全 文 ：中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕 38例
广西中医学院第一附属医院 (南宁市　 530022)　林寒梅
　　 1994年以来 ,笔者以自拟的化瘀温宫汤及配合输卵管通
水治疗输卵管阻塞性不孕 8例 ,收到满意的效果 ,现报告如
下。
1　临床资料
1. 1　一般资料　本组符合 1991年《实用中西医结合诊断治
疗学》的诊断标准 [1]。 经子宫输卵管 60%泛影葡胺或碘油造
影或 B超双氧水造影证实输卵管不通或通而不畅。 38例中 ,
原发不孕 16例 ,继发不孕 22例 ,年龄 24～ 37岁 ,平均年龄为
29. 7岁。 病程最长为 7年 ,最短 2年。
1. 2　治疗方法　①化瘀温宫汤的药物组成: 当归 10g ,川芎
8g ,赤芍 10g,路路通 10g ,香附 10g ,元胡 10g ,没药 10g ,肉桂
6g ,干姜 6g ,薄黄 15g ,炮山甲 10g。 加减:气虚加党参、黄芪 ,
肾气虚加仙灵脾、杜仲、菟丝子、熟地、肾阳虚加附子。 每日 1
剂水煎分 3次服 ,经期停服。②于月经干净 3～ 7天 ,禁性交 ,
用 0. 9%的氯化钠注射液 40ml、庆大霉素 10万单位、地塞米
松注射液 5mg、糜蛋白酶 4000单位、 5%利多卡因 5ml混合
后行子宫输卵管通液术、若第 1次术后 3天无阴道流血 ,再
行 1次。输卵管通液术视病情而定周期 ,一般连续或间断行 2
～ 4个月经周期。
2　结　果
2. 1　疗效标准　本组病例参照 1991《实用中西医结合诊断
治疗学》的疗效标准 ,治疗 3个月为 1疗程 ,以治疗 2个疗程
以上 , 2年以内为判断疗效。治疗 2年以内妊娠为痊愈 ,治疗
2个疗程以上 (或达 2年 )未妊娠为无效。
2. 2　治疗结果　经上述方案治疗后 ,痊愈 20例 ,治疗率为
52. 6%。无效 18例 ,占 47. 4%。其中输卵管通而不畅 9例 ,痊
愈 7例 ,无效 2例 ;输卵管不通的 29例 ,痊愈 13例。其中伞部
不通 13例 ,痊愈 8例 ,无效 5例 ;壶腹部不通 8例 ,痊愈 4例 ;
峡部不通 4例 , 1例痊愈 ,无效 3例 ;间质部不通 4例无效。
典型病例: 唐某 ,女 , 32岁 , 1994年 9月 6日初诊 ,婚后同居 8
年未孕 ,男方精液常规正常 ,曾到各有医院检查治疗 ,效果不
佳 ,而转来我院要求中医治疗 ,月经初潮 15岁 ,经期 3～ 7
天 ,月经大多错后 ,经前 2～ 3天 ,小腹冷痛 ,经期加重 ,腰膝
酸软 ,经量时多时少 ,色黑 ,夹有血块 ,舌质淡红 ,舌边有瘀
点 ,瘀斑 ,脉沉细而迟。 妇科检查:前位子宫 ,大小正常 ,双侧
附件增厚 ,经输卵宫碘油造影检查提示右侧输卵唇伞端梗
阻 ,左侧输卵管壶腹部梗阻。 中医诊断为宫寒血瘀、冲任不
畅。 治拟化瘀温宫调畅冲任 ,方用化瘀温宫汤加黄芪 ,每日 1
剂水煎服 ,经净后 3天 ,用 0. 9%氯化钠注射液 40ml庆大霉
素注射液 16万单位、地塞米松磷酸钠注射液 5mg、糜蛋白酶
4000单位、 5%利多卡因 5ml混合剂行子宫输卵管通水术 ,隔
4天再注射 1次 ,治疗 3个月 ,停输卵管通水术 ,继续中药治
疗 ,守方以恒 ,终能正复邪除。于 1995年 12月停经 43天查尿
HCG阳性。 次年 9月顺产一男婴 ,母子健康。
3　讨　论
　　祖国医药认为: 妇人受孕全赖肾气旺盛 ,精血充沛 ,任脉
通 ,太冲脉盛 ,月事正常 ,两精相合才能受孕。 若某些因素影
响异致肾气不足 ,气血不通 ,日久必瘀阻经脉 ,导致输卵管不
通。 临床观察表明 ,输卵宫阻塞不孕 ,多责之胞宫寒冷 ,气血
