全 文 ：中国新药与临床杂志　Chinese Journal of New Drugs and Clinical Remedies　1999 年 11 月;18(6):379_380.
黄芪注射液联合司坦唑醇 、一叶艹秋碱 、左旋咪唑治疗再生障碍性贫血
接贵涛 ,阮春慧(沂水中心医院血液科 , 山东沂水 276400)　　陈永美(沂南县中医院 ,山东沂南 276300)
关键词　黄芪;司坦唑醇;一叶艹秋碱;左旋咪唑 ,再
生障碍性贫血
摘要　目的:探讨黄芪注射液联合 SSL 方案(司坦
唑醇 、一叶艹秋碱 、左旋咪唑)治疗慢性再生障碍性贫
血(再障)的疗效 。方法:黄芪组 36 例慢性再障病
人 ,男性 15 例 ,女性 21 例 ,中位年龄 37 a。用黄芪
注射液 20 ～ 40 mL 加入 5%葡萄糖氯化钠注射液
500 mL 内静脉滴注 ,qd , 连续用 20 d为一个疗程 ,
间隔 10 d再重复 1个疗程 ,用 3 个疗程 ,同时联合
SSL 方案治疗;对照组 30例 ,是从 SS L 方案治疗的
40例慢性再障中随机抽样而得。结果:黄芪组基本
治愈 3例 ,缓解 5例 ,明显进步 16例 ,无效 12例 ,总
有效率 67%,对照组基本治愈 1 例 ,缓解 1例 ,明显
进步 11例 ,无效 17例 ,总有效率 43%, 2组比较差
异有显著意义(P <0.05)。结论:黄芪注射液联合
SSL 方案对慢性再障有较好的疗效。
　　再生障碍性贫血(再障)是多种原因引起的骨髓
造血功能代偿不全伴全血细胞减少的综合征 。黄芪
(Astragalus membranaceus), 有补中益气 ,治气虚
乏力 ,脾虚泄泻及一切气衰血虚之症 ,其注射液是从
黄芪中提取的有效成分精制而成 ,不仅有保护心肌 、
肝脏的作用;还具有对非特异性免疫 ,细胞免疫均有
明显的增强作用[ 1 ,2] ,对正常机体的抗体生成有明
显的促进作用 ,从而促进骨髓造血作用。为探讨黄
芪治疗慢性再障的疗效 ,现将 1996 年 6月 ～ 1998
年 10月我们采用黄芪注射液联合 SSL 方案[ 司坦
唑醇(stanozolol)、一叶艹秋碱(securinine)、左旋咪唑
(levamisole)]治疗 36 例慢性再障病人的结果进行
报道 。
临床资料
1　一般资料　黄芪组 36例病例均经临床 、血象 、骨
髓象检查 ,按1987年全国再障制订的诊断标准[ 3]确
诊。其中 ,男性 15例 ,女性 21例 ,发病年龄 15 ～ 72
a , 中位年龄 37 a。对照组 30例 ,以我院 1995年 8
月～ 1997年 10月采用 SS L 方案治疗的 40例慢性
再障中随机抽样而得 。2组病例的性别 、年龄 、病
程 、血象 、骨髓象 ,经统计学处理差异均无显著意义
(P>0.05)。2组病例均为初治病例 ,既往未应用过
治疗再障的药物 ,治疗观察时间均为 3 mo 。
2　治疗方法　黄芪注射液组 ,在 SS L 方案(司坦唑
醇 2 mg , po , tid , 左旋咪唑 50 mg , po , tid ,一叶艹秋
碱 16 mg , im , qd)基础上 ,加用黄芪注射液(成都地
奥九泓制药厂产品)20 ～ 40 mL 加入 5%葡萄糖氯
化钠注射液 500 mL 内静脉滴注 , qd , 连续用 20 d
为一个疗程 ,间隔 10 d 再重复 1 个疗程 ,一般用 3
个疗程 。
治疗期间定期测定血象 ,肝 、肾功能 。贫血(血
红蛋白≤50 g/ L)或出血严重者(血小板≤30×109/
L ,多处出血)视病情输全血 , 10例病人输血小板悬
液 ,
3　疗效评定标准　按 1987年全国再障会议疗效标
准[ 3] 。
结果
1　疗效观察　黄芪组总有效率 67%(24/36), 对照
组总有效率 43%(13/30),见表 1。
2　2组治疗前后血象变化　见表 2。
3　治疗后骨髓象(治疗有效病例)　骨髓增生程度:
根据成熟红细胞与有核细胞的比例将骨髓细胞增生
程度分为 5级[ 4] ,黄芪组增生减低 7例 ,活跃 13例 ,
明显活跃 4 例;对照组增生极度减低 2 例 ,减低 3
例 ,活跃 2例 ,明显活跃 4例 ,未检 2 例。虽经治疗
后黄芪组骨髓象获得良好改善 ,但 2 组间比较经
Ridit分析: R黄=0.5 , R对=0.5 , 差异无显著意义 ,
