全 文 ：华西药学杂志WCJ· PS　2006, 21(5):498 　　
作者简介:邢俊家(1953-),男 ,副主任药师 ,从事临床药学工作。
一叶萩碱与阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效比较
邢俊家 ,周　晖 ,郑晓东
(中国医科大学附属第一医院 ,辽宁 沈阳 110001)
摘要:目的　考察一叶萩碱滴眼液对单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法　将 58例(67眼)患者随机分为一叶萩碱治疗组
(42眼)和阿昔洛韦治疗组(25眼),采取双盲法给药治疗 。结果　两组治愈率分别为 90.48%、 92.00%, 有效率为 97.62%及
96.00%(P>0.05)。结论　一叶萩碱滴眼液对单纯疱疹病毒性角膜炎确有显著的疗效。
关键词:一叶萩碱;单纯疱疹病毒性角膜炎;阿昔洛韦
中图分类号:R969.4　 　文献标识码:B　 　文章编号:1006-0103(2006)05-0498-01
　　一叶萩碱(securinine, Sec)是从中草药大戟科
植物叶底珠叶 SecurinegasufruticosaRehd中提取的
一种生物碱 ,主要用于治疗面神经麻痹 、小儿麻痹后
遗症等多种疾病 [ 1] 。但 Sec用于治疗单纯疱疹病毒
性角膜炎(HSK)的研究未见报道 。我们在进行了
体外细胞培养及动物实验证实 Sec具有明显的抗 I
型单纯疱疹病毒(HSV-1)活性作用的基础上 ,制
备了 0.1% Sec滴眼液 ,并与 0.1%阿昔洛韦(Acv)
滴眼液的临床疗效进行比较 ,取得了较满意的效果 。
1　材料 、治疗方法和结果
1.1　临床资料
门诊 HSK患者 58例(67眼),男 34例(40眼),
女 24例(27眼)。初发病例 20例(22眼),复发病
例 38例(45眼), 15 ～ 70岁 ,平均 37.5岁 。所有患
者初诊前两周内均未使用影响免疫功能的药物 。按
初诊顺序随机分为 Sec治疗组和 Acv治疗组 ,采取
双盲法给药治疗 。
1.2　治疗方法
患者被确诊为 HSK后即停用原药物 , 改用
0.1%Sec滴眼液或 0.1%Acv滴眼液 ,每次 2滴 ,一
日 6次 。对合并虹膜炎症的深层病例 ,给予 1%阿
托品散瞳。
1.3　疗效评定
治愈为角膜荧光素染色阴性 ,角膜知觉恢复 ,角
膜水肿浸润消退 ,房闪阴性 ,刺激症状及睫状充血消
失;好转为角膜病损基本修复 ,角膜浸润 、水肿减轻 ,
病灶缩小 ,睫状充血和眼部刺激症状减轻;无效为角
膜炎症未能控制 ,症状及体症无改善或继续加重。
1.4　结果
两组间有效率和平均治愈日无显著性差异
(P>0.05)(表 1)。对于浅层型 HSK,两组间治愈
率差异不显著 。平均治愈日有显著性差异 (P<
0.05)(表 2)。深层型 Sec与 Acv两组治愈率及平
均治愈日无显著性差异(P>0.05)(表 3)。
表 1　Sec和 Acv治疗HSK两组间的疗效比较 [例(%)]
药物 眼数 治愈 好转 无效 有效 平均治愈日
Sec 42 38(90.48) 3(7.14) 1(2.38) 41(97.62) 13.04
Acv 25 23(92.00) 1(4.00) 1(4.00) 24(96.00) 12.53
表 2　Sec、Acv治疗浅层型HSK两组间疗效比较 [例(%)]
药物 眼数 治愈 好转 无效 有效 平均治愈日 /d
Sec 24 23(95.83) 1 0 24(100) 6.37
Acv 16 15(93.75) 1 0 16(100) 11.68
表 3　Sec、Acv治疗深层型HSK两组间疗效比较 [例(%)]
药物 眼数 治愈 好转 无效 有效 平均治愈日 /d
Sec 18 15(83.33) 2 1 17(94.44) 16.62
Acv 9 8(88.89) 0 1 8(88.89) 14.18
2　讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是眼科常见病
毒感染性疾病 ,易复发 、难治疗 ,常造成严重视力障
碍[ 2] 。阿昔洛韦(Acv)是较早用于临床的抗Ⅰ型单
纯疱疹病毒(HSV-1)药物 ,疗效确切。通过与其
比较 ,可间接证明一叶萩碱(Sec)抗 HSV-1的作
用。临床观察表明 , Sec与 Acv对 HSK在治愈率 、有
效率方面无显著性差异 ,两者对于浅 、深层病例均有
显著疗效 ,但 Sec对浅层型治愈时间快 , 疗程短 , 优
于 Acv。临床观察中未见过敏及不良反应。
参考文献:
[ 1] 　 李晓海 ,张金兰 ,周同惠.一叶萩碱的高效毛细管电泳手性分
离及大鼠体内立体选择性代谢研究 [ J] .药学学报 , 2002, 37
(1):50.
[ 2] 　 闫明 ,张士瑞 ,周灏.单纯疱疹病毒 I型的感染及其预防和治
疗 [ J] .中国实用眼科杂志 , 1995, 13(3):130.
收稿日期:2005-04
DOI :10.13375/j.cnki.wcjps.2006.05.036