凝滞、因胞宫寒冷 ,气血凝结必致胞宫失养 ,胞脉阻滞 ,冲任
不畅 ,不能输送精卵 ,两精不能结合 ,以致虽婚而不孕。
　　笔者取少腹逐瘀汤化裁 ,组成化瘀温宫汤 ,方中取干姜、
肉桂温宫散寒。 当归、赤芍、川芎、蒲黄、元胡、益母草活血化
瘀调经 ,香附子、路路通、炮山甲、调畅气机、通达冲任 ,全方
能暖宫散寒、活血化瘀、行气调经、痛利胞脉使两精得以相
愈 ,乃成胎孕 ,正如《医林改错》一书所云: “此方种子如神”。
同时配合应用庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松磷酸钠等药物
治疗 ,达到消炎祛瘀 ,减少局部分泌和水肿 ,促使炎症的消
退 ,吸收 ,恢复原组织结构、中西合用使全身气机宣达 ,加强
血液流通 ,促进炎症消散 ,且子宫和胞脉得到温养 ,亦为受孕
创造了有利的内环境。
参考文献
1　陈贵延 ,杨思澍 .实用中西医结合诊断治疗索 . 北京:中国医药
科技出版社 , 1991: 1030～ 1031
千里光、白饭树治疗新生儿脓疱疮的临床观察
广西罗城县人民医院 ( 546400)　罗金花
　　 1994年 8月至 1998年 8月 ,我科采用中草药千里光加
白饭树合煎水洗治疗新生儿脓疱疮 ,取得较好疗效 ,现报告
如下。
1　对象与方法
1. 1　对象　 1994年 8月至 1998年 8月在我院妇产科出生
的脓疱疮患儿。 将 76例患儿随机分为观察组 38例 ,对照组
38例 ,两组均具备以下条件 :胎龄为 36～ 42周 ,体重为 2000
～ 4100g ,出生后 2～ 7天 ,发病 1～ 2天。
1. 2　方法　观察组: 将采摘的新鲜千里光约 250g与等量的
白饭树全株洗净 ,放入 2500～ 3000ml水中煮沸 10～ 15min,
去渣 ,倒入盆中 ,水温冷却至 39℃～ 42℃。操作者先一手托住
患儿头颈、身体 ,一手用消毒小方巾蘸药液轻轻擦洗头面部
802 Antholog y o f Medicine, October 1999, Vol. l8, No. 5
数次。 然后将患儿全身仰卧浸于药液中 ,手托着头颈部露出
水面 ,继续用小方巾蘸药液淋于患儿未浸着部位约 10～
15min。药浴后应换干爽清洁的衣服和包裹。连用 3天 ,每天
1～ 2次。对照组:采用传统的方法 ,将脓疱疮表面及周围皮肤
用 75%的酒精消毒 (破溃处只消毒周围皮肤 ,否则刺激性太
强 ) ,用无菌针头将未破的脓疱疮刺破 ,用无菌棉签吸去脓
液 ,然后涂上龙胆紫 ,并遵医嘱给抗生素抗感染。
1. 3　疗效判定标准　使用药物后 24小时内已破溃处鲜红
湿润的糜烂面颜色变浅、分泌物干涸或未破溃脓疱疮表皮变
皱 ,周围红晕颜色变正常 ,未再出现新的脓疱疮者为显效 ;使
用 48h内部分破溃处鲜红湿润的糜烂面颜色变浅 ,未再出现
新的脓疱疮者为有效 ;超过 48h,破溃处鲜红湿润的糜烂面颜
色无改变 ,分泌物有增多的趋势 ,甚至出现新的脓疱疮者为
无效。
2　结　果
　　两种方法效果比较 ,观察组总有效率达 89. 47% ,而对照
组总有效率 68. 42% ,其中观察组显效率占 65. 8% ,对照组显
效率 26. 3%。观察组以显效为主 ,对照组以有效为主。两组疗
效比较见表 1。
3　讨　论
　　脓疱疮主要由金黄色葡萄糖球菌或溶血性链球菌所致
的皮肤感染性疾病。 发病急骤 ,传染性强 ,在婴儿室、哺乳室
中常可造成流行。病变发展也迅速 ,数小时或 1～ 2日即可波
及大部分表面 ,有的可并发败血症、脑炎或脑膜炎而死亡 [1 ]。
表 1　两组治疗效果比较
组别 例数 显效 有效 无效例数 % 例数 % 例数 %
总有效率
(% )
