全 文 ：2010 年 2月第 7卷第 6期 ·综 述·
CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报
麻黄连翘赤小豆汤的临床运用
强 胜，周春祥
（南京中医药大学，江苏南京 210046）
[摘要] 本文总结分析了近 10 年来《伤寒论》中麻黄连翘赤小豆汤的临床应用，发现麻黄连翘赤小豆汤适用于急、慢
性荨麻疹、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、奶癣、周围血管疾病、呼吸系统疾病等，且疗效显著，临床上只要辨证
施治，均可以达到异病同治的目的。
[关键词] 麻黄连翘赤小豆汤；临床应用；辨证施治
[中图分类号] R285.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2010）02（c）-017－03
麻黄连翘赤小豆汤是《伤寒论》中的经典名方，原文为
“伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之”，该方有解
表、散寒、利湿之功，用于治疗风寒表邪未散、湿热蕴郁而致
的黄疸。 然而临床上多数医家根据辨证施治、异病同治的传
统理论，将该方的临床运用发扬光大，现说明如下：
1 皮肤系统疾病
1.1 奶癣
李会霞 [1]认为奶癣多为孕母嗜食肥甘油腻之品，湿热传
入胎儿，泛溢肌肤而发为皮疹，故采用麻黄连翘赤小豆汤加
减：麻黄 3 g，连翘 10 g，赤小豆 15 g，防风 6 g，蝉衣 6 g，苍术
6 g，白鲜皮 10 g，治疗奶癣患儿 32 例，治愈 21 例，好转 8例，
无效 3例，总有效率达 90.6%。 全方取麻黄达表宣散肺气，桑
白皮宣肺利水，连翘清热散结，赤小豆除湿解毒，使邪有出
路，为治疗奶癣的有效之方。
1.2 急、慢性荨麻疹
中医学认为， 荨麻疹的发生责之于先天禀赋不足， 风、
湿、热、毒之邪客于肌肤所致，风和湿是发病的主要病理因
素。 《内经》云：“少阴有余，病皮痹瘾疹”，《金匮要略》中有“邪
气中经，则自痒而瘾疹”。张喜莲[2]认为，荨麻疹的病机与经方
麻黄连翘赤小豆汤组方寓意有共同之处，因此根据异病同治
的传统理论，临床灵活加减，拟定新制麻黄连翘赤小豆汤来
治疗此类疾病。 全方选用麻黄、连翘、桂枝、赤芍、赤小豆、紫
草、苦参、大青叶、蒲公英、天葵子、地丁、茯苓、党参、焦三仙，
临床效果显著。
1.3 日光性皮炎
康凤龙 [3]对于日光性皮炎患者证属表邪外束，湿热瘀滞
者，选用麻黄连翘赤小豆汤加味，药用麻黄 5 g，连翘 15 g，杏
仁 5 g，赤小豆 45 g，桑白皮 20 g，生姜 5 g，生甘草 5 g，大枣
3枚，苦参 30 g，取麻黄连翘赤小豆汤“开鬼门、洁净府”之意，
使湿热之邪或从皮肤外泄，或从小便而解，从而获得良效。
1.4 黄褐斑
卫永琪 [4]认为黄褐斑的发生与肺、肝、脾、肾关系最为密
切，病机关键为湿浊瘀毒阻滞络脉，故治疗应以宣散化湿、化
瘀通络为主。因此选用麻黄 3 g，连翘 15 g，赤小豆 30 g，桑白
皮 15 g，泡参 100 g，川芎 9 g，茯苓 30 g，地鳖虫 10 g，蜈蚣 2条，
水蛭 10 g（虫类药均炒黄，打粉吞服），治疗黄褐斑患者 23例，
痊愈 7例，显效 9例，有效 6例，无效 1例，总有效率为95.65%。
1.5 痤疮
中医学认为痤疮属“肺风”范畴，《医宗金鉴》曰：“此证由
肺经血热而成，每发于面鼻”，病机为肺胃湿热，治当清肺泄
热，解毒除湿。 因此，苏洁贞 [5]治疗本病时多选用麻黄连翘赤
小豆汤。 处方选用麻黄 6 g，苦杏仁 9 g，赤小豆 30 g，金银花
15 g，野菊花 15 g，蒲公英 15 g，桑白皮 12 g，紫草 12 g，牡丹
皮 12 g，枇杷叶 12 g，连翘 12 g，黄芩 12 g，生大黄 3 g。
1.6 湿疹
