑面神
枝叶水提物软膏的治疗作用，旨在为该药的开发及临床应用提供
实验依据，验证该药治疗皮炎湿疹等的可行性。
慢性皮炎 －湿疹的发病机制涉及Ⅰ、Ⅳ型过敏反应、细菌感
染、真菌感染以及机体免疫失衡等多方面。本课题组前期实验已
证实，黑面神具有抑菌、抗炎、免疫抑制和抗皮肤 I型超敏反应等
作用，再加之临床应用疗效确切，这都为黑面神治疗慢性皮炎 －
湿疹皮肤病奠定科学依据。
本次实验结果显示，黑面神枝叶水提物 40g 生药 /(kg · d)
能有效减轻慢性皮炎 －湿疹小鼠耳组织增厚、肿胀，显著抑制免
疫器官指数，改善其病理学改变，且存在剂量依赖关系，为后续进
一步深入研究其作用机制打下基础。
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收稿日期:2014-02-17; 修订日期:2014-07-28
作者简介:樊丽军(1963-)，女(汉族)，河北张家口人，张家口学院高级实
验师，主要从事免疫学、病原生物学教学研究工作．
神经根型颈椎病中西医结合疗法
樊丽军，姜丽杰
(张家口学院，河北 张家口 075000)
摘要:目的 对神经根型颈椎病中西医结合疗法进行探讨。方法 93 例神经根型颈椎病患者，随机分为综合治疗组和对
照组。46 例对照组患者采取常规方法来进行治疗，而 47 例综合治疗组则采用中西医结合方法来进行治疗，联合应用健
康教育、颈椎医疗体操治疗、颈椎牵引、理疗、药枕康复法治疗。结果 47 例综合组患者中痊愈 28 例(59． 6%)，显效 13 例
(27． 7%)，好转 4 例(8． 5)，无效 2 例(4． 20%)，优良率为 41 例(87． 0%);而 46 例对照组患者中痊愈 17 例(40． 0%) ，显
效 11 例(23． 9%) ，好转 12 例(26． 0%)，无效 6 例(13． 0%)，优良率为 28 例(61． 0%)，两组患者疗效比较差异有显著性
意义(P ＜ 0． 05)。结论 中西医结合治疗采用一系列的综合康复治疗措施(如颈椎健康教育、医疗体操、颈椎牵引、理疗、
药枕等)，对于神经根型颈椎病具有较好的疗效，且没有不良反应及并发症，值得在临床上广泛应用。
关键词:颈椎病; 中西医结合; 康复疗法
DOI标识:doi:10． 3969 / j． issn． 1008-0805． 2014． 12． 058
中图分类号:Ｒ4 /78 文献标识码:B 文章编号:1008-0805(2014)12-2956-02
神经根型颈椎病是临床常见的疾病，以往多采用非手术治疗
为主收到一定的疗效，但临床经验表明，单一疗效不够理想［1 ～ 5］。
本文就神经根型颈椎病中西医结合疗法进行探讨。现报道如下。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 选取 2012 年 10 月到 2013 年 10 月我院收治的
93 例神经根型颈椎病患，随机分为综合治疗组和对照组。综合
治疗组 47 例，男 29 例，女 18 例;年龄 26 ～ 53 岁，平均(43． 5 ±
10． 8)岁。对照组 46 例，男 31 例，女 15 例;年龄 28 ～ 55 岁，平均
(46． 3 ± 11． 2)岁;病史最长为 8 年，最短为 11 天。两组患者有可
比性。
1． 2 治疗方法 46 例对照组患者采取常规方法来进行治疗，而
47 例综合治疗组则采用中西医结合方法来进行治疗，联合应用
健康教育、颈椎医疗体操治疗、颈椎牵引、理疗、药枕康复法治疗，
具体措施如下［6 ～ 10］。
1． 2． 1 颈椎牵引 颈椎牵引:患者采用仰卧位牵引、颌枕带固定，
颈椎前曲 15 ～ 35 度。每次 30min，每日 1 次，10 次一疗程;牵引
力设定值依年龄、病情、体质情况而定，首次治疗最大牵引力值
3daN，再根据患者的自觉症状递增，最大值为 8 ～ 10daN。
1． 2． 2 药枕康复法 制作一个中药圆枕(药圆枕长 35 厘米左右，
直径 10 ～ 15 厘米，根据患者颈长情况而定)要有一定硬度受压不
变形。保持头颅舒适正好为药枕枕头放在颈下，头仰着睡。
中药圆枕药枕处方:当归、羌活、蒿本、制川乌、黑附片、川芎、
赤勺、红花、地龙、血竭、石菖蒲、灯芯草、细幸、桂枝、丹参、防风、
威灵仙各 100 g，乳香、没药各 67g，冰片 6． 7g，上述药除冰片外共
研磨细末和入冰片装入枕芯。
1． 2． 3 理疗 首先，采用频率 2400Hz、脉冲式的微波，微波治疗
时间持续 12min。然后，再选用颈椎病处方及电脑中频治疗仪
(k8832 － T型)，每次 15min，每日一次，电流强度以耐受量来确
定。
1． 2． 4 颈椎病的医疗体操 ①颈前屈后伸:双手虎口插腰，低头
使颏部尽量触第一领扣，仰头面部于屋顶平行;②颈左右侧屈:耳
垂尽量触到肩峰处;③颈缓慢左右旋转:先用头部旋转，在以颏尽
量接触肩峰。并结合颈部穴位自我按摩:每天早晚各 1 次，用拇
指指端点或中指压在食指上，手指头用力，按压颈部肩井、极泉、
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时珍国医国药 2014 年第 25 卷第 12 期 LISHIZHEN MEDICINE AND MATEＲIA MEDICA ＲESEAＲCH 2014 VOL． 25 NO． 12