P>0.05 。
4　治疗前后骨髓增生升级情况[ 4] 　见表 3。
5　副作用　黄芪组见过敏性皮疹 1例 ,经用氯苯那
敏 8 mg , po , tid , 治疗 3 d皮疹消失 。对照组无副
作用。
1999 年 4 月 26 日收稿　　1999 年 7 月 6 日接受
·379·中国新药与临床杂志　Chinese Journal of New Drug s and Clinical Remedies　1999 年 11月;第 18 卷　第 6 期
表 1　2组对慢性再障疗效观察结果(例)
组别 n 基本治愈 缓解 明显进步 无效 有效率(%)　 R
对照 30 　1 1 　11 17 　43 0.6417
黄芪 36 　3 5 　16 12 　67 0.5b
2组组间比较经 Ridit 分析:bP<0.05。
表 2　2 组病人治疗前后血象变化( x ±s)
项目 对照组
治疗前 治疗后 差值
WBC(109/ L) 1.8±0.3d 2.8±0.4 1.03±0.20cj
Hb(g/ L) 58±12d 84±10 27±13cj
BPC(109/ L) 30±4d 69±4 39±12cj
项目 黄芪组
治疗前 治疗后 差值
WBC(109/ L) 1.81±0.29 3.8±1.8 2.0±1.1c
Hb(g/ L) 71±13 85±29 14±12c
BPC(109/ L) 31±4 87±6 56±6c
2组用药前后自身对照 t 检验:cP <0.01。治疗前组间经 t 检验:dP
>0.05;治疗后组间经 t 检验:iP <0.01。
表 3　2组治疗后再障骨髓升级情况比较(例)
组别 n 有效例数 骨髓增生程度
升 I 级升 II 级 升 III 级未升级 R
对照 30＊ 11 6 2 0 3 0.5682
黄芪 36 24 14 2 4 4 0.5a
＊其中 2例因病人拒绝未检查。经 Ridit分析:aP >0.05。
讨论　再障的发病与干细胞受损 、微环境损伤及免
疫异常有关 。近年来大量临床及实验的资料表明 ,
异常免疫介导的造血抑制是慢性再障最常见的病理
机制[ 5 ,6] ,其中激活的 T 淋巴细胞及其释放的某些
过量造血负调控因子可能是慢性再障发病机制方面
最为重要的环节 。本文通过近期疗效观察表明 ,慢
性再生障碍性贫血病人采用黄芪注射液联合 SSL
方案治疗后 ,其临床症状 、血象及骨髓象均获得良好
改善 ,此与黄芪注射液具有免疫调节 、促进骨髓造血
的作用有关 。因此 ,提示黄芪注射液联合 SSL 方案
治疗慢性再障是一种安全有效的方法 ,可在基层医
院推广应用 。
参考文献
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23:433_8.
中国新药与临床杂志　Chinese Journal of New Drugs and Clinical Remedies　1999 年 11 月;18(6):380.
氧氟沙星致少尿 1例
鲁晓勇1 ,陈　宇 ,罗烈岚2(杭州市第一人民医院 ,浙江 杭州 310006)
关键词　氧氟沙星;阻塞性肺疾病;少尿症;β2 微球
蛋白
　　氧氟沙星(ofloxacin)为氟喹诺酮类抗菌药 。文
献[ 1 ,2]报道不良反应发生率为 3.3 %(2.5 % ～
8.8%), 多见消化道反应 、神经系统症状及皮疹 ,一
过性白细胞减少 ,血清转氨酶 、尿素氮 、肌酐值升高 。
而致少尿者较少见 ,现报道 1例。
　　病人男性 , 63 a, 因慢性阻塞性肺疾病急性发作 4 d 入
院。既往无高血压病 、糖尿病 、肾病史。入院时痰培养提示:
绿脓假单孢菌生长。 予头孢哌酮_舒巴坦(商品名:舒普深)
2.0 g , iv , bid×2 w k , 自觉症状改善 , 无尿少。改用氧氟沙
1现在:杭州市妇幼保健院 , 浙江杭州 310001
2现在:杭州市第七人民医院 , 浙江杭州 310015
1998 年 6 月 29 日收稿　　1998 年 8 月 10 日接受
(下转第 410 页)
·380· http:// ww w.cajcd.edu.cn　http:// ww w.chinajournal.net.cn　http:// www .chinainfo.gov.cn/ periodical