苏洁贞[5]认为湿疹病机多为湿热内蕴，复感外邪，风湿热
相搏，浸淫肌肤所致，因此选用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗
本病，药选麻黄 6 g，连翘 12 g，桑白皮 12 g，防风 12 g，薏苡
仁 30 g，赤小豆 30 g，苦杏仁 9 g，生甘草 9 g，金银花 15 g，蒲
公英 15 g，白鲜皮 15 g，蝉蜕 6 g。张少聪[6]用消风散合麻黄连
翘赤小豆汤加减治疗湿疹等瘙痒性疾病， 疗效比较满意，以
防风、荆芥、薄荷、僵蚕、蝉衣、川芎、茯苓、陈皮、厚朴、人参、
麻黄、连翘、杏仁、桑白皮、赤小豆为基本方，急性者常 3～5 剂
见效甚至痊愈，而慢性者一般 15 剂方能痊愈。
1.7 带状疱疹
王小梅 [7]选用麻黄连翘赤小豆汤治疗带状疱疹患者，证
属湿热蕴积于肺，宣降失职，湿热毒邪侵扰肌肤，药选麻黄 9 g，
连翘 30 g，赤小豆 50 g，杏仁 15 g，桑白皮 15 g，生姜 18 g，大
[作者简介] 强胜（1972-），男，江苏张家港人，南京中医药大学 2007 级博
士研究生，副主任中医师，从事伤寒学免疫机制方面研究。
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（收稿日期：2009-10-14）
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枣 6 枚。
1.8 风疹
李士懋教授认为风疹的发生主要是由内有火热或湿热
伏邪，复感风寒之邪，导致内在火热不得透达疏泄，郁于皮肤
腠理之间而发病[8]。 因此根据麻黄连翘赤小豆汤的组方寓意
和异病同治的传统理论而创制新制麻黄连翘赤小豆汤，由麻
黄 6 g，连翘 15 g，赤小豆 30 g，桑白皮 10 g，杏仁 10 g，僵蚕
10 g，蝉蜕 10 g，荆芥 6 g，防风 6 g，白鲜皮 10 g，地肤子 10 g，
赤芍 10 g，丹皮 10 g，生甘草 10 g 组成，全方有疏风止痒消
疹、清热解毒利湿之功，临证时随证加减，效果显著。
2 肾脏系统疾病
2.1 急性肾小球肾炎
史纪贤认为麻黄连翘赤小豆汤虽为治疗阳黄之方[9]，但麻
黄能发汗解表，宣肺利水，连翘解表清热，赤小豆淡渗利水，
杏仁宣肺降气，诸药合用能宣肺解表，利水消肿，故可治疗风
水。 因而临床常用此方加蝉蜕、白茅根、茯苓皮、车前子等作
为基本方治疗急性肾小球肾炎，疗效可靠。 王卫红 [10]运用防
己茯苓汤合麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾炎患儿 1 例，方选
麻黄 10 g，防己 10 g，连翘 10 g，白术 10 g，茯苓皮 10 g，桂枝
10 g，黄芪 1 g，陈皮 1 g，通草 1 g，赤小豆 30 g，鱼腥草 30 g，
服药 6 剂后水肿全消，尿检正常。 杜业勤 [11]运用麻黄连翘赤
小豆汤治疗风水水肿，药用生麻黄 9 g，半夏 12 g，杏仁 15 g，
连翘 15 g，桑白皮 30 g，生姜皮 10 g，滑石 15 g，赤小豆 30 g，
蝉衣 6 g，白花蛇舌草 30 g，用药 10 剂后，水肿消退，尿蛋白
转阴。王强[12]采用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗急性肾炎 1例，
证属风邪外袭，湿热壅肺，药用炙麻黄 10 g，连翘 15 g，赤小
豆 30 g，桑白皮 15 g，杏仁 10 g，茜草根 12 g，蒲黄 15 g，白茅
根 20 g，生姜皮 10 g，鱼腥草 30 g，治疗半个月后，水肿消退，
尿检、肾功能正常。 牛银萍等 [13]治疗小儿急性肾炎 22 例，方
用麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减：麻黄 3～6 g，桑白皮 9 g，连
