全 文 ：赤豆鲫鱼汤辅助治疗原发性肾病综合征的临床观察
徐明 福建厦门市中医院(厦门 361009)
摘要:观察赤豆鲫鱼汤辅助治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 将 41 例患者随机分观察组 21 例，对照组 20 例。观察
组在常规治疗(激素，抗凝，保护胃黏膜，对症治疗，中医辨证施治)基础上，加用赤豆鲫鱼汤。对照组除不使用赤豆鲫鱼汤外，余同
观察组。1 个月为 1 疗程。观察两组的疗效，并测得 24h 尿蛋白定量、血浆白蛋白含量等指标。结果 两组治疗后总有效率差异有
统计学意义(P < 0. 05);24 h 尿蛋白定量、血浆白蛋白含量等指标，观察组治疗后与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P < 0.
05)。结论 赤豆鲫鱼汤辅助治疗原发性肾病综合征能更有效地提高疗效，值得临床推广应用。
关键词:原发性肾病综合征;水肿;赤豆鲫鱼汤;食疗
doi:10. 3969 / j. issn. 1003-8914. 2010. 12. 047 文章编号:1003-8914(2010)-12-2231-02
肾病综合征患者有水肿、大量蛋白尿、低蛋白血
症，高脂血症等表现。笔者选择至 2005 年以来，在常
规治疗基础上加用赤豆鲫鱼汤辅助治疗肾病综合征，
观察该食疗方的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 诊断标准参考文献［1］拟定:①尿蛋
白 > 3. 5g /24h;②血清白蛋白 < 30g /L;③明显水肿;④
高脂血症。其中①、②项必备，并排除糖尿病肾病、红
斑狼疮性肾炎等继发性肾病综合征。将 2005 年以来
符合上述标准的 41 例我院住院及门诊患者随机分为
两组。观察组 21 例，其中男 12 例，女 9 例;年龄 14 ～
56 岁，平均(33. 0 ± 13. 81)岁;对照组 20 例，其中男 11
例，女 9 例;年龄 16 ～ 60 岁，平均(30. 05 ± 14. 18)岁。
两组在性别、年龄、病程及病情等方面经统计学处理无
明显差异(P > 0. 05)，具有可比性。
1. 2 治疗方法 观察组:常规治疗(激素，抗凝，保护
胃黏膜，对症治疗，中医辨证施治)基础上，加用赤豆
鲫鱼汤。药物组成:赤小豆 50g，鲫鱼 1 条(约 250g)。
将赤小豆洗净，鲫鱼去鱼鳞、内脏洗净，同赤小豆一起
加水炖烂，不加盐，隔日 1 次，连服 1 个月。对照组除
不使用赤豆鲫鱼汤外，余同观察组。在干预期间两组
患者均未使用血浆白蛋白和其它营养静脉灌注。
1. 3 观察指标 测得治疗前和治疗后 24h 尿蛋白定
量、血浆白蛋白含量等指标。
1. 4 统计学方法 所有数据用均数 ± 标准差(珋x ± s)
表示，计数资料用 χ2 检验，组间变化用两样本均数 t 检
验。P < 0. 05 为差异有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2. 1 疗效评定标准［2］ 完全缓解:尿蛋白阴性，尿蛋