观察组 38 25 65. 8 9 23. 7 4 10. 5 89. 47
对照组 38 10 26. 3 16 42. 1 12 31. 6 68. 42
　　两组总有效率比较有显著性差异 ( P < 0. 01 )
　　千里光为菊科植物 ,以全草入药。性味苦寒 ,归肺、肝、大
肠经。其清热解毒的作用较强 ,常用于疮毒痈肿等热毒证 ,单
味煎汁内服 ,外洗均可。 千里有抗菌作用 , 50%煎剂 ,对志贺
氏痢疾杆菌和金黄色葡萄球菌有较强的抗菌作用 [3 ]。白饭树
药用根、叶　全株 ,用叶水煎洗患处治脓疱疮 [4 ]。白饭树叶能
祛风除湿 ,解毒杀虫。治头疮、脓疱疮、湿疹 ;白饭树根能清热
止痛 ,杀虫拔脓 ,治黄脓白疱疮 [3 ]。 两药合煎外用 ,速奏清热
解毒、杀菌拔脓、敛疮之功效。
　　经临床观察 ,千里光加白饭树治疗新生儿脓疱疮十分理
想 ,无不良反应及其他毒副作用 ,且药源充足 ,价格低廉 ,可
在临床及家庭中推广使用。
参考文献
1　赵　辨 ,主编 . 临床皮肤病学 . 第 2版 . 南京:江苏科学科技出
版社 , 1992: 296
2　成都中医学院 ,主编 .中药学 .上海科学技术出版社 , 1998: 80
3　江苏新医学院 ,主编 . 中药大辞典 (上册 ) . 上海科学技术出版
社 , 1985: 214, 747
4　黄燮才 ,周珍诚 ,张　骏 ,主编 . 广西民族药简编 . 广西壮族自治
区卫生局药品检验所印 , 1980: 103
自拟心肌宁治疗病毒性心肌炎临床观察
湖北省巴东县沿渡河卫生院 ( 444304)　邓宏明　连　莉
　　笔者用自拟心肌宁治疗病毒性心肌炎患者 32例 ,总有
效率为 100%。 现将结果报告如下。
1　临床资料
1. 1　一般资料　 32例中 ,男 14例 ,女 18例 ;伴有各种心律
失常者 28例 ;有上呼吸道感染病史者 28例 ,有肠道感染病
史者 4例 ;年龄最大的 56岁 ,最小的 14岁。 ( 1)病史:患者有
上呼吸道感染。 ( 2)症状: 患者在发病前有发热、全身酸痛、咽
痛等症状 ,发时有胸闷、心悸、头晕、乏力、心前区隐痛。 ( 3)体
征: 心脏扩大 ,轻者心脏不扩大 ;心率增快与体温升高不相
称 ,或心动过缓 ;心音改变 ,第一心音可减弱或有分裂 ;心律
失常 ,半数以上患者有心律失常 ,以早搏和房室传导阻滞多
见。 ( 4)其它检查:白细胞计数可升高。心电图检查: ST段有
移位 , T波减低或倒置 ;心律失常 ,除室速与窦缓外 ,异位心
律与传导阻滞常见。
1. 2　治疗方法　心肌宁组成: 生黄芪 30g ,生地 15g ,茯苓
10g ,党参 15g ,麦冬 10g ,五味子 10g ,连翘 20g ,板蓝根 20g ,
丹参 20g。加水 1000ml,煎至 500ml,每日 3次 ,每次 150ml口
服 , 1天为 1疗程 ,一般服用 2～ 3个疗程 ,每服 1疗程 ,检查
一次。服中药期间同时使用肌苷 0. 4 /次 , 1日 3次口服 ,病毒
灵 0. 2 /次 , 1日 3次口服 ,青霉素 160万 U,肌注 , 1日 2次 , 7
天后停用。若有心律失常者 ,则根据心律失常的类型 ,加用相
应的抗心律失常药 ,心律失常纠正后停用抗心律失常药。
2　结　果
　　治愈 (临床症状 ,体征消失 ,化验检查 ,心电图检查正常 )
24例 ( 75% ) ;显效 (症状、体征基本消失 ,化验检查正常 ,心电
图检查明显改善 ) 6例 ( 18. 75% )好转 (体征基本消失 ,症状减
轻 ,化验检查正常 ,心电图检查有所改善 ) 2例 ( 6. 25% )。以上
显示心肌宁治疗病毒性心肌炎确有很好的临床疗效。
803医学文选　 1999年 10月　第 18卷　第 5期