翘 9 g，赤小豆 30 g，车前草 15 g，泽泻 9 g，茯苓 9 g，苍术 9 g，白
术 9 g，生甘草 3 g，桂枝 4.5 g，白茅根 30 g，陈皮 4.5 g。 伴高
血压者加黄芩、益母草各 12~15 g，石决明 9～15 g；尿中蛋白多
者，加黄芪 9~15 g，玄参 15 g；血尿重者，加小蓟 15 g，鲜生地 9 g，
丹皮 9~15 g； 治疗组中治愈 20 例， 显效 2 例， 总有效率为
100%；对照组治愈 14 例，显效 3 例，未愈 3 例，总有效率为
85%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。 卢颖[14]运用
麻黄连翘赤小豆汤治疗急性肾小球肾炎患儿 66例， 基本方为
炙麻黄 10 g，连翘 10 g，桑白皮 10 g，淡竹叶 10 g，通草 10 g，赤小
豆 30～60 g，生地 12 g，甘草梢 6 g，外感风热者加生石膏 30 g，
银花 15 g，牛蒡子 10 g；水肿严重者加茯苓皮 15 g，大腹皮 15 g；
血尿严重者加白茅根 30 g，藕节 30 g，大小蓟各 10 g；血压升
高者加钩藤 10 g，珍珠母 30 g；结果治愈 47例，显效 13例，无
效 6例，总有效率为 90.9%。
2.2 慢性肾小球肾炎
蒋斯悦 [15]认为难治性肾病综合征属于中医学“水肿”范
畴，而水肿的病理变化主要责之于肺、脾、肾三脏，以肾为本，
以肺为标，以脾为制水之脏。 肺为水之上源，肺失宣降，水道
不通，以致风水相搏，泛溢肌肤发为水肿，而肺气得宣，水邪
自通。 因此选用麻黄连翘赤小豆汤为基本方进行临证化裁，
麻黄 6 g，连翘 10 g，金银花 15 g，野菊花 15 g，蝉蜕 6 g，车前
子 12 g，猫须草 15 g，茯苓 15 g，泽泻 10 g，薏苡仁 15 g，猪苓 15 g，
白茅根 50 g，诸药合用共奏宣肺解表、清热解毒、健脾利水之
功，从而使表邪能解，肺卫能宣，水肿自消。 王颖 [16]观察麻黄
连翘赤小豆汤加减治疗肾病综合征伴胸腔积液 50 例， 基本
方为麻黄，连翘，赤小豆，泽泻，杏仁，葶苈子，大枣，桑白皮，
黄芪，白术，生石膏，川芎，赤芍，咳嗽加枇杷叶；发热咽痛加
金银花；热毒盛者加金银花、白花蛇舌草；下肢肿甚加木瓜、
川牛膝；对照组采用西药利尿剂处理，结果显示，治疗组总有
效率为 88.00%，对照组总有效率为 66.67%，两组疗效比较，
差异有统计学意义（P＜0.05）。 刘静[17]对于慢性肾炎肾性水肿
患者，多选用越婢加术汤合麻黄连翘赤小豆汤加味，且麻黄
的用量可浮动于 9～30 g 之间。
3 肝胆疾病
急性黄疸型肝炎：史纪贤认为急性黄疸型肝炎以“阳黄”
居多，其病理多系湿热内蕴，致胆液不循常道而外溢使肌肤
发黄[18]。 虽湿热在里，但黄在肌肤。 因此，临床选用麻黄连翘
赤小豆汤发汗退黄，使肌肤之黄随汗而泄，且处方时应去杏
仁，桑白皮代替梓白皮，合茵陈蒿汤，加黄芩、蒲公英、板蓝根
等清热解毒之品效果更佳。 关一鸣等[19]认为麻黄连翘赤小豆
汤为表里双解剂，既可以解表散邪，又可清热除湿退黄，适用
于黄疸型肝炎初起邪郁于表、湿热内蕴的患者，处方时选用
麻黄 5 g，连翘 12 g，桑白皮 12 g，苦杏仁 12 g，栀子 12 g，赤
小豆 30 g，茵陈蒿 30 g，生姜 6 g，大枣 6 g，在外邪祛除而湿
热未清时，可选用茵陈蒿汤加减继续治疗。
4 周围血管疾病
王守民 [20]对麻黄连翘赤小豆汤进行随症加减，治疗血栓
性浅静脉炎、下肢深静脉血栓形成、皮肤变应性结节性血管
炎、上腔静脉阻塞综合征、血栓闭塞性脉管炎等周围血管疾
病，证属湿热蕴结，气血凝滞，痹阻脉络，常常收到较好的疗
效。治疗皮肤变应性结节性血管炎时，组方多选用麻黄 10 g，