白定量 < 0. 2g /24 h，血浆白蛋白正常或接近正常(≥
35g /L)，水肿完全消失。显著缓解:尿蛋白定量 <
1. 0g /24 h，血浆白蛋白显著改善，水肿消失或偶有轻
度水肿。部分缓解:尿蛋白有所减轻，尿蛋白定量 <
3. 0g /24 h，血浆白蛋白有所改善，仅有轻度或中度水
肿。无效:未达到部分缓解标准。
2. 2 治疗结果 观察组中总有效率 85. 71% ，显著高
于对照组 55. 0% (P < 0. 05)。见表 1。
表 1 两组疗效比较 ［n(%)］
分组 例数 完全缓解 显著缓解 部分缓解 无效 总有效率
观察组 21 4(19. 05) 9(42. 86) 5(23. 81) 3(14. 29) 18(85. 71)*
对照组 20 2(10. 0) 5(25. 0) 4(20. 0) 9(45. 0) 11(55. 0)
注:与对照组比较:* P < 0. 05。
2. 2 各项指标 两组 24h 尿蛋白定量、血浆白蛋白含
量等指标比较，差异均有显著性(P < 0. 05)。见表 2。
表 2 两组主要生化检测结果比较表［n(%)］
分组 例数 尿蛋白量(g /24h) 血浆白蛋白(g /L)
观察组 21 治疗前 6. 1 ± 2. 5 19. 6 ± 6. 2
治疗后 1. 4 ± 1. 5 * 30. 7 ± 4. 3 *
对照组 20 治疗前 6. 3 ± 2. 4 20. 1 ± 7. 3
治疗后 2. 5 ± 1. 7 27. 5 ± 5. 1
注:与对照组治疗后比较:* P < 0. 05。
3 讨论
肾病综合征以高度水肿和大量蛋白尿为特点，属
中医“水肿”范畴。中医学中并无“蛋白尿”一词，蛋白
尿的形成是由于血清中的蛋白从尿中丢失。中医认为
蛋白尿的出现是人体精微物质外泄的一种表现。人体
精微物质来源于脾，藏于肾。若风邪、热毒、湿浊等邪
外袭，导致脾虚不能升清，肾虚封藏失司，则精微物质
从尿中丢失而成蛋白尿。肾虚则不能主水，脾虚则不
能制水，致水湿停聚则发为水肿。病理状态下，水湿可
致血瘀，瘀血可致水肿。故本病病机以“本虚标实”为
特点。治以益肾健脾，活血利水为主。赤豆鲫鱼汤由
·1322·光明中医 2010 年 12 月第 25 卷第 12 期 CJGMCM December 2010. Vol 25. 12
赤豆、鲫鱼组成，鲫鱼乃血肉有情之品，既能填精补髓
而升高血清蛋白，又能健脾利水而消肿。赤小豆活血
利水，李时珍谓:“赤小豆和鲤鱼、鲫鱼、黄雌鸡煮食，
并能利水消肿”。本资料分析表明:在常规基础治疗
下给予赤豆鲫鱼汤辅助治疗原发性肾病综合征能更有
效地提高疗效，具有消除水肿，提高血浆白蛋白，减少
蛋白从尿中排泄的作用，值得临床推广应用。
参考文献
［1］ 叶任高 .内科学［M］. 6 版 .北京:人民卫生出版社，2004:508.
［2］ 叶任高，陈裕盛，方敬爱 .肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论
会纪要［J］.中国中西医结合肾病杂志，2003，6:355-357.
(本文校对:陈少政 收稿日期:2010 － 05 － 29)
谷精草汤治疗血管神经性头痛 60 例疗效观察
唐静 张建强 河北石家庄市中医院(石家庄 050051)
郭秋红 河北医科大学中医学院(石家庄 050017)
关键词:谷精草汤;血管神经性头痛;偏头风;中医药疗法
doi:10. 3969 / j. issn. 1003-8914. 2010. 12. 048 文章编号:1003-8914(2010)-12-2232-02
血管神经性头痛是以头颅血管舒缩功能障碍及大
脑皮层功能失调为主要特点的临床综合征，病程缠绵，
治疗困难，经久不愈。西药治疗虽然能够减轻疼痛，缓
解症状，但不能祛除病灶，且常易复发。笔者总结邢朋
主任医师自 2005 年 1 月 ～ 2009 年 6 月应用自拟谷精
草汤治疗血管神经性头痛病例，疗效可靠，现报道如
下。
1 资料和方法
1. 1 一般资料 60 例患者均为门诊病人。其中男性
22 例，女性 38 例;年龄最小 26 岁，最大 56 岁，平均年
龄 37 岁;病程最短 3 个月，最长 15 年，平均 28 个月。
1. 2 诊断标准 参照 1995 年卫生部制定的《中药
(新药)临床研究指导原则》［1］中的有关标准拟定。①
头痛反复发作，每次持续数 10 分钟、数小时或数天。
②发作时在一侧或双侧或全头部，属跳痛、胀痛、针刺
样疼痛等，疼痛剧烈时可伴有恶心、呕吐。③结合经颅
多普勒(TCD)、头颅 CT 等检查，提示“脑血管紧张度
增强”及“脑动脉供血不足”并除外其他器质性疾病。
1. 3 治疗方法 谷精草汤药物组成:谷精草 15g，草
决明 15g，生石膏 15g，全蝎 6g，地龙 6g，生甘草 6g。水
煎服，每日 1 剂，分 2 次温服。加减:热邪盛者加生地
黄、黄芩;前额痛加白芷;头角痛、太阳穴痛加川芎、黄
芩;左侧头痛加四物汤;右侧头痛加二陈汤;头顶痛加
藁本;后头痛加独活、羌活、葛根;脑内疼痛加细辛;睡
眠差加炒酸枣仁、夜交藤;心悸加柏子仁、龙齿;大便干
加何首乌;痰多恶心加橘红、半夏、竹茹;纳差加焦三
仙、鸡内金;气虚明显加党参、黄芪;鼻窦炎加藿香、胆
南星;吐涎沫加吴茱萸汤;肾阴虚加女贞子、旱莲草、麦
门冬。2 周为 1 疗程。
2 结果
2. 1 疗效标准 参照 1995 年卫生部制定的《中药
(新药)临床研究指导原则》［1］中的有关标准拟定。治
愈:头痛及伴随症状消失，复查脑血流图结果恢复正
常，随访半年以上未复发;有效:头痛及伴随症状消失
或减轻，脑血流图检查结果未恢复正常，停药 6 个月 ～
1 年有复发，但发作次数减少，疼痛程度减轻;无效:头
痛及伴随症状、脑血流图检查结果均无改善。
2. 2 治疗结果 治疗 60 例，治愈 35 例，有效 24 例，
无效 1 例，总有效率为 98. 3%。
2. 3 典型病例
张某，女，48 岁，2009 年 2 月 18 日初诊。主诉头
痛反复发作半年，加重 20 余天。患者半年来头痛反复
发作，多因情绪波动、劳累诱发，间断服用去痛片、西比
灵、正天丸、镇脑宁等症状缓解。20 天前因劳累头痛
加重，在省某院查头颅 CT 提示:平扫未见异常，多普
勒脑血流图提示:脑动脉痉挛。因口服或静脉点滴多
种中西药物症状并未缓解，遂慕名前来就诊。刻诊:精
神欠佳，前额、双太阳穴胀痛，有时伴恶心欲吐，无头
晕，口干喜饮，无咽痛，进食可，睡眠可，二便正常。舌
质暗红，苔薄白，脉弦。诊断为血管神经性头痛，证属
肝阳化风、络脉瘀阻。治以平肝熄风、解痉止痛为法。
处方:谷精草 15g，草决明 15g，生石膏 30g，全蝎 6g，地
龙 10g，白芷 12g，黄芩 10g，薄荷 10g，川芎 10g，知母
12g。服药 4 剂后症状即明显减轻，7 剂即获痊愈。
3 讨论
本病属中医的“偏头风”，“雷头风”等范畴，其痛
暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常
人。《类证治裁·头痛》云:“头为天象，诸阳会焉，若
六淫外侵，精华内痹，郁于空窍，清阳不运，其痛乃
作。”《临证指南医案》说:“头为诸阳之会，与厥阴肝脉
·2322· 光明中医 2010 年 12 月第 25 卷第 12 期 CJGMCM December 2010. Vol 25. 12