连翘 20 g，赤小豆 100 g，桑白皮 12 g，双花 60 g，玄参 30 g，
忍冬藤 30 g，泽兰 12 g，牛膝 15 g，虎杖 12 g，赤芍 30 g，甘草
6 g。 治疗上腔静脉阻塞综合征时则以麻黄 6 g，连翘 20 g，双
花20 g，川芎 12 g，红花 10 g，防风 10 g，赤芍 20 g，赤小豆 100 g，
桑白皮 12 g，杏仁 6 g，甘草 6 g 为基本方，并随证加减紫苏、
泽兰、柴胡、云苓、丹皮、薄荷等药物。治疗下肢深静脉血栓患
者多选用麻黄 6 g，连翘 20 g，赤小豆 100 g，桑白皮 12 g，金
银花 60 g，牛膝 15 g，通草 6 g。 现代医学认为周围血管疾病
均是局部血管或组织的炎症并伴有血液循环障碍所致，而现
代药理证实连翘可改善血管通透性，桑白皮能够扩血管，因
此临床以麻黄连翘赤小豆汤加减治疗此类疾病效果满意。
5 呼吸系统疾病
郑君渭 [21]治疗外感咳喘，证属外感风寒，内有停饮者，选
用麻黄 5 g，连翘 10 g ，赤小豆 15 g，杏仁 10 g，桑白皮 10 g，
橘梗 5 g，生姜 3 片，大枣 5 枚，葶苈子 15 g，服用 3 剂后咳喘
症状即能明显好转。 万丽玲[22]在麻黄连翘赤小豆汤原方基础
上加藿香、蔻仁、枇杷叶、前胡、橘梗、生甘草治疗湿热郁肺之
咳嗽，屡用屡效。
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但特异度却降低了， 所以继续深入研究这些肿瘤标志物，以
及积极探讨更有效的胰腺癌相关抗原都是较有意义的工作。
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（收稿日期：2009-11-03）
6 其他
6.1 急性痛风性关节炎
喻峰 [23]使用加味麻黄连翘赤小豆汤治疗急性痛风性关
节炎 28例，方选炙麻黄 6 g，连翘 15 g，赤小豆 30 g，生地 30 g，
地龙 10 g，牛膝 15 g，白茅根 20 g，甘草 5 g，结果症状完全消
失 16 例，好转 10 例，无效 2 例，总有效率达 92.9%。 急性痛
风乃属湿热之邪瘀滞肌肤腠理所致，故选用发汗剂使其邪热
从皮肤外泄，并用利尿通淋之地龙、白茅根，使湿热从小便下
利，因而红、肿、热、痛等得以迅速消退。
6.2 异食症
蒋家道治疗运用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗异食症患
者 1 例，证属肺气被郁，湿浊内运，以麻黄 6 g，杏仁 10 g，连
翘 10 g，薏苡仁 15 g，赤小豆 30 g，桑白皮 10 g，半夏 15 g，白
芷 10 g，细辛 3 g，药进 14剂后，各项异食症状消失[24]。
6.3 逆行射精
王忠明 [25]以麻黄连翘赤小豆汤为主治疗因感染因素引
发的逆行射精 87例，药物组成：麻黄 6 g，甘草 6 g，连翘 18 g，
赤小豆 30 g，生姜 10 g，杏仁 10 g，大枣 10 枚，桑白皮 12 g，
王不留行 12 g，蜂房 12 g；湿热证候重者重用连翘、赤小豆、
生姜；病程较长、射精后小腹有隐痛者重用赤小豆、王不留
行；有支原体、衣原体感染者重用连翘、桑白皮、甘草。结果显
示，痊愈 56 例，有效 25例，无效 6 例，总有效率为 93.1%。
综上所述，临床运用麻黄连翘赤小豆汤治疗黄疸、风水、
皮肤瘙痒性疾病等，只要表现有瘀热、风湿之证，均可由本方
加减治之。但临床上疾病错综复杂，必须灵活运用，同时要注
意方中麻黄、生姜等辛温之药不宜久用，需中病即止。
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（收稿日期：2009-12-17）
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